Что наука говорит об ацетаминофене, беременных женщинах и аутизме

Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший в последние месяцы намекал на то, что в сентябре он объявит о причине аутизма. На этой неделе некоторые близкие к администрации Трампа лица и одно крупное новостное агентство предположили, что Кеннеди может указать на употребление ацетаминофена во время беременности как на одну из возможных причин. В пятницу Wall Street Journal сообщила, что Кеннеди планирует объявить о связи между аутизмом и употреблением препарата Tylenol беременными женщинами, а также между аутизмом и низким уровнем фолата (важного витамина, помогающего организму производить клетки) среди других возможных причин. NBC News не подтвердило эту информацию. Активным ингредиентом Тайленола является ацетаминофен, лекарство, известное как анальгетик, которое может помочь в облегчении боли. Многие безрецептурные лекарства содержат ацетаминофен. Эндрю Никсон, представитель Министерства здравоохранения и социальных служб, сказал в электронном письме: «Мы используем передовые научные методы, чтобы разобраться в причинах беспрецедентного роста числа случаев аутизма в Америке. До публикации окончательного отчета любые заявления о его содержании являются не более чем спекуляциями». Компания Kenvue, производитель препарата Tylenol, заявила в своем сообщении, что «ничто не является для нас более важным, чем здоровье и безопасность людей, которые используют наши продукты». Мы постоянно оцениваем научные данные и по-прежнему считаем, что нет причинно-следственной связи между приемом ацетаминофена во время беременности и аутизмом». Акции Kenvue резко упали после публикации статьи в Journal, потеряв более 9% в пятницу. По крайней мере два человека, близкие к администрации Трампа, прокомментировали этот отчет в начале этой недели. Во вторник ультраправая активистка Лора Лумер написала в X, что использование Tylenol беременными женщинами находится под пристальным вниманием HHS. В тот же день доктор Роберт Мэлоун, которого Кеннеди недавно назначил в независимый консультативный комитет по вакцинам Центра по контролю и профилактике заболеваний, заявил в эфире One America News Network, что, по его мнению, Кеннеди готовится установить связь между Tylenol, вакцинацией и аутизмом. Врачи и исследователи десятилетиями изучали ацетаминофен, активный ингредиент Tylenol, и пришли к выводу, что он является самым безопасным средством для облегчения боли во время беременности. Большинство научных публикаций не указывает на связь между аутизмом и воздействием ацетаминофена в утробе матери. Одно из наиболее надежных исследований на сегодняшний день, опубликованное в прошлом году в Journal of the American Medical Association, показало, что прием ацетаминофена во время беременности не связан с аутизмом, СДВГ или умственной отсталостью. Изначально, когда исследователи изучали общее население, было обнаружено очень небольшое увеличение риска развития этого расстройства у детей, чьи матери принимали ацетаминофен во время беременности. Однако после того, как исследователи сравнили братьев и сестер из одной семьи — одного из которых во время беременности подвергали воздействию препарата, а другого нет — они не обнаружили никакой связи. «Мы смогли скорректировать факторы, которые, как нам показалось, другие исследователи могли упустить из виду», — сказал Брайан Ли, один из авторов исследования и доцент кафедры эпидемиологии Университета Дрекселя. Д-р Джошуа Гордон, психиатр и нейробиолог из Колумбийского университета, сказал в электронном письме, что в этой области существуют некоторые противоречия, но «мне кажется очевидным, что риск низкий или вообще отсутствует». Он добавил, что «Роберт Ф. Кеннеди-младший и те, кого он поддерживает, давно игнорируют очень крупные, хорошо контролируемые исследования, такие как [статья в JAMA], продвигая результаты гораздо более мелких исследований и исследований с подозрительными методами». Этот вопрос вновь вышел на первый план в прошлом месяце, когда в обзоре литературы, опубликованном в журнале BMC Environmental Health, был сделан вывод о вероятной связи между аутизмом и воздействием ацетаминофена во время беременности. Уолтер Захородный, исследователь аутизма из Университета Рутгерса, который в апреле присоединился к Кеннеди на пресс-конференции, посвященной росту числа случаев аутизма, недавно опубликовал пост об этом обзоре в LinkedIn. Захородный сообщил по электронной почте, что он не знаком с планами HHS по публикации отчета. Сантош Гирираджан, который изучает генетические основы нарушений нервно-психического развития в Университете штата Пенсильвания, сказал, что обзор был проведен не так тщательно, как исследование JAMA. CDC подсчитало, что 1 из 31 ребенка школьного возраста страдает аутизмом. Но Гирираджан сказал, что показатели аутизма были бы гораздо выше, если бы на них влияло употребление ацетаминофена. «Я очень удивлен, как здесь фигурирует Тайленол», — сказал он, имея в виду результаты исследования HHS. «Если это обзор всей литературы по аутизму, то генетика должна быть в центре внимания», — добавил он. «Это то, с чем согласилось все научное сообщество, основываясь на доказательствах и повторяющихся результатах, полученных на протяжении многих лет, десятилетий». Д-р Кристофер Зан, руководитель клинической практики Американского колледжа акушеров и гинекологов, сказал в электронном письме, что беременные женщины не должны бояться принимать ацетаминофен. «Ацетаминофен давно признан безопасным обезболивающим средством для беременных женщин», — сказал он. «К сожалению, на протяжении многих лет этому факту неоднократно выдвигались необоснованные возражения, что, вероятно, вызвало некоторую путаницу и беспокойство у многих беременных». Хотя в апреле Кеннеди заявил, что HHS к сентябрю определит причину аутизма, медицинские эксперты в целом согласны с тем, что поиск единственной причины — неверный подход к решению этой проблемы. Аутизм — это не одно заболевание, а целый ряд проявлений, некоторые из которых могут быть слабо выраженными, а другие — более заметными. Ученые также обнаружили ряд факторов риска — большинство из которых существуют еще до рождения — для нарушений развития, которые влияют на то, как люди взаимодействуют, общаются, учатся и ведут себя.