С января по меньшей мере 21 больница прекратила или ограничила оказание медицинской помощи трансгендерам несовершеннолетнего возраста.

Согласно анализу NBC News, в этом году более 20 больниц и медицинских систем временно или на неопределенный срок отменили оказание медицинской помощи трансгендерам-несовершеннолетним и некоторым молодым взрослым из-за угрозы федеральных расследований и сокращения государственного финансирования. Двенадцать больниц объявили, что они прекратили или прекратят применение блокаторов полового созревания и гормональной терапии для трансгендерных пациентов моложе 19 лет. Четыре больницы объявили, что они больше не проводят операции по смене пола для этих пациентов; одна больница заявила, что она прекратила оказание медицинской помощи подросткам по смене пола; а четыре больницы заявили, что они временно прекратили оказание медицинской помощи трансгендерам моложе 19 лет после издания в январе указа президента Дональда Трампа, но возобновили ее после того, как в марте судья заблокировал часть этого указа. В дополнение к этим 21 больнице, еще пять в этом году удалили со своих веб-сайтов страницы, посвященные лечению трансгендеров-несовершеннолетних — одна заявила, что по-прежнему предоставляет лечение трансгендерам-несовершеннолетним, одна заявила, что продолжает «соблюдать применимые законы и правила штата и федеральные законы и правила», а три не ответили на запросы о комментариях. Кроме того, медицинский центр в Айове прекратил оказывать услуги по гормональной терапии взрослым трансгендерам из-за указа Трампа, запрещающего использование федеральных средств для «продвижения гендерной идеологии», как сообщает Iowa Capital Dispatch. Эти изменения произошли в связи с тем, что больницы пытаются соблюдать законы штата, которые во многих случаях запрещают дискриминацию трансгендеров в сфере медицинского обслуживания, а также федеральные рекомендации, которые в последние месяцы угрожают лишить больницы федерального финансирования или наложить на них гражданские или уголовные штрафы, если они продолжат оказывать медицинскую помощь трансгендерам младше 19 лет. Пациенты и семьи, затронутые этими изменениями в медицинском обслуживании, описывают их последствия как разрушительные. Одна мать из Флориды, которая попросила не публиковать ее имя из-за опасений, что она может подвергнуться преследованиям или стать мишенью для федерального правительства, недавно купила билеты в один конец в Берлин, чтобы она и ее 15-летняя трансгендерная дочь могли переехать туда в следующем месяце. Мать получила визу для изучения языка, и ее дочь сможет жить с ней, поскольку она несовершеннолетняя. Когда ее дочь впервые обратилась за медицинской помощью по переходу, администрация губернатора Флориды Рона ДеСантиса и законодатели-республиканцы штата пытались запретить это, поэтому в сентябре 2021 года подросток и ее отец начали каждые несколько месяцев ездить на машине 11 часов до Алабамы, чтобы она могла получить медицинскую помощь в гендерной клинике Университета Алабамы. Затем, в августе 2023 года, суд разрешил ввести запрет на лечение в Алабаме. В июле прошлого года они начали летать в Вашингтон, округ Колумбия, чтобы получать лечение в Национальной детской больнице. В прошлом месяце больница объявила в сообщении на своем веб-сайте, что «в связи с растущими правовыми и нормативными рисками для Children’s National, наших поставщиков и семей, которым мы предоставляем услуги, мы прекращаем выписывать лекарства, подтверждающие пол», начиная с 30 августа. Мать сказала, что даже если она сможет найти другого врача в США для своей дочери, она боится, что семья сможет посетить его только один раз, «прежде чем правительство снова вмешается». «Куда нам идти?» — сказала она. «Когда мы росли, нам всегда говорили, что Америка — величайшая страна в мире, а теперь нам приходится бежать, чтобы моя дочь могла получить необходимую медицинскую помощь и чтобы мы были в безопасности». «Эти угрозы больше не являются теоретическими» С 2021 года 27 штатов приняли меры, запрещающие доступ к блокаторам полового созревания, гормональной терапии и/или операциям для несовершеннолетних трансгендеров в рамках более широких усилий по ограничению прав трансгендеров. Сторонники этого законодательства утверждают, что лечение не было должным образом изучено, может иметь вредные долгосрочные последствия и что несовершеннолетние не могут дать на него согласие. Однако врачи, лечащие трансгендерных подростков, говорят, что блокаторы полового созревания и гормональная терапия на протяжении десятилетий назначались несовершеннолетним, которые не являются трансгендерами, для лечения других заболеваний, таких как преждевременное половое созревание. Кроме того, почти все крупные медицинские ассоциации в США поддерживают доступ несовершеннолетних к медицинской помощи, связанной с переходом, и выступают против ограничений на нее, а Американская медицинская ассоциация называет правительственные ограничения «опасным вмешательством в практику медицины». Исследование, опубликованное в начале этого года в JAMA Pediatrics, показало, что менее 0,1% подростков в США, имеющих частную страховку, являются трансгендерами и получают рецепты на блокаторы полового созревания или гормоны, подтверждающие пол. Исследование, опубликованное в 2024 году Гарвардской школой общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана, показало, что доля подростков в возрасте от 15 до 17 лет, проходящих операцию по смене пола, составляет 2,1 на 100 000. В остальных штатах, где такая помощь является законной, — в частности, в Калифорнии, Колорадо, Орегоне, Иллинойсе, Вашингтоне, Коннектикуте и Пенсильвании — наблюдается приток пациентов из других штатов, а некоторые родители трансгендерных несовершеннолетних даже переезжают со своими семьями в эти штаты, чтобы обеспечить своим детям необходимую помощь. Родители трансгендерных подростков считают эти штаты — и такие больницы, как Детская больница Лос-Анджелеса, где находится одна из старейших в стране клиник по вопросам гендерной идентичности — безопасным убежищем. Однако в январе администрация Трампа начала преследовать поставщиков медицинских услуг для трансгендеров, в том числе приняв указ, запрещающий выделение федерального финансирования медицинским школам и больницам, которые предоставляют такие услуги лицам моложе 19 лет. В марте федеральный судья заблокировал эту часть постановления, и некоторые больницы возобновили лечение. Но затем, в апреле, генеральный прокурор Пэм Бонди выпустила меморандум, в котором говорилось, что Министерство юстиции будет расследовать деятельность врачей, предоставляющих услуги по переходу к другому полу несовершеннолетним в соответствии с действующим законодательством, в том числе законами, запрещающими калечащие операции на половых органах. В июле Министерство юстиции направило повестки в суд более чем 20 врачам и клиникам, предоставляющим такие услуги. В повестке, направленной в Детскую больницу Филадельфии, которая была обнародована в понедельник в рамках судебного разбирательства, направленного на блокирование расследований, запрашивались имена, даты рождения, номера социального страхования, адреса и информация о родителях или опекунах всех пациентов, которым были прописаны блокаторы полового созревания или гормональная терапия. Министерство здравоохранения и социальных служб, Центры по обслуживанию программ Medicare и Medicaid, ФБР и Федеральная торговая комиссия также приняли меры по ограничению медицинской помощи как для несовершеннолетних, так и для взрослых. Детская больница Лос-Анджелеса упомянула все эти меры и многое другое в письме от 12 июня, адресованном персоналу больницы, в котором подробно излагалось ее решение о закрытии Центра здоровья и развития трансгендерных подростков, который работал в течение трех десятилетий, с 22 июля. В письме, которое представитель больницы предоставил NBC News, описывается обзор HHS, опубликованный в мае, в котором «отвергаются существующие протоколы и стандарты лечения, основанные на доказательных данных, и продвигаются альтернативные передовые методы лечения детской гендерной дисфории». В обзоре HHS «содержатся десятки ссылок на CHLA и Центр здоровья и развития трансгендерных подростков», говорится в письме. «В совокупности меморандум генерального прокурора, обзор HHS и недавний призыв ФБР сообщать о больницах и поставщиках [услуг по подтверждению пола] явно свидетельствуют о намерении администрации принять быстрые и решительные меры, как уголовные, так и гражданские, против любой организации, которую она считает нарушающей указ президента», — написало руководство больницы. «Эти угрозы больше не являются теоретическими. Федеральное правительство уже лишило американские академические и исследовательские учреждения сотен миллионов долларов за несоблюдение указов президента, часто практически без предупреждения». В начале этого месяца более десятка штатов во главе с генеральным прокурором Нью-Йорка Летицией Джеймс подали иск против администрации Трампа, чтобы заблокировать расследования в отношении врачей и больниц, которые предоставляют гендерно-подтверждающую помощь несовершеннолетним. В иске утверждалось, что федеральное правительство пытается ввести национальный запрет на такую помощь, хотя Конгресс его не принимал, нарушая 10-ю поправку, пытаясь узурпировать власть штатов, которые не приняли запреты. Он также утверждал, что больницы были вынуждены либо игнорировать угрозы федеральных властей, либо подчиниться им и нарушить законы штата, запрещающие дискриминацию в сфере медицинского обслуживания. Тейлор Роджерс, пресс-секретарь Белого дома, заявил в то время, что американцы поддерживают усилия Трампа по прекращению «гнусного увечья и химической кастрации детей», используя провокационные выражения для описания трансгендерной медицинской помощи. «Президент имеет законные полномочия защищать уязвимых детей Америки с помощью исполнительных мер, и администрация надеется на окончательную победу в этом вопросе», — сказал Роджерс. Робин Марил, доцент кафедры конституционного права Университета Уилламетт в Орегоне, сказал, что администрация Трампа пытается ограничить доступ к переходной медицинской помощи с помощью рекомендаций, выпущенных регулирующими органами. Эти рекомендации сообщают врачам и больницам «точно, как правительство будет преследовать их», сказал Марил. Больницы взвешивают возможность потери всего федерального финансирования, что может вынудить их закрыться, сказал Марил, или противостоять администрации Трампа. «Противостоять администрации Трампа на данном этапе приведет к тому, что дети лишатся ухода по всем вопросам», — сказал Марил. «Это просто несправедливо» Климат, созданный политикой администрации, расследованиями и судебными тяжбами, был сюрреалистическим для доктора Кейд Гопферд, главный образовательный директор Children’s Minnesota и педиатр в программе по гендерному здоровью больницы, которая не прекращала и не приостанавливала оказание помощи трансгендерам-несовершеннолетним. Гопферд, который использует местоимения «они», сказал, что родители его пациентов напуганы, а дети не понимают, почему их друзья могут получить любую медицинскую помощь, когда она им нужна, а они не могут получить этот конкретный вид помощи, потому что они трансгендеры. «Они чувствуют себя очень изолированными», — сказал Гопферд. «Подростки испытывают сильное чувство безнадежности. Младшие дети испытывают сильный страх перед тем, каким может быть или не быть их будущее». Гопферд сказал, что у них есть несколько пациентов, которые переехали или планируют переехать из страны из-за все более ограничивающих условий оказания медицинской помощи трансгендерным подросткам, и за последние несколько лет количество пациентов из других штатов, которых они принимают, увеличилось. Очередь на первый прием в клинике составляет около шести месяцев. Они сказали, что одна из их главных проблем «заключается в том, что мы связываем возможность трансгендерных молодых людей получить необходимую медицинскую помощь и возможность их родителей принимать медицинские решения за них с способностью общественности понять, кто они такие и какая медицинская помощь им нужна». «Это просто несправедливо», — сказали они. «Мы не поступаем так в других областях медицины. Мы полагаемся на медицинские рекомендации и опыт при принятии решений. Таким образом, мы рассматриваем оказание необходимой медицинской помощи трансгендерным подросткам как нечто исключительное, а я бы хотела, чтобы люди поняли, что это не так. Я оказываю такую медицинскую помощь так же, как и любую другую. Что касается матери из Флориды, она рассказала, что как только ее дочь научилась говорить, она указывала на Дафну из мультфильма «Скуби-Ду» и говорила: «Я эта девочка». Психиатр сказал, что ребенок на протяжении многих лет был «настойчивым, упорным и последовательным» в своем гендерном самоопределении, и они поддерживали ее и потратили не менее 7500 долл. на поездки для получения медицинской помощи в других штатах. Но теперь, по ее словам, кажется, что у них нет других вариантов, и в сентябре она полетит с дочерью в Берлин, оставив трех других детей в США с отцом. «Это было как приятная фантазия, что однажды я буду жить в Европе, но потом это стало абсолютной необходимостью, и я должна оставить своих других детей, и я даже не знаю, как объяснить, насколько я напугана и как это разбивает мне сердце», — сказала она.