Многие из тех, кто застрахован по программе ACA, в 2027 году столкнутся с новым кризисом: страховщики уходят с рынка

Кортни Мроч и без того платила немалую сумму за медицинскую страховку, когда узнала, что её страховщик, компания Cigna, уходит с рынка страховых полисов в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании штата Теннесси. 56-летняя жительница Нэшвилла страдает диабетом и астмой, а также перенесла рак. В этом году она платит 1 250 долл. в месяц за план «Серебро», тогда как в 2025 году эта сумма составляла 850 долл. в месяц — это больше, чем ипотечный платеж её семьи. Чтобы снизить расходы, её муж застрахован по отдельному, более дешёвому плану, не входящему в программу ACA. «Кто знает, кто будет меня страховать в 2027 году и насколько это будет стоить дороже», — сказала Мрох. Многие американцы готовятся к открытому периоду регистрации по ACA, ожидая повышения страховых взносов и сокращения числа страховых компаний, из которых можно выбирать. В большинстве штатов период регистрации начинается в воскресенье, что дает людям, самостоятельно приобретающим страховое покрытие, около двух месяцев на сравнение планов на следующий год. Страховщики, предлагающие планы в рамках ACA, планируют повысить страховые взносы в 2027 году в среднем примерно на 15% — это второй год подряд, когда рост составляет двузначное число, согласно анализу KFF, надпартийной исследовательской группы по вопросам политики здравоохранения, которая изучила публичные отчеты страховщиков из всех 50 штатов и округа Колумбия. В то же время, по данным KFF, 11 страховщиков объявили о планах уйти с рынков ACA в 2027 году по крайней мере в некоторых штатах, где они в настоящее время предлагают страховое покрытие. Среди них — компания Cigna, которая уйдет из всех 11 штатов, где она предлагает планы ACA и имеет более 350 000 участников программы ACA. Шесть страховщиков объявили о планах выхода на новые рынки. «Главный вывод заключается в том, что с рынка уходит больше страховых компаний, чем приходит», — сказала Синтия Кокс, директор программы по ACA в KFF. Для людей, выбирающих страховое покрытие, это может означать меньший выбор страховщиков и то, что большему числу людей придется менять страховые планы. «Это приведет к множеству перебоев в оказании медицинской помощи и страховом покрытии для людей», — сказала Миранда Явер, доцент кафедры политики и управления в сфере здравоохранения Питтсбургского университета. «Если ваш врач не принимает те немногие варианты, которые вам доступны, это может стать серьезной проблемой, особенно если у вас хроническое заболевание», — добавила она. «А если те немногие доступные ценовые категории вам не подходят, сможете ли вы сохранить страховое покрытие?» Почему страховщики уходят? Их уход связан с истечением срока действия расширенных налоговых льгот в конце 2025 года, что привело к сокращению числа участников программы ACA примерно на 3 миллиона человек. Некоторые более здоровые люди перешли на более дешевое, но менее полное страховое покрытие или вовсе отказались от страховки. Те, кто остался в своих планах, как правило, имели более серьезные потребности в медицинской помощи и более высокие расходы на лечение. В целом это может сделать рынок менее прибыльным для страховщиков на фоне роста расходов на здравоохранение, отметила Дженнифер Чамбли Хог, страховой брокер из Техаса. С точки зрения потребителя это означает «постоянные потрясения, будь то отказ страховщика от плана, изменение субсидий или изменение сети врачей», — сказала Хог. В электронном письме представитель компании Cigna сослался на апрельские комментарии генерального директора Брайана Эванко, который заявил, что выход с рынка ACA соответствует целям по «подготовке основных направлений деятельности компании в сфере здравоохранения к устойчивому росту». Для некоторых семей уже одно только повышение страховых взносов вынудило принять трудные финансовые решения. Дениз О’Коннор и её муж столкнулись с тем, что их ежемесячные страховые взносы в Колорадо в этом году выросли более чем вдвое — с чуть более 900 долл. до примерно 2 300 долл., что вынудило их залезть в свои пенсионные сбережения. Супруги О’Коннор также застрахованы в компании Cigna. Она планирует обратиться к страховому брокеру, чтобы найти другой план, но её муж также рассматривает возможность оставаться без страховки примерно на шесть недель, пока он не получит право на участие в программе Medicare. «Это вызывает беспокойство, — сказала она. — Он здоров, но в любой момент может случиться что угодно». Марк Лэтроп, который живет в Айдахо и владеет винодельней прямо за границей штата в Вашингтоне, рассказал, что он и его жена также ищут новую страховку после того, как их страховщик, PacificSource, решил уйти с рынка ACA. Супруги уже сталкиваются с ростом расходов. Они не имеют права на стандартные субсидии по ACA, и, по словам Лэтропа, сопоставимый план на 2027 год обойдется примерно в 17 600 долл., тогда как в прошлом году он стоил около 16 000 долл. Ему требуется ежегодное МРТ для наблюдения за травмой спинного мозга, которое стоит 2 400 долл., поэтому для него важно найти план с более низкой франшизой. «Мы пока не знаем, что будем делать», — сказал он. В своем заявлении представитель PacificSource отметил, что решение о выходе с рынка ACA было «принято нелегко» и было направлено на то, чтобы компания могла «продолжать выполнять свою миссию и обслуживать участников в долгосрочной перспективе в условиях растущего давления во всей отрасли здравоохранения». Явер отметил, что эти изменения могут подорвать общественную поддержку ACA. Поскольку число участников сокращается, а те, кто остаются, сталкиваются с более высокими расходами и меньшим выбором, биржа может стать менее привлекательной для потребителей — что ослабит закон, даже если администрация Трампа и республиканцы так и не отменят его. Недавний опрос KFF показал, что общий уровень одобрения ACA среди населения снизился с 64% до 58%. «Мы не видим отмены и замены закона, как это было в 2017 году, но мы значительно усложняем пациентам возможность остаться в этих планах», — сказала Явер. Хог призвала участников программы пересмотреть свои варианты, когда начнётся открытая регистрация, а не полагаться исключительно на уведомления, которые они получают по почте. По её словам, страховые взносы и субсидии, доступные им, могут отличаться от сумм, указанных в этих письмах. «Стоит потратить пять минут, чтобы ознакомиться с информацией», — сказала она.