Как изменения в рекомендациях CDC по вакцинации могут повлиять на ваш следующий визит к педиатру

Для родителей маленьких детей посещение педиатра может стать новым испытанием и вызвать замешательство, поскольку Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) кардинально пересмотрел свои рекомендации по вакцинации детей. В понедельник агентство сократило список вакцин, рекомендованных для всех детей, уменьшив количество целевых заболеваний с 18 до 11 — это беспрецедентное изменение, которое противоречит рекомендациям таких медицинских организаций, как Американская академия педиатрии. Новый график делит вакцины на три категории: всеобщие рекомендованные прививки, вакцины для групп высокого риска и вакцины, рекомендованные на основе совместного клинического решения пациентов и врачей. Например, прививки от COVID-19 и гриппа теперь относятся к третьей категории, а прививки от РСВ для младенцев рекомендуются только для групп высокого риска. У многих семей, вероятно, возникнут вопросы о том, какие прививки подходят их детям, а ответы на них не всегда будут однозначными. Изменения могут потребовать от родителей более тщательного отслеживания графика прививок своих детей, а не полагаться на напоминания педиатра. Однако пересмотр вряд ли повлияет на страховое покрытие. Вот что должны знать родители, согласно интервью с врачами, экспертами по инфекционным заболеваниям, страховыми компаниями и экспертами по политике здравоохранения. Как узнать, соответствует ли ребенок критериям CDC Согласно новым рекомендациям CDC, вакцины от 11 заболеваний по-прежнему рекомендуются для всех: от кори, паротита и краснухи; коклюша, столбняка и дифтерии; ветряной оспы; полиомиелита; пневмококковой инфекции; ВПЧ; и гемофильной инфекции типа B (Hib). Однако рекомендации по вакцинам, направленным против семи других заболеваний, изменились. Теперь прививки от РСВ рекомендуются только для групп высокого риска. CDC рекомендует родителям проконсультироваться с врачом по поводу вакцинации ребенка от ротавируса, COVID-19 и гриппа. Вакцины от гепатита A и B, а также от двух типов бактериального менингита относятся как к категории высокого риска, так и к категории совместного принятия решения. Для многих родителей эти изменения вызывают новые вопросы: как определить, относится ли мой ребенок к категории высокого риска? И могу ли я по-прежнему обеспечить своему ребенку прививки, которые подлежат совместному принятию решения? Ответ на второй вопрос довольно прост: любой родитель, который хочет, чтобы его ребенок получил определенную прививку, должен иметь возможность ее получить, если его врач или фармацевт согласен ее сделать. Но что касается первого вопроса, эксперты говорят, что часто бывает сложно определить уровень риска ребенка в отношении инфекции или заболевания, особенно когда речь идет о РСВ. Около 75–80 % младенцев, госпитализированных с РСВ, в остальном здоровы и не имеют сопутствующих заболеваний. «В этой стране нет возможности стратифицировать, кто подвержен риску РСВ», — сказал доктор Ивонн Мальдонадо, профессор глобального здравоохранения и инфекционных заболеваний Стэнфордского университета. В мелком шрифте своих пересмотренных рекомендаций CDC предлагает первую дозу RSV для младенцев в возрасте до 8 месяцев, если их матери не получали прививку RSV во время беременности, и вторую дозу для детей с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких. Это соответствует рекомендациям Американской академии педиатрии. Некоторые врачи могут не напомнить вам о следующих прививках ребенка Многие педиатры по-прежнему следуют рекомендациям Американской академии педиатрии; в этом случае они, скорее всего, обратят внимание на то, когда ваш ребенок имеет право на прививки, которые больше не рекомендуются CDC, такие как прививки от гриппа. Аптеки также будут продолжать размещать напоминания в Интернете и в магазинах, сказала доктор Бригид Гроувс, вице-президент по профессиональным вопросам Американской ассоциации фармацевтов. Но доктор Джейк Скотт, специалист по инфекционным заболеваниям из Stanford Medicine, сказал, что многие врачи полагаются на автоматизированную систему, которая сигнализирует, когда пациенту пора делать прививку, на основе рекомендаций CDC. Система не сигнализирует о прививках, которые относятся к категории совместного принятия решений, сказал Скотт. «Она создана для принятия двоичных решений — этому пациенту нужна эта вакцина или нет», — сказал он. «В ней нет варианта «Возможно. Обсудите это». Это может возложить на родителей большую ответственность за то, чтобы следить за прививками своих детей. Страхование по-прежнему должно покрывать вакцинацию Министерство здравоохранения и социальных служб заявило, что частные и федеральные страховые программы по-прежнему будут покрывать все вакцины, рекомендованные в соответствии с предыдущим графиком иммунизации детей, разработанным CDC. Три крупнейшие страховые компании подтвердили NBC News, что такое покрытие будет действовать до конца 2026 года. Компания Aetna заявила, что с 1 сентября 2025 года будет покрывать все прививки, рекомендованные консультативным комитетом CDC по вакцинам, а Blue Cross and Blue Shield заявила, что с 1 января будет продолжать покрывать прививки, рекомендованные комитетом. (Рекомендации комиссии по прививкам от Covid изменились между этими двумя датами.) UnitedHealthcare заявила, что также продолжит покрывать детские вакцины. Ее политика покрытия основана на рекомендациях Американской академии семейных врачей и Американской академии педиатрии. Что следует учитывать при принятии решений с поставщиком медицинских услуг Помимо того, чтобы избежать нескольких слез в кабинете врача, нет никаких причин, по которым детям следует делать меньше прививок, чем ранее рекомендовал CDC, считают эксперты. Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший и другие члены администрации Трампа утверждают, что дети получают слишком много доз слишком рано в жизни, и проводят ложные связи между прививками в раннем детстве и аллергией или аутизмом. Однако эксперты заявляют, что предыдущее количество прививок не вызывает опасений по поводу безопасности. «Количество антигенов — белков, стимулирующих иммунитет, с которыми дети сталкиваются через вакцины, — составляет лишь крошечную долю того, с чем их иммунная система сталкивается на регулярной основе», — сказал Скотт. «Наука не изменилась», — сказал Гроувс. «Эти вакцины безопасны, они эффективны и предотвращают заболевания и смерть». Еще одно новое решение для родителей: сколько доз вакцины против ВПЧ должны получить подростки? В рамках пересмотра рекомендаций по вакцинации CDC рекомендовал детям в возрасте от 11 до 12 лет получать одну дозу вакцины против ВПЧ вместо двух или трех. Недавние клинические испытания показали, что одна доза может быть столь же эффективна, как и две, в предотвращении вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки. Однако AAP по-прежнему рекомендует две дозы для детей в возрасте от 9 до 12 лет или три дозы для подростков, которые не начали курс вакцинации до 15 лет. О'Лири сказал, что Американская академия педиатрии «довольно долго» рассматривала возможность рекомендовать одну дозу, но что для изменения таких рекомендаций должен быть прозрачный процесс.