Программа TrumpRx практически не влияет на цены на лекарства. Что нужно сделать, чтобы изменить эту ситуацию?

Американцы возмущены ценами на лекарства. Каков ответ администрации Трампа? Новый веб-сайт. Однако спустя более месяца после запуска сайт TrumpRx.gov по-прежнему предлагает весьма ограниченный ассортимент — скидки всего на 54 рецептурных препарата. Для многих из этих лекарств уже существуют более дешевые дженерики или программы экономии, доступные в других местах, а предложенные скидки нельзя использовать в сочетании со страховкой и не учитываются при начислении франшизы. Информированность о сайте по-прежнему остается низкой. Вопрос о том, действительно ли TrumpRx снижает цены на лекарства, важен не только с точки зрения успеха самого сайта. Для президента Дональда Трампа это связано с более широкой кампанией по снижению расходов на здравоохранение в преддверии промежуточных выборов. Но для многих американцев этот вопрос затрагивает нечто более глубокое — многолетнее разочарование системой, которая, по их мнению, настроена против них, где цены трудно отслеживать и не всегда ясно, получают ли они справедливые условия. Эксперты по политике в области здравоохранения говорят, что дальнейшие действия администрации определят, останется ли TrumpRx просто еще одним вариантом или превратится в нечто, что действительно поможет упростить ориентацию в стоимости рецептурных лекарств. «Идея не совсем новая, но на ней лежит своего рода «брендинг Трампа», — сказала Одри Кирни, старший аналитик по опросам в KFF, беспартийной исследовательской группе по вопросам политики в области здравоохранения. «Это ещё один вариант для потребителей, и нам придётся подождать, чтобы понять, принесёт ли он реальные изменения». Керни является соавтором опроса, опубликованного на прошлой неделе KFF, который показал, что около трети людей, принимающих рецептурные лекарства, заявили, что слышали хотя бы что-то о TrumpRx. Только 7% сказали, что посещали сайт, чтобы сравнить цены, а среди людей, принимающих препараты GLP-1, этот показатель вырос до примерно 16%. Даже Белый дом признает, что сайт все еще находится на ранней стадии развития. Представитель Белого дома отказался назвать количество посетителей сайта или количество препаратов, которые будут добавлены в этом месяце. Он сообщил, что на данный момент наиболее популярными запросами являются процедуры ЭКО и препараты для похудения GLP-1. Администрация планирует в ближайшее время добавить на платформу «большую партию» препаратов, сказал представитель, и надеется сотрудничать с Конгрессом, чтобы закрепить некоторые соглашения о ценах на лекарства в законодательстве в рамках более широкого плана реформы здравоохранения. «Мы не рассматриваем это как конечный продукт», — сказал представитель. «Цель здесь — принять Великий план здравоохранения президента, чтобы закрепить эти соглашения [о режиме наибольшего благоприятствования], чтобы люди, покупающие эти лекарства по страховке, также могли воспользоваться скидками». Пока нет никаких признаков того, что Конгресс приступит к рассмотрению этого законопроекта. Чем TrumpRx мог бы отличаться? На практике TrumpRx работает так же, как и существующие сайты со скидками, такие как GoodRx или Mark Cuban Cost Plus Drug Co., позволяя пользователям сравнивать цены на лекарства при оплате наличными, но с меньшим набором инструментов и меньшей гибкостью — и без возможности совершать покупки напрямую через сайт. «Самое удивительное в TrumpRx — это то, что его рекламируют как нечто новое и инновационное, тогда как на самом деле он просто объединяет то, что уже существовало», — сказал Антонио Чиачча, генеральный директор 46brooklyn, некоммерческой организации, которая отслеживает цены на рецептурные лекарства. По словам Чиачча, сайт использует данные о ценах и технологии GoodRx для формирования многих своих списков: Купонные карты обрабатываются через сеть GoodRx с использованием тех же номеров BIN и PCN — кодов, которые аптеки используют для обработки скидок на лекарства у аптечного прилавка. По словам Джеффри Джойса, директора по вопросам политики здравоохранения в Центре политики и экономики здравоохранения имени Шеффера при Университете Южной Калифорнии, TrumpRx больше всего нуждается в масштабах. Из первоначальной партии лекарств на сайте примерно у половины есть дженерики, которые зачастую намного дешевле, отметил Джойс. Эти дженерики также широко доступны через другие сайты со скидками или в местных аптеках. «В его нынешнем виде он имеет ограниченную пользу для незастрахованных потребителей», — сказал Джойс. «Если бы они убрали все те препараты, у которых есть дженерики, то на сайте осталось бы всего 22 препарата. И это, по сути, подборка из обычных подозреваемых. Это некоторые препараты для ЭКО, некоторые GLP-1». «Это не широкий охват». «54 препарата из тысяч — с точки зрения пропорций это очень небольшая часть населения», — сказал Чиачча. Тем не менее, и Джойс, и Чиачча отметили, что у TrumpRx есть потенциал — при наличии надлежащих инвестиций — выйти за рамки существующих сайтов со скидками. Чиачча отметил, что платформа может сыграть более важную роль для людей с частной страховкой или страховкой по месту работы, где пациенты не всегда имеют доступ к самым дешевым лекарствам. Менеджеры по льготам на лекарства, которые решают, какие препараты включать в списки страховых компаний, часто отдают предпочтение более дорогим брендовым лекарствам, чтобы получить более крупные скидки, иногда исключая более дешевые дженерики — такая практика может привести к росту затрат для пациентов. В таких случаях пациенты могли бы обратиться к платформе вроде TrumpRx, чтобы найти брендовый препарат по более низкой цене, даже если их страховка отдаёт предпочтение тому же препарату по более высокой цене. «Я думаю, что TrumpRx может быть не панацеей от существующих сегодня проблем, но, возможно, она сможет заменить ту систему, которая у нас есть», — сказал Чиачча. « Если скидки начнут улучшаться, у работодателей, которые уже находятся в невыгодном положении из-за схем льгот, предлагаемых PBM, может появиться альтернатива». Джойс также отметил, что платформа может стать более полезной, обеспечив большую прозрачность цен на лекарства, что является одним из приоритетов программы администрации Трампа в сфере здравоохранения. В качестве отправной точки он указал на Cost Plus Drug Co., где пользователи могут увидеть разбивку цены на лекарство, включая стоимость ингредиентов, наценку и доставку. В настоящее время сервис TrumpRx показывает, сколько люди платят по сравнению с прейскурантной ценой производителя. Однако такое сравнение может вводить в заблуждение, поскольку страховые компании редко оплачивают лекарства по этой цене, а даже люди без страховки, как правило, получают скидки. Повышение прозрачности могло бы включать в себя отображение разницы в ценах по аптекам или регионам, информацию о том, как договариваются о скидках, а также сравнение страховых цен с ценами при оплате наличными. «Больше всего от этого страдают именно те, у кого нет страховки», — сказала Джойс. «Существуют более низкие цены, и с точки зрения просвещения и информирования я считаю, что это ценно».