Федеральное финансирование услуг в сфере репродуктивного здоровья может быть приостановлено в среду из-за задержек со стороны администрации Трампа

Для медицинских клиник, получающих федеральное финансирование в рамках программы Title X, 1 апреля — один из самых важных дней в году: именно в этот день, как правило, продлевается финансирование по этой грантовой программе. Клиники полагаются на эти деньги для оказания услуг в области репродуктивного здоровья — таких как контрацепция, скрининг на рак, профилактические осмотры и тестирование на ВИЧ — более чем 2,8 миллионам человек, многие из которых имеют низкий доход, не имеют страховки или имеют недостаточную страховку. Но в этом году администрация Трампа задержала стандартный процесс подачи заявок на новые гранты. Поэтому клиники по всей стране опасаются, что необходимые им средства не поступят в среду. Обычно федеральное правительство открывает процесс подачи заявок на гранты по программе Title X осенью и дает клиникам несколько месяцев на подачу заявок. Вместо этого Министерство здравоохранения и социальных служб начало принимать заявки 13 марта и дало клиникам всего неделю на их подачу. Ожидалось, что клиники должны были использовать свои гранты прошлого года до вторника, хотя они могут запросить у правительства разрешение на перенос оставшихся средств. «Я никогда, никогда, никогда не видела такого короткого промежутка времени между сроком подачи заявок и крайним сроком финансирования», — сказала Клэр Коулман, генеральный директор Национальной ассоциации планирования семьи и репродуктивного здоровья, группы по защите интересов клиник, работающих по программе Title X. Коулман сказала, что ей не известно ни об одной клинике, которая получила бы свои годовые гранты к вторнику днем. «Обычно правительству требуется от 70 до 90 дней, чтобы рассмотреть заявки», — сказала она. Эндрю Никсон, пресс-секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), не ответил на вопрос о том, будут ли средства по программе «Титул X» выделены в среду в установленные сроки, а вместо этого направил заявление о процедуре подачи заявок на гранты на следующий год. «HHS через Управление помощника министра по вопросам здравоохранения опубликует новые уведомления о возможностях финансирования (NOFO) на 2027 финансовый год для программы «Титул X» с учетом приоритетов ведомства», — говорится в заявлении. Коулман сказал, что у HHS есть возможность сообщить клиникам, что оно возместит любые расходы, понесенные в период ожидания до поступления финансирования. Однако пока этого не произошло. Никсон не ответил на вопрос о том, будет ли агентство предлагать возмещение расходов. Программа Title X была принята в 1970 году при президенте Ричарде Никсоне при поддержке обеих партий. Обеспечивая доступ к средствам контрацепции для семей независимо от их доходов, программа была направлена на сокращение числа нежелательных беременностей. Ее сфера действия была расширена и теперь включает услуги по лечению бесплодия, скрининг на рак груди и шейки матки, а также тестирование и лечение инфекций, передаваемых половым путем. Клиники предлагают услуги по скользящей шкале, основанной на размере семьи и доходе. Семьи, доход которых составляет 100% федерального прожиточного минимума или меньше — около 33 000 долл. для семьи из четырех человек — имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Федеральный закон запрещает клиникам, получающим финансирование, отказывать в медицинской помощи пациентам, которые не могут себе ее позволить. Брайан Хейл, генеральный директор сети «Neighborhood Health» в районе Нэшвилла, штат Теннесси, сообщил, что разрабатывает планы действий на случай непредвиденных обстоятельств для своих 12 клиник, исходя из того, что новое финансирование на этой неделе не поступит. «Мы пытаемся определить, какую сумму из наших сбережений мы можем использовать для оплаты расходов в надежде, что нам потом возместят эти затраты», — сказал Хейл. Сеть Neighborhood Health в основном обслуживает людей с другим цветом кожи и тех, кто живет за чертой бедности. По словам Хейла, в этом году спрос на услуги по программе Title X вырос, поскольку повышение страховых взносов побудило некоторых людей отказаться от планов по Закону о доступном медицинском обслуживании. Если Neighborhood Health придется пойти на временные сокращения из-за нехватки операционных средств, сказал Хейл, это может привести к сокращению зарплат сотрудников, либо клиники могут начать взимать с пациентов небольшие суммы за инсулин, который обычно предоставляется бесплатно. Если это произойдет, сказал он, «1 апреля станет действительно жестоким Днем дураков». Другие клиники оптимистично настроены и считают, что в краткосрочной перспективе смогут продолжать предоставлять услуги в обычном режиме, даже если финансирование будет задержано. Рут Ричардсон, президент и генеральный директор Planned Parenthood North Central States — организации, управляющей клиниками в Айове, Миннесоте, Небраске, Северной Дакоте и Южной Дакоте — заявила, что организация планирует как можно дольше сохранять низкую стоимость услуг по программе Title X или предоставлять их бесплатно. «Мы будем продолжать применять эту дифференцированную шкалу оплаты в рамках Программы Title X как минимум в течение следующего месяца, а затем нам придется пересмотреть ситуацию», — сказал Ричардсон, — «если финансирование будет задержано дольше». До того как в этом месяце начался прием заявок на гранты по Программе Title X, сенаторы-демократы обратились с письмом к министру здравоохранения и социального обеспечения Роберту Ф. Кеннеди-младшему с настоятельной просьбой выделить средства в срок, предупредив о «катастрофических» последствиях для здоровья. На прошлой неделе коалиция губернаторов-демократов направила письмо, в котором подчеркнула важность соблюдения крайнего срока 1 апреля. Однако перебои с финансированием по Титулу X — не новость. В прошлом году администрация Трампа временно приостановила финансирование почти четверти грантов по Титулу X, обслуживающих, по оценкам, 842 000 пациентов. HHS возобновило выделение грантов в декабре, примерно через восемь месяцев после того, как Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья подала иск, оспаривающий замораживание финансирования. В январе группа добровольно отозвала иск. В бюджетном запросе президента Дональда Трампа на 2026 год предлагалось сократить все 286 миллионов долл., выделенных на программу Title X, но Конгресс включил их в законопроект о финансировании, принятый в этом году. «Все это жизненно важные медицинские услуги, в которых нуждаются люди, — сказал Ричардсон. — Гораздо выгоднее инвестировать в программу Title X на упреждающей основе, чем оплачивать расходы, связанные с последствиями, возникающими впоследствии». В 2022 году HHS выделило пятилетние гранты на поддержку более 4 000 клиник, которые вступают в последний год цикла финансирования. Получатели финансирования по программе «Титул X» по-прежнему обязаны ежегодно подавать новые заявки на получение средств. Во время первого срока Трампа его администрация запретила клиникам, участвующим в программе «Титул X», предоставлять услуги по прерыванию беременности или направлять пациенток к специалистам, занимающимся этим вопросом, что привело к выходу из программы около 1000 клиник. Эти правила были отменены при администрации Байдена, и нынешняя администрация Трампа не возвращалась к этим ограничениям. «Программа Title X, по крайней мере в течение последнего десятилетия, подвергалась политическим нападкам во многих отношениях», — сказала Коулман. «Ее годовое финансирование Конгрессом не увеличивалось в течение 11 финансовых лет подряд. Члены Конгресса неоднократно предпринимали попытки полностью ликвидировать программу». Тем не менее, по ее словам, «программа выживает, и мы верим, что она будет выживать и дальше».