В Мичигане вспышка циклоспороза, возможно, достигла пика после отзыва салата

Появляются обнадеживающие признаки того, что число заболеваний, связанных с заражённым салатом, может снижаться в Мичигане — эпицентре охватившей несколько штатов вспышки циклоспориаза в США. Однако, по словам экспертов, это не означает, что вся заражённая продукция уже исчезла из магазинов и ресторанов или что люди перестали заболевать. Во вторник Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о более чем 18 000 подтвержденных или предполагаемых случаев циклоспориаза по всей стране — заболевания, вызываемого паразитом, обнаруживаемым в человеческих фекалиях. В девяти штатах большинство случаев заболевания было связано с нарезанным салатом «айсберг», поставляемым компанией Taylor Farms de Mexico. В других штатах, таких как Нью-Йорк и Северная Каролина, также отмечались более частые, чем обычно, скопления случаев заболевания, источники которых пока неизвестны. Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган сообщил во вторник, что за последние два месяца в штате более 9 500 человек заболели из-за этого паразита, при этом около 160 человек были госпитализированы. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не ответило сразу на вопросы о ходе работы ведомства по выявлению источника или источников заболевания. Прошло уже более недели с тех пор, как компания Taylor Farms добровольно отозвала салат «айсберг» из некоторых ресторанов Taco Bell, продуктовых магазинов и у поставщиков продуктов питания. Хотя вспышка заболевания в Мичигане еще не закончилась, число случаев заболевания там, возможно, достигло пика. Доктор Наташа Багдасарян, главный медицинский директор штата Мичиган, заявила, что значительная часть недавно зарегистрированных случаев — примерно 475 с 24 июля — стала результатом задержки в подаче отчетности в одной конкретной системе здравоохранения и не обязательно отражает новые случаи заболевания. Багдасарян отметила, что ещё одним положительным показателем, который они наблюдают, является снижение доли обращений в отделения неотложной помощи с диареей в качестве основной жалобы. Однако люди с более лёгкими симптомами, возможно, не проходят тестирование. «У меня есть одно важное замечание», — сказала Багдасарян. «Недавно мы получили информацию от некоторых наших систем здравоохранения о том, что из-за задержек в работе их лабораторий и нехватки материалов для тестирования они ограничивают проведение тестов только теми, кто тяжело болен, или людьми с ослабленным иммунитетом». Из-за этого ограничения исследователи из Мичигана не могут с уверенностью прогнозировать дальнейшее распространение циклоспоры, особенно если в продовольственной цепочке по-прежнему присутствуют другие, невыявленные возбудители. «Я не знаю, связан ли замеченный нами спад с отзывом одного конкретного продукта», — сказала Багдасарян. Хотя предположительно зараженный салат был отозван, Багдасариан также отметила, что замедление распространения заболевания произошло благодаря мерам общественного здравоохранения, таким как рекомендации очищать, проваривать и удалять наружные слои овощей и фруктов. Багдасариан заявила, что отслеживание, тестирование и выявление зараженной продукции — это задача федеральных органов здравоохранения, которые должны опираться на опросы пациентов и другие собранные данные. «Есть немало людей, которые не сообщили, что ели салат, или не указали, что питались в какой-либо конкретной сети ресторанов быстрого питания», — сказала она. «Поэтому, исходя из имеющихся у меня данных, я не могу с уверенностью утверждать, что причиной является исключительно салат, или же здесь играют роль другие факторы, особенно учитывая, что в настоящее время в Соединенных Штатах наблюдается целый ряд других вспышек заболеваний». Сотрудники органов здравоохранения не имеют доступа к данным генетического секвенирования в режиме реального времени, что затрудняет установление связи между зараженным продуктом и конкретным случаем заболевания. Дженнифер МакЭнтир, основательница консалтинговой компании Food Safety Strategy, отметила, что точно определить конкретный источник также сложно, поскольку многие продукты «многократно перемещаются или переходят из рук в руки, проходят через многочисленные распределительные центры [и] иногда через посредников». Представители органов здравоохранения подозревали, что источником вспышек в этом сезоне могли быть другие продукты, а именно кинза и петрушка, но ни один из этих вариантов не был подтвержден. В Нью-Йорке власти штата расследовали более раннюю, менее масштабную группу случаев циклоспороза в апреле и установили, что вспышка была связана с кинзой, поданной в одном из ресторанов Бруклина, хотя окончательно подтвердить, что именно она была источником, так и не удалось. На прошлой неделе власти Северной Каролины — где зарегистрировано 561 случай циклоспороза — заявили, что, по данным предварительного расследования, причиной этих случаев могли стать кинза и петрушка. Ни одна из вспышек в этих штатах не была связана с салатом компании Taylor Farm. Д-р Стивен Острофф, бывший исполняющий обязанности комиссара FDA, заявил, что не исключено, что другие случаи заболевания могут быть вызваны заражённым салатом, выращенным в том же регионе, что и продукция компании «Taylor Farms de Mexico», и также поставлявшимся в США. Фрэнк Яннас, бывший заместитель комиссара FDA по продовольственной политике и реагированию на чрезвычайные ситуации, отметил, что очевидно: причиной заболеваний является не один продукт. «Если, действительно, весь салат будет изъят с рынка, потребителям не следует удивляться тому, что штаты будут и дальше сообщать о случаях заболевания и выявлять другие продукты, служащие источником заражения, помимо салата», — сказал он. В Мичигане наблюдались две отдельные волны циклоспороза, который в США, как правило, является летней проблемой. В этом году первая волна достигла пика с 21 по 28 июня, а вторая — с 5 по 12 июля, сообщила Багдасарян. Барбара Ковальчик, директор Института безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности при Университете Джорджа Вашингтона, считает, что это связано с тем, что зараженный продукт поставлялся двумя отдельными партиями. «Если происходит постоянное загрязнение воды для орошения или технологической воды, то вспышка заболевания будет продолжаться», — сказала она. «Поэтому у меня возникает вопрос: не происходит ли в этой части страны более масштабного случая загрязнения?» — сказала Ковальчик, имея в виду предприятие Taylor Farm в центральной части Мексики. Загрязненная вода может распространиться на различные культуры и несколько партий продукции. «Еще многое нам неизвестно», — отметила Ковальчик. «Это сводится к необходимости совершенствования лабораторных методов выявления циклоспоры в окружающей среде». Ковальчик отметил, что продолжающиеся поиски источника вспышки циклоспоры выявляют уязвимые места в системе общественного здравоохранения США, которые являются следствием недостаточного финансирования. «Нам по-прежнему нужны дополнительные ресурсы. Мы не вкладываем достаточно средств в науку. Мы не вкладываем достаточно средств в исследования», — сказал Ковальчик.