Хантавирус в США: насколько легко распространяется штамм «Андс»?

По меньшей мере у шестерых пассажиров круизного лайнера «MV Hondius» подтвердился штамм хантавируса «Андс». Из 18 американцев, находившихся на борту и в настоящее время находящихся в карантинных центрах в США, по меньшей мере трое находятся под пристальным наблюдением на предмет возможного заражения. Все последние подтвержденные случаи заражения зарегистрированы среди людей, которые имели прямой контакт с другими пациентами, находившимися на корабле, хотя растут опасения относительно того, насколько легко — или нелегко — распространяется штамм «Анд». «Анд» — единственный тип хантавируса, который может передаваться от человека к человеку. Ранее предполагалось, что вирус заразен только в случае тесного контакта с человеком, у которого наблюдаются симптомы. Некоторые эксперты теперь предполагают, что он может быть более заразным, чем считалось ранее. «То, что мы слышим сейчас, в том числе от врачей, находившихся на корабле, — это то, что по крайней мере несколько человек заразились без того длительного, продолжительного контакта, который мы всегда предполагали», — сказал в понедельник в эфире программы NBC «TODAY» доктор Ашиш Джа, старший научный сотрудник Школы Кеннеди при Гарвардском университете. Д-р Брендан Джексон, исполняющий обязанности директора отдела патогенов и патологии с серьезными последствиями в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, сказал в интервью в понедельник, что тесные условия на круизном лайнере, по-видимому, сыграли ключевую роль в этой вспышке. Круизные лайнеры печально известны вспышками инфекционных заболеваний, поскольку на них собирается множество самых разных людей, которые вынуждены находиться в тесном контакте в течение нескольких дней или даже недель, постоянно пользуясь общими зонами, такими как буфеты. «Это, безусловно, сильно отличается от того, как мы живем в обычной жизни», — отметил Джексон. Хантавирус встречается настолько редко, что о его распространении на круизных лайнерах не было слышно до тех пор, пока в этом месяце не было подтверждено, что трое пассажиров лайнера «Хондиус» скончались от штамма «Андс». По словам Джексона, нет никаких доказательств того, что штамм «Анд» изменился и стал более заразным. Хотя эксперты утверждают, что риск широкого распространения хантавируса крайне низок, они говорят, что о вирусе и о том, как он заражает людей, еще предстоит узнать многое. Как хантавирус передается от человека к человеку? Из десятков штаммов хантавируса только один, как известно, передается между людьми: штамм «Анд». Именно он вызвал заболевание по крайней мере шести человек, находившихся на «Хондиусе», и подозревается как причина еще как минимум двух случаев. Штамм «Анд» не распространяется легко, сказал Джексон. «Когда это происходит, обычно речь идет о членах семьи, которые, например, спят в одной постели, пользуются общими столовыми приборами или вступают в контакт с биологическими жидкостями», — сказал он. Доктор Дэвид Фиттер, руководитель Отдела глобального миграционного здравоохранения CDC, заявил на брифинге для СМИ в понедельник в больнице Университета Эмори в Атланте, где находятся под наблюдением два пассажира: «Это совсем не то же самое, что респираторный вирус». «Он очень трудно передается». Также существует вероятность того, что вирус может передаваться между людьми, если они находятся в непосредственной близости друг от друга в течение длительного времени. По словам Джексона, выступившего в понедельник на брифинге для СМИ в Центре биологической защиты штата Небраска в Омахе, куда для наблюдения были доставлены большинство американских пассажиров с корабля, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обычно определяет такую близость как нахождение на расстоянии менее 2 метров от другого человека в течение более 15 минут. «В расстоянии 6 футов нет ничего магического. Это не силовое поле, а приблизительное число, которое дает нам представление о том, насколько близко находился человек», — сказал он. «Это довольно консервативный подход, учитывая имеющиеся на данный момент данные о том, как этот вирус распространялся в прошлом». Большинство людей, заразившихся хантавирусом, в том числе штаммом «Анд», инфицируются после вдыхания или иного попадания в организм частиц мочи или экскрементов грызунов, являющихся носителями вируса. По оценкам, лишь от 2% до 5% всех случаев заражения штаммом «Анд» связаны с передачей вируса от человека к человеку. Крупные вспышки заболевания крайне редки. В 2018 году в Аргентине была зафиксирована одна вспышка, связанная с «суперраспространителем». Тридцать четыре человека заболели после того, как несколько инфицированных хантавирусом людей посетили различные общественные мероприятия, в том числе день рождения. Умерли одиннадцать человек. Могут ли инфицированные люди распространять хантавирус до появления симптомов? Джексон сказал, что нет документальных доказательств того, что инфицированные люди могут распространять вирус, если у них нет каких-либо симптомов, таких как кашель или чихание. Это не означает, что бессимптомное распространение невозможно. Доктор Рэйчел Ли, главный эпидемиолог по вопросам здравоохранения Университета Алабамы в Бирмингеме, отметила, что проблема с хантавирусом заключается в том, что пациентов выявляют только тогда, когда их состояние ухудшается настолько, что требуется госпитализация. «У нас нет достоверных данных о том, сколько людей потенциально подвергаются заражению, но затем просто вырабатывают антитела», — сказала Ли. «Мы на самом деле не слишком много знаем о передаче вируса от одного человека другому». Хантавирус отличается от более заразных вирусов, таких как грипп и Covid, тем, что он, как правило, оседает глубже в легких, а не в верхних дыхательных путях, сказала доктор Николь Иовин, главный эпидемиолог и эксперт по инфекционным заболеваниям в больнице Шандс при Университете Флориды. «Это одна из причин, которая ограничивает распространение андского вируса, — сказала она, — потому что он не находится в горле или носу». Именно поэтому хантавирус может быть опасен: уровень летальности достигает 50%. Вирус может вызывать воспаление кровеносных сосудов, затрудняя поступление достаточного количества кислорода в организм. Джексон из CDC признал, что о хантавирусе еще предстоит узнать многое. «Важно помнить, что мы находимся на самом раннем этапе этой вспышки, — сказал он NBC News. — Риск для населения в настоящее время очень, очень низок, но это не значит, что мы ослабляем бдительность».