Группа пластических хирургов призывает отложить операции по смене пола до 19 лет

Крупнейшая в стране профессиональная организация пластических хирургов рекомендовала отложить операции по смене пола до достижения пациентами 19-летнего возраста, изменив позицию группы по этому политически заряженному вопросу. Американское общество пластических хирургов (ASPS) заявило во вторник, что не нашло «достаточных доказательств» того, что преимущества операций на груди, половых органах и лице у несовершеннолетних, страдающих гендерной дисфорией, перевешивают риски. Оно опиралось на две недавние и широко обсуждаемые публикации по этой теме: обзор Cass, подготовленный старшим врачом из Англии, и отчет 2025 года, выпущенный Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS). «Это заявление не направлено на отрицание или преуменьшение реальности страданий любого пациента и не ставит под сомнение подлинность опыта любого пациента», — говорится в заявлении. «Вместо этого ASPS утверждает, что по-настоящему гуманная, этичная и справедливая помощь, особенно детям и подросткам, должна балансировать сострадание с научной строгостью, соображениями развития и заботой о долгосрочном благополучии». В документе отмечается, что это заявление не является клиническим руководством. Общество также не проводило независимую оценку доказательств и не предпринимало других шагов, которые были бы необходимы для установления новых руководящих принципов оказания медицинской помощи. Другие медицинские группы придерживаются своих рекомендаций Это изменение происходит на фоне давления администрации президента Дональда Трампа на поставщиков медицинских услуг с целью ограничить или прекратить оказание медицинской помощи трансгендерам, особенно детям, направленной на подтверждение их половой идентичности. «Сегодняшний день ознаменовал еще одну победу биологической правды в администрации Трампа», — заявил в своем заявлении заместитель министра здравоохранения и социальных служб Джим О'Нил. «Американское общество пластических хирургов установило научные и медицинские стандарты, которым должны следовать все группы поставщиков медицинских услуг». Министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший также одобрил это решение. «Заняв такую позицию, они помогают защитить будущие поколения американских детей от необратимого вреда», — заявил он в своем заявлении. Поздно вечером в среду Американская медицинская ассоциация заявила, что частично согласна с обществом хирургов, но не стала заявлять, что операции должны откладываться до достижения взрослого возраста во всех случаях. «В настоящее время доказательства в пользу хирургического вмешательства по смене пола у несовершеннолетних недостаточны для того, чтобы мы могли сделать окончательное заявление», — заявила группа в своем заявлении. «В отсутствие четких доказательств AMA согласна с ASPS в том, что хирургическое вмешательство у несовершеннолетних должно, как правило, откладываться до достижения взрослого возраста». Другие крупные медицинские ассоциации отметили, что действующие рекомендации уже призывают к осторожности в отношении операций на несовершеннолетних. Исследования показывают, что операции по смене пола редко проводятся детям в США. И менее 1 из 1000 подростков в США получают лекарства для смены пола. Американская академия педиатрии «не дает общих рекомендаций по поводу операций на несовершеннолетних» с гендерной дисфорией, заявил ее президент доктор Эндрю Расин. «ААП продолжает придерживаться принципа, что пациенты, их семьи и врачи — а не политики — должны совместно принимать решения о том, какое лечение является для них наилучшим». Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров, которая разрабатывает стандарты лечения трансгендерных пациентов во всем мире, вновь заявила о своей поддержке доступа к хирургической помощи для несовершеннолетних в соответствии с «осторожными руководящими принципами и критериями». Руководящие принципы группы противостоят «определенному возрасту или универсальному подходу для всех пациентов». Решения должны приниматься в каждом конкретном случае на основе оценок различных специалистов в области здравоохранения и экспертов по развитию подростков. «WPATH твердо привержена продвижению основанных на доказательствах клинических руководящих принципов, чтобы помочь улучшить жизнь и благополучие трансгендерных людей во всем мире», — говорится в заявлении группы. Больницы прекращают оказание помощи детям по подтверждению пола Помощь трансгендерным подросткам по подтверждению пола, в соответствии со стандартами, широко используемыми в США, предполагает разработку плана с участием медицинских экспертов и членов семьи, который включает поддерживающую разговорную терапию и может — но не всегда — включать блокаторы полового созревания или гормональную терапию. Многие подростки в США, страдающие гендерной дисфорией, могут решить не прибегать к лекарствам или операциям. Тем не менее, в декабре администрация Трампа приняла решение прекратить оказание медицинской помощи по подтверждению пола несовершеннолетним, что побудило треть штатов подать иск. Это было последнее из серии столкновений между администрацией, которая утверждает, что медицинская помощь трансгендерам может нанести вред детям, и защитниками, которые считают, что она необходима с медицинской точки зрения. Под давлением администрации больницы по всей стране приостановили оказание медицинской помощи несовершеннолетним по вопросам подтверждения пола, в последнее время это сделала больница Children’s Minnesota, которая планирует приостановить выписывание препаратов, подавляющих половое созревание, и гормонов пациентам в возрасте до 18 лет, ссылаясь на «угрозы» со стороны федеральных властей. «Это не то решение, которое мы хотели принять», — говорится в заявлении системы здравоохранения. «Это решение, которое мы были вынуждены принять, чтобы защитить нашу больницу и наших поставщиков медицинских услуг. Мы твердо убеждены в том, что лечение по смене пола основано на доказательствах, безопасно и спасает жизни». Группа пластических хирургов также признала, что «изменчивость нормативной и правовой среды» сыграла свою роль в решении о выпуске заявления, заявив, что отсутствие доказательств пользы лечения по смене пола означает, что «принятие хирургических решений сопряжено с повышенным этическим, клиническим и правовым риском». Доктор Скот Гласберг, который помогал разрабатывать заявление, сказал, что обсуждение формулировок началось в 2024 году и не было подвержено политическому влиянию, несмотря на то, что этот вопрос вызывает бурные дискуссии. «Это был длительный процесс, который не сопровождался давлением со стороны», — сказал Гласберг, бывший президент группы хирургов. «Мы понимаем, что по этому вопросу будут разные мнения, и мы уважаем эти мнения».