Красный штат принимает во внимание «большой, красивый законопроект» Трампа

УОЛКЕР, штат Лаос - Немногие штаты так много потеряют от мегабиллинга, который подписал президент Дональд Трамп, как Луизиана. В Луизиане, где уровень бедности и болезней выше, чем в большинстве стран мира, очень многое зависит от пособий Medicaid, которые получают люди, не имеющие средств, чтобы самостоятельно оплатить визит к врачу. Теперь этот хрупкий спасательный круг находится под угрозой. Большой красивый законопроект", который Трамп протащил через Конгресс, сокращает расходы на Medicaid почти на 1 триллион долл. в течение следующего десятилетия. Луизиана может показаться штатом, который будет бороться за сохранение Medicaid из чистого эгоизма. В 2023 году, когда были получены последние данные, около 35 % луизианцев в возрасте до 65 лет были охвачены программой Medicaid. Этот показатель является вторым по величине среди 50 штатов, согласно данным KFF, беспартийной организации, занимающейся вопросами политики в области здравоохранения. При этом штат также активно голосовал за Трампа на выборах 2024 года и, как показывают опросы, высоко оценивает его работу на посту президента. Луизиана любит Трампа, но нуждается в Medicaid. Как штату с глубоким красным цветом кожи совместить эти два понятия? Интервью с дюжиной жителей Луизианы, большинство из которых поддерживали Трампа, показывают, что многие в штате усвоили аргументы, которые Трамп и его союзники в Конгрессе использовали для продажи законопроекта. Появилось несколько предупреждающих знаков для Трампа. Некоторые из его избирателей не в восторге от того, что они называют его напыщенностью, или скептически относятся к тому, что мера оправдает свое грандиозное название. «Он валет... - он лучший валет, который у нас есть», - сказал 56-летний Джейсон Кал, одетый в рубашку, украшенную американским флагом, во время празднования 4 июля в Мандевиле, на северном берегу озера Пончартрейн. «Он часто говорит то, что мы думаем, но не хотим произносить вслух», - сказала 66-летняя Лидия ДеРуэн, посетительница кофейни Cat's Coffee and Creamery в ДеРиддере, штат Луизиана, в одно прекрасное утро. Принятие штатом нового закона указывает на динамику, преобладающую в эпоху Трампа: Если он говорит, что чего-то хочет, то для многих его избирателей этого достаточно. "Я просто поддерживаю президента Трампа. Почти все, что он делает, я поддерживаю", - сказала Сью Арманд, 65-летняя пенсионерка, которая недавно посетила фестиваль в парке в Уолкере, городе за пределами столицы штата Батон-Руж. В масштабах страны закон сократит число людей, получающих Medicaid, почти на 12 миллионов в течение следующих 10 лет, что станет крупнейшим сокращением с тех пор, как президент Линдон Джонсон создал программу 60 лет назад в рамках своей программы «Великое общество». Среди положений законопроекта - требование, чтобы люди в возрасте от 19 до 64 лет работали минимум 20 часов в неделю, если только они не ухаживают за ребенком или не являются инвалидами. Законопроект также ограничивает возможность штатов повышать определенные налоги для оплаты своей доли в программах Medicaid, что может привести к сокращению расходов по всем направлениям. Последствия в реальном мире могут оказаться драматическими. «Многие люди, которые пострадают больше всего, - избиратели Трампа», - говорит Сайлас Ли, опросчик из Нового Орлеана. «Мы видим это в разных частях страны, где многие другие общины, поддержавшие Трампа, столкнутся с серьезными сокращениями услуг, которые имеют решающее значение для их выживания», - добавил Ли. Алисса Кустард из Нового Орлеана беспокоится о том, чем обернется для ее семьи более масштабное сокращение финансирования программы Medicaid. Ее 88-летняя мать страдает от деменции и ходит в дневной центр для взрослых в Новом Орлеане. У матери Кустард, которая большую часть жизни проработала воспитателем в дошкольном учреждении, мало пенсионных сбережений и недостаточно средств для оплаты долгосрочного частного ухода на дому. Кустард, ее братья и сестры сами обеспечивали уход и могли продолжать работать благодаря программе дневного ухода для взрослых. Но теперь это финансирование может оказаться под угрозой в связи с сокращением программы Medicaid. «Моя мама 50 лет работала в системе образования, заботясь о чужих детях», - говорит Кустард. «Она платила за все эти вещи, и теперь, когда пришло время ей воспользоваться плодами того, за что она платила долгое время, у вас есть законопроект, который отнимает это у нее и у всех остальных людей». Сторонники законопроекта говорили о том, что программа Medicaid изобилует злоупотреблениями и что изменения исключат из списков незаслуженных получателей. Спикер Палаты представителей Майк Джонсон, приверженец Трампа, который помог провести законопроект через Конгресс, представляет западную часть Луизианы, где почти 25% взрослых в возрасте до 65 лет пользуются программой Medicaid. Джонсон предположил, что среди бенефициаров есть трудоспособные люди, которые не хотят работать и таким образом «обманывают систему». "В том, что мы делаем, есть моральный компонент. И когда вы заставляете молодых людей работать, это хорошо для них, это хорошо для их достоинства, это хорошо для их самооценки и это хорошо для общества, в котором они живут", - сказал он в мае. Это обоснование верно для многих жителей его родного штата, которые считают, что федеральные пособия в целом достаются не тем людям. Джейсон Уоллес, 37-летний бухгалтер, работающий в киоске «Nibbles and Noshes» на фестивале Уокера, сказал, что, когда речь заходит о Medicaid, «некоторые вещи, которые я слышал о [новом законе], сводятся к тому, что он пытается не дать нелегалам воспользоваться нашими льготами, за которые они вообще не платят». Распространенное мнение о том, что граждане-налогоплательщики обделены, порождает чувство негодования, которое Трамп сумел использовать. Новый закон также предусматривает сокращение программы продовольственной помощи, известной как SNAP. Наряду с программой Medicaid, Конгресс урезал льготы SNAP, чтобы сэкономить средства, которые помогли бы компенсировать расходы на продление налоговых льгот, подписанных Трампом в первый срок. Вы стоите в очереди, а женщина передо мной делает маникюр, прическу, и у нее есть талоны на питание". Я слишком много работаю за то, что получаю", - сказал 78-летний Чарльз Дженнаро, который 4 июля был среди тех, кто стоял на берегу озера Понтчартрейн в Мандевиле, когда на открытой сцене выступала группа блюграсс. «Люди приезжают в эту страну без всякой причины и получают то, чего не должны получать», - добавил он. Нэнси Адамс, 50 лет, которая также пришла на праздник в Мандевилле, сказала: "Я мать-одиночка. Я вырастила свою дочь, каждый день испытывая трудности. А эти нелегалы приезжают и получают все. Я плачу за них. Но я изо всех сил пытаюсь вырастить свою дочь и не имею права на талоны на питание или что-то еще". Независимые анализы программы Medicaid показывают, что большинство получателей уже работают. В мае KFF выпустила отчет, в котором показано, что в 2023 году почти две трети людей в возрасте до 65 лет, получающих Medicaid, а не другие виды федеральной помощи, будут работать полный или неполный рабочий день. Те, кто не имеет работы, ссылались на такие причины, как посещение школы, обязанности по уходу, болезнь, инвалидность или другие причины. Отдельный отчет KFF, опубликованный в том же месяце, показал, что 95 % выплат по программе Medicaid в прошлом году были произведены правильно, а подавляющее большинство неправомерных выплат возникло из-за ошибок в оформлении документов или административных действий. Робин Рудовиц, директор программы KFF по Медикейд и незастрахованным, привела оценки правительства, согласно которым 10 миллионов человек могут потерять медицинскую страховку по новому закону. «Это не те люди, которые попали в программу обманным путем», - сказала она. Направляясь в ДеРиддер, расположенный в западной части штата, водитель видит рекламные щиты, рекламирующие юридические услуги для тех, кто попал в аварию, получил травму или находится в процессе банкротства. ДеРиддер - город с населением около 10 000 человек, он входит в округ Джонсона в Конгрессе. В минувшее воскресенье в одном из магазинов Walmart, расположенном в городе, наблюдался оживленный бизнес: люди запасались продуктами и товарами. Некоторые покупатели разного возраста были не в состоянии передвигаться и пользовались моторизованными тележками. За пределами магазина 41-летний Дон Хестон, работающий в нефтегазовой отрасли, назвал Medicaid «отличной идеей», но «требующей серьезной доработки». "Многие люди, которые в ней участвуют, не должны быть в ней. Есть люди, которые платили в нее всю свою жизнь. Они физически искалечены. Они не могут больше работать и не могут получить пособие. Но есть люди, которые никогда не работали на какой-либо значимой работе, и они получают ее так быстро, - сказал он, щелкнув пальцами, - потому что знают все тонкости этой системы". Отсеивание тех, кто злоупотребляет программой, может быть достойной целью, но защитники Medicaid опасаются, что сокращения не будут проводиться с такой точностью. По словам Кита Лидермана, генерального директора организации Clover, которая обслуживает мать Алиссы Кустард, те, кто действительно нуждается в помощи, могут попасть под чистку. «В штате Луизиана от этого законопроекта пострадают многие из тех же ярых сторонников нашего президента, особенно в сельских районах нашего штата, где проживает много, очень много людей и семей, многие из которых являются сторонниками президента», - сказал Лидерман. Лидерман добавил, что компания Clover готовится к серьезным сокращениям, которые могут привести к полному закрытию службы дневного ухода для взрослых. «Меня удивляет, что так много людей в нашей стране, когда они думают о людях, которые экономически бедны и испытывают трудности, считают, что с ними что-то не так, что они недостаточно стараются, недостаточно работают, что они халтурщики, которые пытаются злоупотреблять системой», - сказал он. "Мой непосредственный опыт работы с тысячами людей, занимающих такие должности, говорит о том, что это не так. Я никогда не видел людей, которые работали бы усерднее и старались бы вырваться из нищеты, чем те, кого мы обслуживаем, и многие другие в нашем сообществе". Если медицинские центры, обслуживающие пациентов по программе Medicaid, будут вынуждены закрыться, это отразится и на пациентах с другими формами медицинского страхования, которые также полагаются на эти медицинские учреждения в своем районе. По словам генерального директора David Raines Вилли Уайта, в общественных медицинских центрах David Raines на северо-западе Луизианы, куда входит несколько клиник в округе Джонсона, сотрудники готовятся к сокращению объема услуг, поскольку ожидают значительного уменьшения числа пациентов, имеющих медицинскую страховку, в результате изменений в законопроекте. «Это будет, мягко говоря, катастрофично для пациентов, которых мы обслуживаем, и для других общественных медицинских центров в целом, поскольку мы сможем продолжать обеспечивать тот уровень доступа, который мы предоставляем сейчас», - сказал Уайт. «Я просто не уверен, как это будет работать». Закон, занимающий почти 900 страниц, изобилует изменениями в политике, на переваривание которых избирателям по всей стране потребуется время. Трамп поручил законодателям-республиканцам принять его к 4 июля, и они подчинились. Пока что большинство жителей этого протрамповского штата довольны тем, что сделали. Но некоторые из тех, кто голосовал за Трампа, выжидают и наблюдают. Они знают, что новый закон большой, но пока не уверены, что он красивый. Дженнифер Бонано, 52 года, работает в розничной торговле и приехала на фестиваль в Уолкере. Сидя на складном стуле, она сказала, что голосовала за Трампа, но пока не убеждена, что новый закон - это все, что рекламировалось. «Вы же не хотите, чтобы люди, которым нужна программа Medicaid и продовольственная помощь, страдали», - сказала она. Что касается голоса, отданного ею в ноябре, она сказала: «Я все еще задаюсь вопросом». «Вы еще не знаете, каким будет результат, потому что Трамп не знает, когда нужно замолчать», - сказала Бонано. «Вы не знаете, будет ли это хороший или плохой результат, что бы он ни делал».