Южная Америка

Прогнозируется, что количество случаев рака печени удвоится, но более половины из них можно предотвратить.

Прогнозируется, что количество случаев рака печени удвоится, но более половины из них можно предотвратить.
Согласно анализу, опубликованному в понедельник в журнале The Lancet, по крайней мере 60% случаев рака печени можно предотвратить. Рак печени занимает шестое место по распространенности среди всех видов рака в мире: в 2022 году было зарегистрировано около 870 000 случаев заболевания. Согласно новому отчету, если не будут приняты меры, к 2050 году это число увеличится до 1,52 миллиона случаев. Основной причиной рака печени являются вирусные инфекции, в том числе вирусы гепатита B и C. Инфекции гепатита B, которые можно предотвратить с помощью вакцины, в 2022 году составляли 39% случаев рака печени. Ожидается, что к 2025 году этот показатель немного снизится, до 36,9%. На долю гепатита С приходилось 29,1% случаев рака печени в 2022 году, и, по прогнозам, к 2050 году этот показатель также снизится, до 25,9%. Однако доля случаев рака печени, связанных с алкоголем и ожирением, по прогнозам, будет расти в течение следующих 25 лет. В 2022 году на алкоголь приходилось 18,8% случаев рака печени, и ожидается, что к 2050 году эта доля увеличится до 21,1%. Прогнозируется, что доля случаев рака печени, вызванных заболеваниями, связанными с ожирением, увеличится с 8% до 10,8% к 2050 году из-за роста показателей ожирения, диабета, высокого уровня холестерина и других метаболических факторов риска. Д-р Хашем Эль-Сераг, один из соавторов отчета и заведующий кафедрой медицины в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, сказал, что общественность обычно считает алкоголь самым большим фактором риска развития рака печени. «Я думаю, что для большинства людей, если вы скажете «цирроз», они сразу же вспомнят кого-то из родственников, кто был заядлым пьяницей», — сказал Эль-Сераг. «Я думаю, что подавляющее большинство людей не связывают MASLD, или жировую дистрофию печени, с циррозом и раком печени». MASLD, или метаболическая дисфункция, связанная с жировой дистрофией печени, поражает около 25 % взрослого населения США. Она вызвана накоплением жира в печени. Около 5 % взрослого населения США страдает более тяжелой формой, называемой метаболической дисфункцией, связанной со стеатогепатитом (MASH), которая может привести к рубцеванию или циррозу печени, значительно увеличивая риск развития рака. Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к циррозу. Рак печени по-прежнему относительно редок в США, составляя 2,1% всех новых диагнозов рака в 2025 году. В отчете оценивается, что к 2040 году показатели MASLD в США могут увеличиться более чем вдвое, затронув более 55% взрослого населения. Выявление факторов риска рака печени Более раннее выявление и эффективные планы лечения MASLD могут снизить риск развития рака печени, связанного с ожирением, сказал Эль-Сераг. Наиболее распространенным методом лечения является снижение веса. По его словам, перспективными являются препараты для похудения GLP-1, в том числе Ozempic и Wegovy. (Клиническое исследование, опубликованное в апреле, показало, что Wegovy лечил MASH примерно у двух третей пациентов). Однако люди не проходят скрининг на MASLD, как в случае с вирусным гепатитом, сказал Эль-Сераг. Доктор Арун Джесудиан, гепатолог и директор по качеству лечения печени и стационарным услугам по лечению печени в Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, сказал, что пациенты проходят тестирование на MASLD и/или MASH, если у них повышен уровень ферментов печени в крови. Повышение осведомленности о MASLD как среди пациентов, так и среди врачей может привести к более эффективному тестированию и диагностике, сказал Джесудиан. «Я думаю, что тогда нам нужно убедиться, что врачи, которые работают с этими пациентами, обращают внимание на компонент метаболического синдрома, связанный с заболеванием печени», — сказал он, имея в виду пациентов с комплексом заболеваний, включая высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и избыточный вес. «То есть проверять печеночные ферменты, чтобы они знали, как оценить фиброз, даже на основе результатов этих анализов крови». MASLD и MASH часто могут протекать бессимптомно, что затрудняет самодиагностику. «Сейчас это происходит случайно. Некоторые люди проходят тестирование. У других возникают подозрения. Третьи — кто знает?» — сказал Эль-Сераг. Доктор Нихар Парих, гепатолог из Мичиганского университета, специализирующийся на раке печени, сказал, что он наблюдает все больше пациентов с MASLD как фактором, способствующим развитию рака печени. Пациенты с MASLD могут заболеть раком печени без развития цирроза, что еще больше затрудняет выявление таких случаев, сказал Парих. Согласно отчету, до 40 % людей с раком печени, связанным с MASLD, не развивают цирроз. Выяснить, кто эти пациенты, — «вопрос на миллион долларов», сказал он. «Те пациенты, у которых развивается MASLD и рак печени, как выявить эту группу населения? Мы действительно не знаем, что делать». Тем не менее, Парих сказал, что такие случаи редки. В конечном итоге, по словам Джесудиана, «раннее лечение этих заболеваний печени является лучшим способом профилактики рака печени, поскольку рак печени почти всегда возникает на фоне хронического заболевания печени».