Почему некоторые пластыри с эстрогеном для лечения менопаузы трудно найти?

Клиники по лечению менопаузы по всей территории США получают обращения от женщин, которые сталкиваются с проблемами при получении рецептов на эстрогенные пластыри, широко используемые в гормональной заместительной терапии. «Спрос на эти лекарства просто вырос, и я думаю, что за последние три-четыре года он вырос в геометрической прогрессии», — сказала доктор Раджита Патил, директор Комплексной программы по лечению менопаузы Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. «Я не думаю, что цепочка поставок была готова к этому». Согласно данным Epic Research, которая анализирует электронные медицинские записи по всей стране, с 2021 года количество рецептов на заместительную гормональную терапию для женщин в возрасте 50-65 лет увеличилось на 86%. В ноябре Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сняло предупреждение «черный ящик» с препаратов для заместительной гормональной терапии. Это предупреждение связывало старые версии препаратов с повышенным риском рака груди, инфаркта и инсульта. Многие эксперты заявили, что предупреждение было устаревшим и что преимущества гормональной терапии перевешивают риски. «В последние несколько лет мы наблюдали общий рост интереса, но, по-моему, снятие предупреждения «черный ящик» оказало большое влияние на людей, которые раньше даже не решались говорить об этом или рассматривать эту возможность», — сказала доктор Нина Али, директор Центра менопаузы при Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне. «Женщины, которые раньше колебались, сразу же начали записываться на прием к нам», — сказала Патриция Хэндлер, медсестра-практик из Северо-Западного медицинского центра сексуальной медицины и менопаузы в Чикаго. «В нашем списке ожидающих более 1000 человек». Джессика Хэлем говорит, что каждый день, проведённый в менопаузе без гормональной заместительной терапии, она сожалеет. 53-летняя Хэлем вступила в менопаузу три года назад. Симптомы, такие как приливы, не давали ей спать по ночам, и она с трудом выполняла некоторые позы йоги, потому что у неё кружилась голова. Но в прошлом году её врач прописал ей эстрогенные пластыри и прогестероновые таблетки. «Я сразу почувствовала себя лучше», — говорит Хэлем, соучредительница биотехнологического стартапа, специализирующегося на гормональной терапии. «Я никогда не откажусь от этих лекарств». Когда она пошла за новым рецептом, в аптеке в Кейп-Коде, штат Массачусетс, ей сказали, что пластыри, которые она использует, отсутствуют. «Я позвонила в аптеку, и тогда они сказали мне, что есть дефицит пластырей с эстрадиолом. У нас их нет», — сказала она. То же самое произошло с Кристи Мартин в Денхэм-Спрингс, Луизиана. «Я запаниковала», — сказала Мартин. 41-летняя женщина начала использовать гормональную заместительную терапию, когда в прошлом году узнала, что у нее начался период перименопаузы. «До того, как я начала использовать эти пластыри, мне было очень трудно справляться с повседневными делами», — сказала она. «Я не могла спать. Я постоянно потела, у меня были ночные поты, перепады настроения. Это не способствовало хорошему образу жизни». Али из Медицинского колледжа Бейлора сказала, что дефицит, по-видимому, затрагивает пластыри с эстрадиолом, которые используются два раза в неделю и которые она чаще всего назначает. Во время перименопаузы и менопаузы организм производит меньше эстрогена, что приводит к таким симптомам, как приливы, ночные поты и перепады настроения. Пластыри с эстрадиолом восполняют уровень эстрогена в организме. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, гормональная терапия эстрогеном, включающая пластыри с эстрадиолом, является наиболее эффективным средством лечения приливов и ночных потов. Другие формы эстрогенной терапии включают таблетки, гели, инъекции и вагинальные вкладыши. CVS заявила в своем заявлении, что в течение последних нескольких недель возникли проблемы с поставками некоторых препаратов для заместительной гормональной терапии из-за задержек с поставками. Компания Viatris, которая производит дженериковый пластырь с эстрогеном, применяемый два раза в неделю, заявила в своем заявлении, что выполняет свои текущие планы по поставкам. «Мы знаем, что спрос на этот продукт вырос, и в настоящее время принимаем меры по оптимизации текущих мощностей и дальнейшему расширению производства в долгосрочной перспективе», — говорится в заявлении. Компания Sandoz, которая также производит пластырь, применяемый два раза в неделю, не ответила на запрос о комментарии. Представитель FDA заявил, что агентство контролирует поставки пластырей с эстрадиолом, но поставки по-прежнему доступны. Али сказала, что женщины часто сначала пробуют пластыри, потому что они, как правило, покрываются страховкой и имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки. По ее словам, риск образования тромбов при использовании пластырей меньше, чем при приеме таблеток. «Из-за этого их часто предпочитают, и они, безусловно, предпочтительны для людей, у которых есть больше базовых медицинских факторов риска», — сказала она. Доктор Флавия Фэрбенкс Руано, директор отдела женского сексуального здоровья в UHealth Jackson во Флориде, сказала, что в прошлом месяце она начала получать сообщения от пациенток, которые не могли найти пластыри. Когда это происходит, ей приходится переводить их на другие препараты. Но это не всегда проходит гладко. По словам Патил из UCLA, у них могут возникнуть побочные эффекты. Она сказала, что у некоторых женщин симптомы усиливаются при использовании еженедельных пластырей по сравнению с пластырями, которые используются два раза в неделю. Даже переход с одной марки на другую может быть затруднительным: «Ингредиент по-прежнему остается эстрадиол, но в каждом из этих пластырей всегда есть разные консерванты или что-то еще, что немного отличается», — сказала она. Мартин из Луизианы смогла получить рецепт на пластыри с эстрогеном, которые нужно менять два раза в неделю, но она получила уведомление, что пластыри для следующего пополнения запаса отсутствуют в наличии. «Меня очень беспокоит то, что все симптомы, которых я боялась более года, могут вернуться, если я не смогу получить свои лекарства», — сказала она.