Прогнозируется, что количество случаев рака печени удвоится, но более половины из них можно предотвратить.

Согласно анализу, опубликованному в понедельник в журнале The Lancet, по крайней мере 60% случаев рака печени можно предотвратить. Рак печени занимает шестое место по распространенности среди всех видов рака в мире: в 2022 году было зарегистрировано около 870 000 случаев заболевания. Согласно новому отчету, если не будут приняты меры, к 2050 году это число увеличится до 1,52 миллиона случаев. Основной причиной рака печени являются вирусные инфекции, в том числе вирусы гепатита B и C. Инфекции гепатита B, которые можно предотвратить с помощью вакцины, в 2022 году составляли 39% случаев рака печени. Ожидается, что к 2025 году этот показатель немного снизится, до 36,9%. На долю гепатита С приходилось 29,1% случаев рака печени в 2022 году, и, по прогнозам, к 2050 году этот показатель также снизится, до 25,9%. Однако доля случаев рака печени, связанных с алкоголем и ожирением, по прогнозам, будет расти в течение следующих 25 лет. В 2022 году на алкоголь приходилось 18,8% случаев рака печени, и ожидается, что к 2050 году эта доля увеличится до 21,1%. Прогнозируется, что доля случаев рака печени, вызванных заболеваниями, связанными с ожирением, увеличится с 8% до 10,8% к 2050 году из-за роста показателей ожирения, диабета, высокого уровня холестерина и других метаболических факторов риска. Д-р Хашем Эль-Сераг, один из соавторов отчета и заведующий кафедрой медицины в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, сказал, что общественность обычно считает алкоголь самым большим фактором риска развития рака печени. «Я думаю, что для большинства людей, если вы скажете «цирроз», они сразу же вспомнят кого-то из родственников, кто был заядлым пьяницей», — сказал Эль-Сераг. «Я думаю, что подавляющее большинство людей не связывают MASLD, или жировую дистрофию печени, с циррозом и раком печени». MASLD, или метаболическая дисфункция, связанная с жировой дистрофией печени, поражает около 25 % взрослого населения США. Она вызвана накоплением жира в печени. Около 5 % взрослого населения США страдает более тяжелой формой, называемой метаболической дисфункцией, связанной со стеатогепатитом (MASH), которая может привести к рубцеванию или циррозу печени, значительно увеличивая риск развития рака. Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к циррозу. Рак печени по-прежнему относительно редок в США, составляя 2,1% всех новых диагнозов рака в 2025 году. В отчете оценивается, что к 2040 году показатели MASLD в США могут увеличиться более чем вдвое, затронув более 55% взрослого населения. Выявление факторов риска рака печени Более раннее выявление и эффективные планы лечения MASLD могут снизить риск развития рака печени, связанного с ожирением, сказал Эль-Сераг. Наиболее распространенным методом лечения является снижение веса. По его словам, перспективными являются препараты для похудения GLP-1, в том числе Ozempic и Wegovy. (Клиническое исследование, опубликованное в апреле, показало, что Wegovy лечил MASH примерно у двух третей пациентов). Однако люди не проходят скрининг на MASLD, как в случае с вирусным гепатитом, сказал Эль-Сераг. Доктор Арун Джесудиан, гепатолог и директор по качеству лечения печени и стационарным услугам по лечению печени в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, сказал, что пациенты проходят тестирование на MASLD и/или MASH, если у них повышен уровень ферментов печени в крови. Повышение осведомленности о MASLD как среди пациентов, так и среди врачей может привести к более эффективному тестированию и диагностике, сказал Джесудиан. «Я думаю, что тогда нам нужно убедиться, что врачи, которые работают с этими пациентами, обращают внимание на компонент метаболического синдрома, связанный с заболеванием печени», — сказал он, имея в виду пациентов с комплексом заболеваний, включая высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и избыточный вес. «То есть проверять печеночные ферменты, чтобы они знали, как оценить фиброз, даже на основе результатов этих анализов крови». MASLD и MASH часто могут протекать бессимптомно, что затрудняет самодиагностику. «Сейчас это происходит случайно. Некоторые люди проходят тестирование. У других возникают подозрения. Третьи — кто знает?» — сказал Эль-Сераг. Доктор Нихар Парих, гепатолог из Мичиганского университета, специализирующийся на раке печени, сказал, что он наблюдает все больше пациентов с MASLD как фактором, способствующим развитию рака печени. Пациенты с MASLD могут заболеть раком печени без развития цирроза, что еще больше затрудняет выявление таких случаев, сказал Парих. Согласно отчету, до 40 % людей с раком печени, связанным с MASLD, не развивают цирроз. Выяснить, кто эти пациенты, — «вопрос на миллион долларов», сказал он. «Те пациенты, у которых развивается MASLD и рак печени, как выявить эту группу населения? Мы действительно не знаем, что делать». Тем не менее, Парих сказал, что такие случаи редки. В конечном итоге, по словам Джесудиана, «раннее лечение этих заболеваний печени является лучшим способом профилактики рака печени, поскольку рак печени почти всегда возникает на фоне хронического заболевания печени».