33-летняя медсестра самостоятельно диагностировала у себя рак груди после того, как врач не придал значения её симптомам и неверным результатам сканирования

В октябре 2023 года Марси Ботуэлл только что исполнилось 33 года, и она получила сертификат онкологической медсестры. Мама троих детей отлично разбиралась в симптомах многих видов рака и знала, как их выявлять. Но она вовсе не искала необычных изменений в своих грудях, когда обнаружила одно из них. «Это довольно забавная история», — рассказывает TODAY.com Ботуэлл, которая живёт с мужем и детьми на юге штата Юта. «Я смотрела ролик в Instagram о том, что цвет соска — это твой идеальный оттенок помады. Я решила проверить, какой у меня идеальный оттенок, и заметила небольшую ямочку на боковой стороне соска», — говорит Ботуэлл. Когда она нажала на левую грудь, почувствовала, что что-то не так. «Это было похоже на уплотнение в левой груди. У него не было четких границ, и оно не поддавалось пальцам, но было довольно большим», — объясняет она. Ботуэлл удивило, что она не заметила его раньше, учитывая, что совсем недавно перестала кормить грудью своего 18-месячного ребенка. «Я не так давно закончила кормить грудью и мне казалось, что я довольно внимательно следила за состоянием своих грудей. Так что, что бы это ни было, оно выросло довольно быстро, раз уже стало таким большим», — говорит она. Ботуэлл обратилась к своему лечащему врачу, который назначил УЗИ и маммографию. Неоднозначные результаты обследования «Мы начали с УЗИ, и мне сказали, что особо ничего не видно. Тогда я сделала маммографию, и помню, как радиолог сказал технику: „Я ничего не вижу, с ней всё в порядке“», — рассказывает она. Ботвелл сообщили, что результаты сканирования не дали однозначного диагноза, но на снимках не было видно ничего тревожного, и что она может вернуться на плановое обследование в 40 лет. «Я помню, что мне казалось, будто я сошла с ума, ведь там же было большое уплотнение... Я ушла с того приёма в полной растерянности и совершенно не умиротворённой этой ситуацией», — говорит Ботвелл. Основываясь на заключении радиолога, её врач предположил, что у неё может быть фиброзно-кистозная мастопатия. По данным Кливлендской клиники, это распространённое доброкачественное заболевание, при котором в ткани молочной железы образуются уплотнения и кисты, размер которых может меняться в период менструации. «Я подумала: у меня нет семейной истории рака, и мне всего 33 года, так что это точно не рак. Я была рада продолжать жить, полагая, что это фиброзно-кистозная мастопатия», — говорит она. Два месяца спустя, в конце декабря 2023 года, Ботуэлл заметила новые изменения. «В той области, которая была более уплотнённой, стало появляться больше ямочек, а потом мой сосок втянулся», — говорит она. Ботуэлл снова обратилась к врачу и настояла на проведении дополнительных сканирований и обследований. «Я думала: „Мне не по душе ждать“». Её врач согласился и назначил МРТ молочной железы. Но ближайшая больница с таким аппаратом находилась в четырёх часах езды, а в праздничные дни было мало свободных мест для приёма. «Это было около Рождества, и я помню, что большую часть тех каникул провела с ощущением, что должно произойти что-то плохое», — говорит она. Пока она ждала назначения на МРТ, Ботуэлл заметила новое уплотнение в подмышечной впадине. «Оно было сначала таким маленьким, что на ощупь напоминало рисовое зернышко». «Но уже через несколько дней она стала размером с мраморный шарик». После многочисленных звонков Ботуэлл удалось записаться на МРТ раньше срока. Она уже возвращалась домой из больницы, когда ей позвонил радиолог. «МРТ груди показала, что у меня в груди опухоль размером 8 сантиметров, а также подозрительные на рак лимфатические узлы в подмышечной впадине, рядом с грудиной и под ключицей», — говорит она. Ботуэлл велели развернуться и вернуться в больницу для проведения биопсии. «Это было ужасно». Плеоморфная инвазивная лобулярная карцинома Результаты биопсии пришли через несколько дней. «Это была плеоморфная инвазивная лобулярная карцинома 3C степени, и у меня был высокий показатель Ki-67, что означает, что это был действительно быстрорастущий, агрессивный рак, (и) он распространился на мои лимфатические узлы», — говорит она. Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) — один из наиболее распространённых типов рака молочной железы. По данным клиники Мэйо, она поражает молочные железы или дольки в груди и окружающие ткани. Плеоморфная инвазивная лобулярная карцинома — очень редкий вариант лобулярной карциномы. На её долю приходится менее 1 % всех случаев рака молочной железы, и она связана с худшими прогнозами по сравнению с ИЛК. «У меня тогда был 18-месячный ребёнок, и мне казалось, что он не узнает меня и не запомнит, кто я такая, потому что это 3C стадия», — говорит Ботуэлл. Её онколог решил сразу же начать химиотерапию. «Те дни, проходящие с момента, когда ты узнаёшь, что это рак, до того, как ты фактически начинаешь лечение, — одни из самых тяжёлых... «Ты чувствуешь себя такой беспомощной», — говорит Ботуэлл. Медсестра-онколог теперь сама стала пациенткой. Сначала Ботуэлл прошла пятимесячную курс химиотерапии по схеме AC. «Мой муж, кстати, является тем самым фармацевтом, который помог внедрить программу химиотерапии в нашей местной больнице, поэтому он сам готовил мне препараты для химиотерапии», — рассказывает она. Она ожидала тошноты и выпадения волос, но некоторые побочные эффекты застали её врасплох. «Мне казалось, что я никогда в жизни так плохо не чувствовала себя», — говорит Ботуэлл, добавляя, что испытывала сильнейшую боль в костях. После химиотерапии Ботуэлл перенесла двойную мастэктомию и подмышечную диссекцию с удалением всех лимфатических узлов из левой подмышечной впадины. «В них все еще были микрометастазы рака. Поэтому после мастэктомии я прошла пятинедельный курс лучевой терапии», — говорит она. Она благодарна своему онкологу за то, что тот лечил рак так же агрессивно, как он распространялся, и за то, что сохранял оптимизм. «Когда я начала этот путь, мой онколог сказал, что это будет год ада, а потом станет лучше». Путь к избавлению от рака Через год после появления первых симптомов рака Ботуэлл преодолела все прогнозы. «Мне кажется, что после лучевой терапии я уже считала себя избавленной от рака», — говорит она. Помимо прохождения плановых обследований и ПЭТ-сканирований для мониторинга рецидива рака, Ботуэлл начала использовать Signatera — персонализированный анализ крови, который выявляет фрагменты ДНК опухоли в крови. Она сдавала анализ каждые три месяца. «В октябре 2024 года я получила свой первый отрицательный результат теста: микроскопических следов рака обнаружено не было, так что это был знаменательный день», — говорит Ботуэлл. Она оставалась без признаков рака, получая отрицательные результаты еще в течение 18 месяцев. «Это лучше, чем выиграть в лотерею, это самое лучшее чувство», — говорит она. Однако в феврале 2026 года у Ботуэлл был зафиксирован слабоположительный результат анализа крови. «Это было тяжело и совершенно неожиданно». Ее онколог назначил ПЭТ-сканирование, которое не выявило никаких отклонений — это стало облегчением. «Мы перешли с обследований каждые три месяца на каждые шесть недель. С тех пор у меня были то положительные, то отрицательные результаты. Но последние два раза результаты были отрицательными, и это просто замечательно», — говорит Ботуэлл. Сейчас она проходит ПЭТ-сканирование каждые шесть месяцев. 36-летняя женщина считает, что активный подход к мониторингу на предмет рецидива придает ей больше уверенности. «Мы делаем всё, что в наших силах, чтобы выявить болезнь на ранней стадии, чтобы у меня был наилучший возможный исход». Инвазивную лобулярную карциному трудно обнаружить После того как результаты маммографии оказались неоднозначными, Ботуэлл пришлось ждать три месяца, чтобы получить диагноз рака груди — и то только после того, как она настояла на проведении дополнительных обследований. В течение этих недель рак быстро прогрессировал. «Мне пришлось справиться со множеством эмоций, в том числе с чувством легкого раздражения», — говорит она. Однако теперь Ботуэлл знает, что её тип рака груди нелегко диагностировать на ранних стадиях. По данным Мемориального центра Слоуна-Кеттеринга, инвазивную лобулярную карциному бывает очень сложно обнаружить при традиционных обследованиях из-за особенностей её расположения в ткани груди. По данным Альянса по борьбе с лобулярным раком молочной железы, он развивается в виде нитевидных образований, а не отчётливых узелков, поэтому опухоли часто диагностируются уже на поздних стадиях, когда они достигают значительных размеров. «Я не знала, что существует такой тип рака молочной железы, который не всегда виден на маммограммах или УЗИ. Поэтому я была уверена, что со мной всё в порядке», — говорит она. Учитывая свой профессиональный опыт, Ботуэлл чувствовала, что может лучше отслеживать свои симптомы и отстаивать свои интересы. Но она опасается, что у других женщин болезнь может оставаться недиагностированной гораздо дольше. «Мне кажется, что люди должны больше знать об этом», — добавляет она. По данным клиники «Майо», к симптомам ILC относятся: уплотнение или утолщение тканей молочной железы; плоские или втянутые соски; ямочки на коже; шелушение кожи; изменения цвета, формы или размера груди. Сейчас 36-летняя женщина здорова и может проводить время со своими детьми — это то, чего ей больше всего не хватало. «Я очень активно участвую в жизни своих детей и их спортивных занятиях. Мы любим проводить время на природе, в походах и на кемпингах. ... Это те самые маленькие моменты, которые я провожу с семьёй». Теперь Ботуэлл с ещё большей страстью относится к лечению рака. Помимо работы медсестрой, она работает клиническим инструктором для студентов-медсестёр в соседнем университете. «Мне кажется, что в некотором смысле это изменило меня к лучшему. Я стала гораздо более благодарной. ... Ты чувствуешь, что получаешь больше времени, и я думаю, что это лучший подарок в жизни», — говорит Ботуэлл.