По данным CDC, в США наблюдается высокий уровень заболеваемости опасным для жизни вирусом, вызывающим рвоту и диарею

Всего за 48 часов 18-месячный сын Бена Лопмана превратился из энергичного малыша в совершенно апатичного ребенка. Сын Лопмана, Рубен, страдал от сильного обезвоживания, вызванного ротавирусом — одной из наиболее распространенных причин диареи и рвоты у младенцев и детей. Он был настолько болен, что оказался в больнице, где ему срочно потребовалось внутривенное вливание жидкости, чтобы поддержать силы для борьбы с инфекцией. Лопман, эпидемиолог-инфекционист, ныне работающий в Университете Эмори, жил в Лондоне, когда его сын заболел. Это было в 2008 году, за пять лет до того, как в Великобритании была одобрена вакцина для профилактики этого высокозаразного вируса. В конце концов мальчик выздоровел. «Это было страшно», — сказал Лопман. «Это также напомнило мне, насколько тяжелым может быть это заболевание для любого ребенка». Ротавирус, сезонный вирус, схожий с гриппом, с января набирает обороты по всей территории США. Поскольку уровень заражения сейчас выше, чем в это же время в прошлом году, у врачей появились новые опасения, что снижение уровня вакцинации может привести к более тяжелым формам заболевания и более резкому всплеску заболеваемости в ближайшие годы. Этот вирус — который передается при прикосновении рук к зараженной поверхности, а затем к рту — раньше был одной из основных причин тяжелых заболеваний у младенцев и маленьких детей в США, приводя к более чем 200 000 обращений в отделения неотложной помощи, до 70 000 госпитализаций и десяткам смертей ежегодно, по данным Национального фонда по инфекционным заболеваниям. Ситуация кардинально изменилась после того, как 20 лет назад была одобрена первая пероральная вакцина. Данные WastewaterScan — научной программы, реализуемой Стэнфордским университетом в партнерстве с Университетом Эмори, — показывают, что с января наблюдается резкий рост числа случаев заражения этим вирусом, причем его уровень продолжает повышаться в некоторых регионах США, включая Запад и Средний Запад. «В настоящее время мы наблюдаем большое количество ротавируса в сточных водах, уровень заражения определенно очень высок, и это указывает на то, что в этих сообществах отмечается высокий уровень ротавирусных инфекций», — сказала д-р Марлен Вулф, директор программы WastewaterScan и соруководитель исследования. Снижение показателей вакцинации Д-р Стефани Делеон наблюдает этот всплеск из первых рук в Оклахома-Сити. Делеон является заместителем главного врача и педиатром-госпиталистом в Oklahoma Children’s OU Health, где в течение последних двух месяцев наблюдается постоянный приток детей, госпитализированных с ротавирусной инфекцией. По ее словам, признаков замедления роста заболеваемости нет. Ранние симптомы включают лихорадку около 38,3 °C (101 °F) и рвоту. «Оба этих симптома проходят довольно быстро, в течение суток-полутора», — сказала она. «Но затем начинается диарея, часто более 20 раз в день». Лечения этой инфекции, кроме поддерживающей терапии, такой как введение жидкости, не существует, поэтому детям и их семьям приходится ждать, пока вирус не пройдет сам по себе. Симптомы могут длиться от трех до восьми дней. Большинство пациентов, которых она принимает в больнице, либо слишком малы для вакцинации, либо ещё не получили всех доз, либо вообще не привиты — и эта проблема становится всё более актуальной по всей территории США. Согласно последним данным CDC, на национальном уровне вакцинировано 73,8 % детей. Этот показатель неуклонно снижается на протяжении последних восьми лет. «Дети, не прошедшие вакцинацию, подвержены гораздо более высокому риску тяжелого течения болезни и необходимости госпитализации», — сказала Делеон. «Болезнь, сопровождающаяся рвотой» Мытье рук и очистка поверхностей могут помочь остановить распространение, но вирус трудно уничтожить. «Вирус долгое время сохраняется на поверхностях», — сказала доктор Ивонн Мальдонадо, профессор кафедры глобального здравоохранения и инфекционных заболеваний Стэнфордского университета, занимающая должность, учрежденную фондом Таубе. «Даже после мытья рук вирус легко сохраняется». Ротавирус может заразить любого, но у младенцев и маленьких детей болезнь протекает особенно быстро и тяжело, что часто приводит к госпитализации. «Проблема с ротавирусом в том, что это болезнь, сопровождающаяся рвотой», — сказал доктор Пол Оффит, директор Центра просвещения по вакцинам и профессор педиатрии в Детской больнице Филадельфии. «Рвота идет и идет, и идет. Очень трудно восстановить водный баланс у человека, который рвет, через рот, и именно поэтому такие пациенты в конечном итоге попадают в больницу для внутривенного введения жидкостей». Оффит рассказал, что раньше в его больнице ежегодно наблюдалось 400 детей с тяжелой дегидратацией, вызванной этим вирусом. Он хорошо помнит, как, будучи ординатором-педиатром, лечил ребенка, который умер. «Два дня назад этот ребенок был совершенно здоров, — сказал он. — Это была здоровая девочка девяти месяцев. Я никогда этого не забуду, потому что именно мне пришлось выйти к матери в приемную и сообщить ей, что ее ребенок умер». Он рассказал, что это воспоминание не выходило у него из головы, когда он позже участвовал в разработке RotaTeq — одной из двух вакцин, одобренных в настоящее время для профилактики ротавирусной инфекции. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), благодаря вакцинам, которые вводятся с 2-месячного возраста, ежегодно предотвращается от 40 000 до 50 000 госпитализаций младенцев и детей младшего возраста. Исследования также показали, что 9 из 10 детей, получивших вакцину, будут защищены от тяжелого течения болезни. По данным CDC, 7 из 10 детей будут полностью защищены от заражения. Несмотря на эти данные, в начале этого года министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший объявил об изменениях в графике детской вакцинации, которые включали исключение вакцины против ротавируса и рекомендацию родителям проконсультироваться с врачом перед принятием решения о вакцинации. «Вирус по-прежнему циркулирует», — сказал Оффит. «Поэтому отказ от вакцинации — это реальный выбор подвергнуть себя риску заражения». Хотя в прошлом месяце федеральный судья приостановил вступление изменений в график в силу, врачи опасаются, что даже попытки изменить рекомендации, вероятно, посеяли семена сомнения у некоторых молодых родителей, которые теперь могут колебаться при принятии решения о вакцинации от ротавируса. «Это молодые люди, и они получают противоречивую информацию, — сказала Мальдонадо. — Они не знают, к кому обратиться». Хотя смертность от ротавируса, вероятно, никогда не станет распространенным явлением в США благодаря доступности медицинской помощи, частота тяжелых осложнений может значительно возрасти из-за сопротивления вакцинации, отметила доктор Моника Ганди, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (UCSF). «Страх, расходы, боль, необходимость отпрашиваться с работы — госпитализация — это действительно серьезное испытание», — сказала она. «Когда медицинское сообщество разработало вакцины, это было сделано не потому, что 100 % людей умирали, а потому, что никто не хочет, чтобы дети когда-либо болели или умирали». Лопман, который раньше изучал ротавирус для CDC, сказал, что не считает, что нынешний всплеск заболеваемости связан с недавними изменениями в политике. Но он обеспокоен тем, что с падением уровня вакцинации то, что он пережил со своим сыном, может случиться с большим количеством семей. «На самом деле это действительно исключительная вакцина», — сказал он. «Ее безопасность была тщательно изучена, и она дает очень явную, неоспоримую пользу».