Согласно результатам исследования, у 75 % игроков НФЛ, скончавшихся за 15-летний период,, возможно, наблюдался ХТЭ

Согласно результатам исследования, опубликованного в среду, примерно у 75 % профессиональных футболистов, скончавшихся за 15-летний период, были обнаружены признаки хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ). Это самый высокий показатель на сегодняшний день. Согласно результатам недавнего исследования, опубликованного в августе той же группой ученых, ХТЭ была диагностирована у четверти игроков НФЛ, скончавшихся за пятилетний период. В новом исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open, этот показатель оказался в три раза выше. Не все люди с признаками CTE в головном мозге впоследствии сталкиваются с когнитивным снижением или деменцией, а у некоторых симптомы могут вообще никогда не проявиться. Согласно результатам исследования, деменция была диагностирована у небольшой части бывших игроков, участвовавших в анализе — примерно у 27 %. Результаты оказались неожиданными, отметил руководитель исследования Йоргос Триподис, директор по статистике и управлению данными в Центре по изучению болезни Альцгеймера и CTE при Бостонском университете. В Бостонском университете находится банк мозгов UNITE, который изучает последствия повторяющихся черепно-мозговых травм на основе донорских образцов мозга, в том числе мозга спортсменов, военнослужащих и других людей. «Мне пришлось дважды проверить цифры», — сказал Триподис. Тем не менее, по его словам, эта цифра является наиболее вероятной оценкой. «На данный момент мы не знаем, как диагностировать ХТЭ у живых людей, поэтому пытаемся дать приблизительную оценку». В заявлении, присланном по электронной почте, представитель НФЛ, в частности, отметил, что лига «непрерывно стремится сделать футбол более безопасным, в том числе путем внедрения стратегий, направленных на сокращение числа сотрясений мозга и ударов по голове». Повторные удары и накопительный эффект Когда голова человека резко дергается при ударе, мозг — который находится в жидкости внутри черепа — может ударяться о черепную коробку или скручиваться, пояснил доктор Джулиан Бейлз, заведующий отделением нейрохирургии в медицинском центре Endeavor Health в пригороде Чикаго. Каждый удар создает условия для накопления в мозге белков, называемых тау. «Если это происходит снова и снова, ущерб накапливается», — сказал Бейлз, который не участвовал в новом исследовании. Заболевание может поражать участки мозга, отвечающие за регулирование поведения и эмоций, что может привести к потере памяти, депрессии, резким перепадам настроения и другим симптомам. Эти симптомы также могут быть связаны с другими заболеваниями. Хотя ХТЭ может вызывать симптомы, схожие с симптомами других нейродегенеративных заболеваний, таких как деменция и болезнь Паркинсона, характерные изменения, которые оно оставляет в мозге, уникальны, отметил Бейлз. Одним из серьезных препятствий в изучении распространенности ХТЭ является то, что микроскопические изменения не видны на сканах мозга. Это означает, что заболевание можно диагностировать только в ходе вскрытия. Предыдущие исследования подвергались критике за предвзятость, поскольку люди с когнитивным снижением и их семьи гораздо чаще либо передают свои мозги в банки мозга после смерти, либо просят провести вскрытие — предыдущее исследование ученых из Бостонского университета показало, что 99 % мозгов, переданных для исследований бывшими игроками НФЛ, имели признаки ХТЭ. В новом исследовании Триподис и его команда постарались максимально устранить эту предвзятость, чтобы получить более точную оценку распространенности ХТЭ среди бывших игроков НФЛ. Они объединили данные из банка мозгов UNITE с национальными регистрационными записями о смерти других бывших игроков НФЛ, скончавшихся в период с 2008 по 2023 год. В общей сложности исследователи проанализировали данные по 396 мозгам, переданным для исследований, а также информацию о 1 966 других умерших бывших игроках НФЛ. Они учли возраст на момент смерти, а также предполагаемую распространенность легких когнитивных нарушений и деменции среди бывших игроков НФЛ старше 50 лет. Примерно у 93 % мозгов, переданных для исследований, были обнаружены признаки ХТЭ, проявляющиеся в виде структурных повреждений мозга. Исследовательская группа подсчитала, что семьи игроков с симптомами когнитивного снижения были примерно в пять раз более склонны к пожертвованию мозга, чем семьи игроков без таких симптомов, и затем провела статистический анализ для корректировки этого смещения. На этой основе они оценили, что среди примерно 2 360 бывших игроков, скончавшихся в течение 15-летнего периода, около 1 760, или почти 75 %, страдали CTE. Для сравнения: по словам исследователей, лишь около 1 % мозгов, переданных в банки мозга в США, Австрии и Бразилии, имеют признаки этого заболевания. Однако, как отметил Триподис, у многих людей с признаками ХТЭ симптомы так и не проявляются. По оценкам исследователей, 27 % из 2 360 изученных игроков страдали деменцией. Деменция «может быть вызвана самыми разными причинами», — пояснил Триподис. «Но весьма вероятно, что в этой конкретной группе населения именно ХТЭ вызывает деменцию». Снижение последствий Пока врачи не найдут способ диагностировать ХТЭ при жизни пациентов, любые исследования, оценивающие количество людей с этим заболеванием, будут носить приблизительный характер, отметил доктор Джим Келли, почетный профессор неврологии Университета Колорадо Аншуц. «Все это лишь оценки. В пять раз больше умерших игроков не прошли вскрытие, чем тех, у кого оно было проведено», — сказал Келли, который не участвовал в исследовании. Некоторые вскрытия, возможно, выявили лишь одно или два поражения, связанные с ХТЭ, «и маловероятно, что это привело бы к каким-либо изменениям в поведении или развитию деменции», — отметил он. Бейлз согласился, что такие исследования проводить сложно. Их цель — определить, «сколько людей страдают данным заболеванием, если не у всех из них наблюдаются симптомы», — сказал он, добавив, что полученные результаты являются призывом к дальнейшим исследованиям по диагностике ХТЭ у людей, которые еще живы. «Если вы не можете определить, страдает ли человек определенным заболеванием, пока он не умрет, вы действительно не можете ему помочь», — сказал он. Тем временем, по словам Триподиса, ключевую роль играет профилактика: «Если сократить количество черепно-мозговых травм и ударов по голове, риск значительно снизится». НФЛ уже приняла меры, направленные на сокращение количества сильных ударов, которым подвергаются игроки. К ним относятся шлемы новой конструкции — такие как «Guardian Cap» — и правило динамического начального удара, которое приводит к снижению скорости столкновений.