Число случаев коклюша резко возрастает по мере снижения уровня вакцинации

В возрасте всего 2 недель Фелина Оуэнс испытывала трудности с дыханием. Новорожденная так сильно кашляла, что ее кожа приобрела болезненный серо-синий оттенок. Ее лицо искажалось, когда она пыталась глотать воздух. «Я думаю, что самое длительное время, когда она переставала дышать, составляло около 10–11 секунд», — сказала ее мать, 24-летняя Софи Оуэнс. Вскоре Фелина была доставлена по воздуху в Даллас, примерно в 80 милях от небольшого города Сульфур-Спрингс, штат Техас, недалеко от места, где в то время жили Оуэнсы. «Нам сказали, что если бы мы не привезли ее в тот момент, то с большой вероятностью она не дожила бы до следующего дня», — сказал ее отец, Джастин Оуэнс. У Фелины был коклюш, или «свистящий кашель». Следующие несколько недель своей жизни она провела в отделении интенсивной терапии новорожденных. Более недели она была подключена к аппарату искусственной вентиляции легких, трубки входили и выходили из ее маленького тела, рассказала ее мать. Фелина — лишь одна из быстро растущего числа людей, в основном детей, заразившихся коклюшем в последние годы. По состоянию на 6 декабря Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали 26 632 случая коклюша в 2025 году. По данным CDC, в последний раз столько случаев было зарегистрировано в США более десяти лет назад, в 2014 году. Коклюш можно предотвратить. Американская академия педиатрии рекомендует детям до поступления в детский сад сделать четыре прививки вакциной DTaP, которая защищает от дифтерии, столбняка и коклюша. Однако исследование NBC News и Стэнфордского университета показало, что показатели вакцинации DTaP резко падают по всей стране, что является частью более широкой тревожной тенденции роста нежелания вакцинироваться, которая способствует возрождению предотвратимых заболеваний, в том числе кори. Тридцать пять штатов и Вашингтон, округ Колумбия, предоставили NBC News данные о показателях вакцинации DTaP, в том числе 31 штат предоставил конкретные данные о том, сколько детей в детском саду получили первые четыре дозы вакцины. Около 70 % округов и юрисдикций в этих 31 штате не достигли целевого показателя в 95 %, рекомендованного для защиты населения, как обнаружила NBC News. В Техасе, где живет семья Оуэнс, более половины округов — 58 % — не достигли рекомендуемого показателя. В штатах, которые предоставили данные за 2019 год, более 75 % округов и юрисдикций показали снижение показателей вакцинации DTaP. В Техасе снижение наблюдалось примерно в 85 % округов. Это снижение происходит на фоне того, что несколько штатов сообщают о значительном росте числа случаев коклюша. В Техасе, по данным департамента здравоохранения штата, за октябрь было зарегистрировано более 3500 случаев — примерно в четыре раза больше, чем за тот же период прошлого года. В конце прошлого года в штате наблюдался всплеск заболеваемости, и эксперты заявили, что ожидают того же в этом году. В Орегоне по состоянию на 10 декабря было зарегистрировано рекордное количество случаев заболевания — 1475, что превышает предыдущий максимум, зафиксированный в 1950 году. Управление здравоохранения Орегона сообщило, что в этом году от коклюша умер один ребенок, первый с 2012 года. «Хотя смертность младенцев от коклюша является редким явлением, это подчеркивает наше внимание к защите детей», — написал в электронном письме представитель Управления здравоохранения штата Орегон. «Примерно треть детей, заболевших коклюшем, подлежат госпитализации, а один из 100 умирает». С сентября 2024 года в США было зарегистрировано по меньшей мере шесть других случаев смерти детей от коклюша: два в Луизиане, один в Южной Дакоте и три в Кентукки. «Когда мы видим эти [случаи смерти]... они предотвратимы. И когда я говорю «предотвратимы», я имею в виду, что они полностью предотвратимы. Нам не нужно с этим сталкиваться», — сказал доктор Рафаэль Маттамал, педиатр больницы Texas Tech Physicians Pediatrics в Амарилло. Софи Оуэнс сказала, что не имеет представления, как Фелина заразилась. Вся семья — Софи, Джастин и их старшая дочь Брайли — были вакцинированы от бактерий, вызывающих коклюш. Фелина была слишком мала, чтобы получить прививки, когда заболела. Софи получила повторную прививку, когда была беременна. Беременным женщинам рекомендуется делать это в третьем триместре, чтобы обеспечить своим детям некоторую степень защиты после рождения — когда они наиболее уязвимы к коклюшу — и до того, как они сами смогут получить прививки. Однако эта защита не является 100-процентной. «Если в обществе обеспечена достаточная защита, такие вещи не распространяются», — сказал Маттамал. Этот дополнительный уровень защиты сообщества особенно важен, когда речь идет о защите людей, которые еще не могут быть вакцинированы, таких как Фелина. Коклюш часто начинается как и другие типичные зимние заболевания: насморк, легкий кашель, иногда низкая температура. Затем обычно следуют сильные приступы кашля. Они могут быть настолько сильными, что могут привести к перелому ребер и коллапсу легких. Младенцы наиболее уязвимы, потому что их крошечные дыхательные пути не выдерживают давления. Кашель может длиться неделями, даже месяцами. Люди заразны с момента появления первых симптомов до трех недель после начала первого приступа кашля. «Вирус может оставаться в воздухе после того, как человек покинул комнату, особенно если он сильно кашлял», — сказал Маттамал. «Чтобы заразиться, не нужно много бактериальных частиц». Многие люди, особенно взрослые, не знают, что они инфицированы, и продолжают распространять бактерии, не подозревая об этом. Небольшое исследование, опубликованное в 1995 году, показало, что 20 % людей, обратившихся в отделение неотложной помощи с кашлем, продолжающимся две-три недели, на самом деле были больны коклюшем. Специфического лечения этой инфекции не существует. Могут назначаться антибиотики, такие как азитромицин или Z-Pak, чтобы помочь очистить носовые ходы от бактерий, чтобы пациенты не могли так легко распространять болезнь. «Всплеск случаев коклюша» В 1920-х годах, до введения вакцины против коклюша, в США ежегодно регистрировалось около 200 000 случаев этого заболевания. В 1970-х и 1980-х годах это число сократилось до 1000–5000. Однако, согласно данным CDC, с конца 1990-х и начала 2000-х годов, когда ежегодно диагностировалось от 6000 до 9000 случаев коклюша, в США наблюдается устойчивый рост числа заболеваний. Во время пандемии число случаев заболевания снизилось, но затем резко возросло. «После пандемии произошел всплеск случаев коклюша», — сказала доктор Кэтрин Эдвардс, эксперт по безопасности вакцин и профессор педиатрии в Медицинском центре Университета Вандербильта. Эдвардс и ее коллеги в начале этого месяца опубликовали в JAMA Network Open исследование, в котором анализировался глобальный рост числа случаев заражения коклюшем. «В целом мы действительно наблюдали снижение уровня вакцинации. Мы также наблюдали снижение уровня вакцинации беременных женщин, и это было очень тревожно», — сказала Эдвардс. Согласно данным CDC, младенцы должны начать первый курс вакцинации от коклюша в 2 месяца, с последующими прививками в 4 и 6 месяцев. Дополнительная прививка делается до 2 лет, а затем еще одна — примерно в начале посещения детского сада. В подростковом возрасте часто требуются повторные прививки, поскольку с течением времени защита ослабевает. Эдвардс сказал, что исследователи изучают новые версии вакцины против коклюша, такие как назальный спрей, которые могут быть более эффективными и долгодействующими. Остается вопрос: даже если будут разработаны более эффективные вакцины против коклюша, будут ли люди их использовать? «Мы дошли до того, что эти вакцины настолько эффективно защищают нас, — сказал Маттамал, — что люди начинают задаваться вопросом: «А нужны ли они нам вообще?» Вакцины стали «жертвами собственного успеха», сказал он. То есть родители больше не знакомы с мучительными вздохами младенцев, которые с трудом дышат из-за инфекции. «Пока ваш ребенок не окажется в той палате, не будет интубирован и не перестанет дышать, — сказала Софи Оуэнс, — я не думаю, что вы по-настоящему понимаете, насколько серьезными могут быть последствия».