В показателях вашего артериального давления скрыта одна цифра — и вот почему она важна

Вы, вероятно, знакомы с процедурой измерения артериального давления: манжета сжимает руку, после чего на экране появляются два числа. Однако этот жизненно важный показатель содержит ещё и третье, менее известное число, которое имеет большое значение для здоровья мозга и сердца: пульсовое давление. В то время как артериальное давление измеряет, какое давление оказывает кровь на артерии во время сердечного сокращения и в состоянии покоя, пульсовое давление даёт представление о гибкости и эластичности артерий, что является показателем здоровья сердечно-сосудистой системы. Врачи обычно обращают внимание на высокий пульсовой давление, которое свидетельствует о жесткости кровеносных сосудов, хотя оно не широко используется для диагностики проблем со здоровьем, сказал доктор Чарльз Хонг, заведующий кафедрой медицины в Колледже медицины Мичиганского государственного университета. Тем не менее, повышенное или расширенное пульсовое давление является признанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Оно может указывать на такие состояния, как атеросклероз, при котором в артериях накапливается бляшка. «Пульсовое давление — это действительно полезный показатель, поскольку он отражает другие процессы, происходящие в организме», — сказал Хонг. Чем пульсовое давление отличается от артериального давления При измерении артериального давления пульсовое давление представляет собой разницу между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) показателями. Систолическое давление — это давление в артериях человека, когда сердце сокращается и посылает кровь по всему телу. Диастолическое давление — это артериальное давление в период между ударами сердца. Например, у взрослого человека с артериальным давлением 120/80 мм рт. ст. пульсовое давление составляет 40 мм рт. ст., что считается нормой. Высокое пульсовое давление считается фактором риска когнитивного снижения — независимо от артериального давления, которое само по себе связано с когнитивным снижением. Например, согласно исследованию, опубликованному в прошлом году в журнале «Hypertension», высокое пульсовое давление может замедлять скорость обработки информации, нарушая работу белого вещества головного мозга. Новое исследование, опубликованное 3 июня в журнале Neurology, выявило связь между высоким пульсовым давлением и повышенным риском смерти от деменции у некоторых людей. Генетик Лаура Раффилд, соавтор нового исследования, была удивлена тем, что пульсовое давление, «менее изученный показатель», продемонстрировало явную связь со смертностью от деменции. «Пульсовое давление не всегда получает столько внимания», — сказала Раффилд, доцент кафедры генетики Медицинской школы Университета Северной Каролины. «Но, возможно, это добавляет к имеющимся данным, что оно может быть важным фактором риска». Сердце — это динамичная мышца, и некоторое колебание пульсового давления вполне ожидаемо, сказал Хонг. Например, оно повышается во время физических нагрузок. Пульсовое давление также обычно увеличивается с возрастом, поскольку систолическое давление повышается, а диастолическое — снижается. Однако устойчивое пульсовое давление выше 40 мм рт. ст. может быть опасным. Согласно авторитетному исследованию Framingham Heart Study, каждое повышение пульсового давления на 10 мм рт. ст. приводит к увеличению риска ишемической болезни сердца на 23 %. Клиника Мэйо считает, что пульсовое давление выше 60 мм рт. ст. представляет риск развития сердечных заболеваний, особенно у пожилых людей. Согласно материалам Национальной медицинской библиотеки за 2023 год, пульсовое давление выше 100 мм рт. ст. считается высоким. «Представьте себе здоровый кровеносный сосуд в виде сдутого шарика, — сказал Хонг. — Чтобы снова его надуть, не требуется больших усилий». С другой стороны, «если вы надуваете, скажем, совершенно новый шарик или шарик, который очень жесткий, вам приходится создавать большое давление, чтобы загнать в него воздух», — сказал он. Слишком низкое или узкое пульсовое давление означает, что сердце не способно создать достаточное давление для перекачки крови, сказал Хонг. Пульсовое давление, составляющее менее 25% от систолического артериального давления, считается низким. Связь между пульсовым давлением и деменцией В рамках нового исследования Раффилд и ее коллеги проанализировали данные текущего исследования REGARDS (REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke) в Университете Алабамы в Бирмингеме. Этот набор данных, включающий более 30 000 взрослых американцев в возрасте 45 лет и старше, содержит перевыборку чернокожих людей, которые чаще умирают от инсульта, чем их белые сверстники. Команда Раффилд изучила подгруппу из почти 9 000 человек, средний возраст которых составлял 64 года. Риск развития деменции обусловлен сочетанием генетических, экологических факторов и факторов образа жизни. Для оптимизации своего исследования ученые рассчитали генетические оценки риска для 11 кардиометаболических заболеваний и факторов риска, включая высокий пульсовой давление, фибрилляцию предсердий и уровень холестерина. По прошествии 14 лет более 450 участников исследования скончались от причин, связанных с деменцией. У людей с более высоким генетическим риском повышенного пульсового давления риск смерти от деменции был выше на 16%. Ни одно из других заболеваний или факторов риска, таких как диабет 2 типа или ишемическая болезнь сердца, не показало статистически значимой связи. Раффилд отметил, что между другими заболеваниями и смертью от деменции все же может существовать связь. «Это лишь один из элементов головоломки», — сказал Раффилд. «Это не исключает многих других очень важных как генетических, так и клинических факторов риска». Пульсовое давление выходит за рамки генетики Д-р Стивен Ниссен, главный научный сотрудник Института сердца, сосудов и грудной клетки имени Сиделла и Арнольда Миллеров при Кливлендской клинике и бывший президент Американского колледжа кардиологов, сказал, что пульсовое давление является классическим показателем здоровья мозга, хотя он предупредил, что для подтверждения генетической корреляции необходимы дальнейшие исследования. «Ничуть не удивительно, что пульсовое давление может быть связано с этим», — сказал Ниссен, который не участвовал в исследовании. У любого человека, независимо от генетической предрасположенности, может развиться высокое пульсовое давление, особенно у людей в возрасте 60 лет и старше. Раффилд отметила, что хотя наличие высокого артериального давления не гарантирует высокого пульсового давления, эти два состояния связаны между собой. Она надеется, что это исследование побудит как врачей, так и исследователей более внимательно изучить пульсовое давление как фактор риска развития деменции. «Это может дать нам дополнительную информацию, особенно в отношении пожилых людей, о таких показателях, как жесткость артерий и работоспособность сердечно-сосудистой системы, а это, в свою очередь, может повлиять на такие процессы, как перфузия (кровоток) в головном мозге», — сказала она. Как снизить пульсовое давление Пульсовое давление поддается корректировке, так же как и артериальное давление. «Когда вы лечите артериальное давление, вы снижаете пульсовое давление», — сказала Ниссен. Ниссен также рекомендует придерживаться диеты DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией), которая включает употребление продуктов с низким содержанием натрия, насыщенных и трансжиров, а также с высоким содержанием клетчатки, белка, кальция, магния и калия. Также доказано, что регулярные физические нагрузки снижают артериальное давление. Хонг из Мичиганского государственного университета отметил, что новые данные являются важным напоминанием о необходимости контролировать пульсовое давление для долгосрочной защиты здоровья мозга и сердца. «Возьмите его под контроль, и тогда вы действительно сможете снизить риск смерти от деменции», — сказал Хонг.