Вакцинация от COVID-19 и гриппа находится в подвешенном состоянии, поскольку администрация Трампа рассматривает возможность обжалования решения экспертной комиссии по вакцинам

Спустя более недели после того, как федеральный судья заблокировал инициативу министра здравоохранения и социальных служб Роберта Ф. Кеннеди-младшего по пересмотру как национального графика вакцинации детей, так и структуры ключевого консультативного комитета по вакцинам, Министерство юстиции до сих пор не подало апелляцию на это решение — и, возможно, в конечном итоге не подаст. У Министерства юстиции есть 60 дней на обжалование решения, то есть до 15 мая. Один из чиновников Министерства здравоохранения и социальных служб, знакомый с ситуацией, заявил, что окончательное решение о дальнейших действиях ведомства в связи с этим судебным иском пока не принято. Это — последний пример неопределенности при руководстве Кеннеди. Центры по контролю и профилактике заболеваний уже несколько месяцев остаются без директора, и нет никаких признаков того, что новый кандидат ждет своего часа. А утверждение его кандидата на пост главного санитарного врача, Кейси Минса, похоже, застряло в Сенате. Между тем работа, которая обычно велась бы независимыми экспертами по вакцинам, ответственными за подготовку рекомендаций для федерального правительства, приостановлена на неопределенный срок. Например, запланированные встречи по поводу прививок от гриппа и Covid этой осенью находятся в подвешенном состоянии. «Насколько я знаю, вся работа прекратилась, что привело к огромному дефициту рекомендаций», — сказал доктор Джейсон Голдман, президент Американского колледжа врачей. «Просто ужасно думать о том, какой ущерб был нанесен». За последний год Кеннеди предпринял два важных шага в отношении того, как в этой стране анализируются и в конечном итоге рекомендуются вакцины. В июне прошлого года он внезапно уволил членов Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) — группы независимых экспертов по вакцинам, консультирующей Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Кеннеди отказался от обычной длительной процедуры проверки кандидатов и вместо этого сформировал тщательно отобранную группу, состоящую в основном из скептиков в отношении вакцин. Новая группа вынесла ряд спорных рекомендаций, в том числе отменила давнюю рекомендацию делать всем новорожденным прививку для защиты от гепатита B. Затем, в январе, Кеннеди, без официального участия своей группы ACIP, внес радикальные изменения в график детских прививок, сократив количество рекомендуемых заболеваний, от которых следует прививаться, с 18 до 11. В результате этих изменений были отменены рекомендации о том, что все младенцы должны быть защищены от гепатита А, гепатита В, РСВ, денге и двух видов бактериального менингита. «С точки зрения врача, мы уже год находимся в подвешенном состоянии», — сказала доктор Эми Миддлман, специалист по подростковой медицине в UH Rainbow Babies & Children’s в Кливленде. Миддлман также является представителем ACIP от Общества по здоровью и медицине подростков. «У нас не было процедуры для изучения доказательств. У нас не было экспертов, проверяющих доказательства на публичном форуме». Американская академия педиатрии и другие медицинские группы подали в суд на Министерство здравоохранения и социальных служб, утверждая, что изменения в графике и реформа ACIP, инициированная Кеннеди, нарушают федеральное законодательство. 16 марта федеральный судья вынес решение, приостановившее действие всех решений, принятых ACIP под руководством Кеннеди, постановив, что министр здравоохранения «незаконно» заменил состав комитета. Назначения большинства членов ACIP (13 из 19) были признаны недействительными. Одним из этих членов был доктор Роберт Мэлоун, союзник Кеннеди и ярый противник вакцин от Covid. Он осудил это решение в социальных сетях, ошибочно утверждая, что ACIP был распущен. Позже он исправил свое заявление в X, сказав, что произошло «недоразумение» со стороны HHS, и написал, что ушел со своего поста. Что будет дальше? Если Министерство юстиции подаст апелляцию, оно также может подать ходатайство о чрезвычайных мерах, требуя от Апелляционного суда 1-го округа быстро принять решение о приостановлении постановления от 16 марта. Лоуренс Гостин, директор Института национального и глобального здравоохранительного права имени О'Нила при Джорджтаунском университете, сказал, что следующий шаг администрации с юридической точки зрения сложен. Президент Дональд Трамп «не хочет, чтобы Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) препятствовало вакцинации, по крайней мере до промежуточных выборов», — сказал он. Действительно, «решение об апелляции — это также политическое решение», — сказала Дорит Рейсс, профессор права в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Как глава Министерства здравоохранения и социальных служб, Кеннеди по-прежнему обладает властью в вопросах вакцин, поскольку нет ни директора CDC, ни консультативной группы, дающей рекомендации. «Одно из преимуществ для него заключается в том, что это решение дает ему возможность обойтись без консультаций с ACIP на данный момент», — сказал Рейсс. Время играет ключевую роль. Запланированное на этот месяц заседание, на котором члены комитета должны были обсудить вакцины от COVID-19, было отложено без указания новой даты. Комитет должен собраться снова в конце июня. Повестка дня этого заседания пока не определена. На летних заседаниях обычно принимаются официальные рекомендации по осенним прививкам, таким как прививки от гриппа и Covid. Если комиссия по вакцинам не соберется, возможно, что любые рекомендации относительно этих вакцин поступят непосредственно от Кеннеди. Хотя прививки будут доступны широкой общественности, рекомендации помогают определить, какие прививки покрываются страховкой. Голдман, который также является представителем Американского колледжа врачей в ACIP, сказал, что если и когда группа приступит к работе, ее ждет огромный объем работы. По его словам, часто требуется год или более, чтобы группа собрала и проанализировала информацию о вакцинах, а затем представила ее всему комитету. «Накопится столько работы, — сказал Голдман, — что потребуется чрезмерно много времени, чтобы выйти из этой ситуации».