Исследование показывает, что препараты GLP-1 могут снижать риск прогрессирования рака

Согласно результатам нового исследования, которые будут представлены на следующей неделе на ежегодном съезде Американского общества клинической онкологии, препараты GLP-1 могут быть связаны со снижением риска прогрессирования рака. Список преимуществ для здоровья, связанных с препаратами для лечения диабета и похудения, постоянно растет — их применение было расширено для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (Wegovy), предотвращения ухудшения состояния при заболеваниях почек (Ozempic) и лечения обструктивного апноэ во сне (Zepbound) — и исследователи продолжают искать другие возможности. Последнее исследование, которое еще не опубликовано в рецензируемом журнале, дополняет растущее число ранних исследований, показывающих, что GLP-1 могут обладать противораковым действием. Исследование возглавил доктор Марк Орланд, врач-терапевт из Кливлендской клиники. Орланд и его коллеги изучили медицинские записи из базы данных TriNetX Global Health Research Network и выявили более 10 000 человек, у которых был диагностирован один из семи видов рака — рак молочной железы, толстой кишки, почек, печени, легких, поджелудочной железы и простаты. У всех пациентов рак был 1, 2 или 3 стадии, и они начали принимать препарат GLP-1 после постановки диагноза. Неясно, назначали ли участникам исследования эти препараты для лечения диабета или ожирения. В качестве контрольной группы исследователи сопоставили всех участников группы GLP-1 с людьми с тем же типом и стадией рака, а также с такими же сопутствующими заболеваниями, как ожирение или курение, чтобы группы были максимально схожими. Разница заключалась в том, что участники контрольной группы после постановки диагноза рака начали принимать другой препарат от сахарного диабета 2 типа, называемый ингибитором DPP-4. При всех видах рака, за исключением рака почки, у людей, начавших прием препаратов GLP-1, вероятность метастазирования опухолей, то есть их распространения, была ниже. Однако только при четырех из семи видов рака — немелкоклеточном раке легких, раке молочной железы, колоректальном раке и раке печени — наблюдалось статистически значимое снижение числа пациентов, у которых рак прогрессировал. Наибольшее снижение было отмечено при раке легких и молочной железы: у людей с раком легких, принимавших препараты GLP-1, вероятность прогрессирования до 4-й стадии была на 50% ниже, чем у тех, кто принимал ингибитор DPP-4. Что касается рака молочной железы, у людей, принимавших GLP-1, вероятность прогрессирования заболевания была на 43% ниже. Исследование было обсервационным и не может доказать причинно-следственную связь. Для доказательства того, что GLP-1 могут замедлять прогрессирование рака, потребуются рандомизированные клинические испытания. Орланд сказал, что, по его предположению, наблюдаемые преимущества «вероятно, связаны с самим препаратом», а не являются результатом более эффективного контроля диабета или ожирения, которые могут влиять на возникновение рака и исходы заболевания. Д-р Уильям Трой Донаху, заведующий отделением эндокринологии, диабета и метаболизма Университета Флориды в Гейнсвилле, который не участвовал в исследовании, также выдвинул гипотезу, что преимущества объясняются самим GLP-1. В прошлом году он работал над исследованием, в ходе которого было установлено, что прием GLP-1 связан со снижением риска развития рака. Новое исследование дало подсказку, почему это происходит: по словам ученых, среди пациентов, принимавших агонисты рецепторов GLP-1, у тех, у кого в опухолях было больше рецепторов GLP-1, вероятность метастазирования рака была ниже. Будущие исследования должны быть направлены на более глубокое понимание того, как количество рецепторов GLP-1 на опухоли может влиять на ее реакцию на препараты GLP-1, сказал д-р Келвин Ли, директор Комплексного онкологического центра имени Мелвина и Брена Саймонов при Университете Индианы, который не участвовал в данном исследовании. «Если воздействовать на рецептор на опухолевых клетках, это может нарушить коммуникацию и помешать опухоли так же эффективно распространяться», — сказал Ли. Также возможно, что воздействие на рецепторы GLP-1 может нарушить процесс, называемый гликолизом, в ходе которого клетки преобразуют глюкозу в энергию. Вмешательство в гликолиз в опухолевых клетках эффективно перекрывает поступление энергии к опухоли, сказал Ли. Каким бы ни был точный механизм, вероятно, что эти препараты наносят двойной удар, воздействуя как на сами опухолевые клетки, так и на их окружение, добавил он. «Опухоли являются частью сложной экосистемы — организма». Препараты GLP-1 могут воздействовать на иммунную систему таким образом, что усиливают ее противораковые аспекты, такие как Т-клетки, и подавляют воспаление, которое способствует росту опухолей. В дальнейших исследованиях необходимо будет установить, действительно ли препараты GLP-1 обладают противораковым действием, и глубже изучить, почему они могут препятствовать распространению некоторых видов рака. «Каждый тип рака — это своя головоломка», — сказал Донаху. Ли отметил, что даже если преимущества этих препаратов будут подтверждены, препараты GLP-1 вряд ли станут средством первой линии для лечения какого-либо вида рака. Орланд подчеркнул, что главный вывод заключается в том, что эти препараты, по-видимому, безопасны для применения при лечении диабета или снижении веса у людей, проходящих курс лечения от рака, хотя пока еще слишком рано рекомендовать препараты GLP-1 для лечения какого-либо вида рака.