Вакцина против ВПЧ безопасна и снижает риск рака шейки матки на 80%, как показывают результаты двух крупных исследований.

Согласно двум крупным обзорам, поддерживающим плановую вакцинацию подростков против вируса папилломы человека, вакцина против ВПЧ является очень безопасной и высокоэффективной в профилактике рака шейки матки. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, и может вызывать генитальные бородавки. Вакцина Gardasil компании Merck, первая версия которой была одобрена в 2006 году, защищает от девяти онкогенных штаммов ВПЧ. Почти 60 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 160 000 участников, считающихся золотым стандартом научных исследований, показали, что вакцинация против ВПЧ эффективна для профилактики инфекции, а также предраковых поражений шейки матки и генитальных бородавок. Две статьи, недавно опубликованные широко уважаемой британской командой Cochrane Review, также включали 225 наблюдательных исследований с участием более 132 миллионов человек по всему миру. В совокупности эти исследования показали, что у девочек, вакцинированных против ВПЧ до 16 лет, риск рака шейки матки был на 80 % ниже. «Вакцина работает. Точка», — сказала доктор Линда Экерт, профессор акушерства и гинекологии Вашингтонского университета и эксперт по причинам рака шейки матки. «Вакцина безопасна. Точка». Экерт, которая не участвовала в обзорах, высоко оценила их как «методически строгие», «надежные» и «золотой стандарт». Новые отчеты подкреплены недавними реальными данными. В конце ноября австралийская организация, занимающаяся исследованиями рака шейки матки, объявила, что, почти наверняка благодаря вакцинации против ВПЧ, в 2021 году не было зарегистрировано ни одного нового случая заболевания среди женщин в возрасте до 25 лет, что является важной вехой, невиданной с момента начала сбора данных в 1982 году. В прошлом году агентство общественного здравоохранения Шотландии обнаружило, что среди женщин, прошедших полный курс вакцинации в молодом возрасте, не было зарегистрировано ни одного нового случая рака шейки матки. «Мы провели поиск в социальных сетях, изучив все, что люди говорили о ВПЧ», — сказала Джо Моррисон, старший автор обзоров Cochrane и консультант по гинекологической онкологии в Somerset NHS Foundation Trust в Англии. Согласно статьям ее команды, утверждения включали то, что вакцина вызывает бесплодие, синдром хронической усталости и паралич. «Мы обнаружили, что доказательства очень четко показывают, что нет никакой связи с различными вещами, которые беспокоят людей», — сказала она. В частности, команда обнаружила, что серьезные побочные эффекты для здоровья были редкими и возникали с одинаковой частотой независимо от того, получали ли участники испытаний вакцину или плацебо. Эти обзоры появились в то время, когда министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший, активист антивакцинного движения, все чаще усиливает контроль над детскими прививками в целом. Кеннеди получил финансовую выгоду от судебных исков о вреде вакцин против компании Merck, производителя вакцины Gardasil HPV. В 2019 году он назвал Гардасил «самой опасной вакциной в истории». Во время слушаний в Сенате по поводу его утверждения на должность сенатор Пэтти Мюррей (демократ от штата Вашингтон) потребовала от Кеннеди ответить на вопрос о безопасности вакцины, но тот отказался это сделать. Министерство здравоохранения и социального обеспечения не ответило на запрос о комментарии. Центры по контролю и профилактике заболеваний в руководстве, разработанном до назначения Кеннеди в HHS, рекомендуют вакцинировать мальчиков и девочек против ВПЧ в возрасте от 11 до 12 лет, до того как они начнут вести половую жизнь. В более широком смысле агентство рекомендует Gardasil для лиц в возрасте от 9 до 26 лет. Люди в возрасте до 45 лет имеют право на вакцинацию. Штаммы ВПЧ, против которых направлена вакцина Gardasil, могут вызывать различные виды рака как у мужчин, так и у женщин, в том числе рак анального канала, вульвы, орофарингеального отдела (задней части горла), влагалища и полового члена. Ежегодно в США диагностируется около 48 000 случаев рака, связанного с ВПЧ, в том числе около 13 360 случаев рака шейки матки. Однако с момента начала вакцинации против ВПЧ с 2012 по 2019 год уровень заболеваемости раком шейки матки в США снизился на 65 % среди женщин в возрасте до 25 лет — первой американской когорты, получившей прививки, согласно исследованию Американского онкологического общества 2023 года. Моррисон сказала, что обзоры Cochrane, вероятно, смогли с уверенностью определить, что вакцина против ВПЧ предотвращает рак шейки матки, только потому, что другие виды рака, связанные с ВПЧ, обычно развиваются дольше. По ее словам, на данный момент неясно, снижает ли вакцинация заболеваемость другими видами рака. Беспокойство по поводу Gardasil сохраняется с момента его первого одобрения двадцать лет назад. 35-летней Морган Ньюман из Норуолка, штат Айова, предложили вакцину против ВПЧ во время визита к врачу в год, когда была одобрена вакцина Gardasil. Тогда ей было 16 лет, и она пошла против желания родителей и отказалась, считая, что вакцина слишком новая и она не знает о ней достаточно. Восемь лет спустя у нее диагностировали рак шейки матки. Она прошла курс химиотерапии и лучевой терапии, но через два года рак дал метастазы. «Ты оказываешься на грани смерти», — вспоминает она о жестоком лечении, которое привело к ее бесплодию. Почти через десять лет после ремиссии Ньюман является исключением из правил, продолжая выживать с раком шейки матки IV стадии. «Рак — это подарок, завернутый в колючую проволоку», — говорит она, отмечая, что живет с лимфедемой, постоянным побочным эффектом химиотерапии, вызывающим болезненное задержку жидкости в организме. «Я благодарна за то, что я здесь, но я хочу быть уверена, что все, что я делаю, имеет смысл». Она стала социальным работником и волонтером в Cervivor, некоммерческой организации, занимающейся пропагандой борьбы с раком шейки матки. Ньюман вспоминает, как в подростковом возрасте она думала о том, что когда-нибудь может заболеть раком, который можно предотвратить с помощью вакцины. «Я сказала маме: «Нет, со мной этого никогда не случится», — сказала она. Согласно данным ежегодного опроса CDC, показатели вакцинации против ВПЧ, нарушенные пандемией Covid, оставались неизменными среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет с 2022 по 2024 год. Около 78 % этих подростков в конечном итоге получили по крайней мере одну дозу, а 63 % прошли полный курс вакцинации. Между тем, показатели других прививок, рекомендованных CDC для подростков, за этот период выросли и превысили 90%. Исследование 2024 года, опубликованное в журнале The Lancet Regional Health, показало, что белые семьи в США и семьи с более высоким доходом реже намеревались вакцинировать своих детей против ВПЧ; наиболее распространенной причиной были опасения по поводу безопасности. Среди опасений есть такое, что предоставление вакцины против ИППП может в конечном итоге привести к рискованному сексуальному поведению среди детей, хотя исследования Гарвардского университета не нашли доказательств, подтверждающих это. Мать из Сиэтла, пожелавшая сохранить анонимность, рассказала, что она колебалась, когда педиатр порекомендовал вакцину Gardasil для ее подростков, которым сейчас 15 и 17 лет. «Я помню, что подумала: ну, мои дети не ведут половую жизнь», — сказала 49-летняя мать о перспективе вакцинации от ИППП. «Потом я подумала: ну, может, все-таки стоит это сделать. Давайте перестрахуемся».