CDC официально прекращает рекомендовать вакцинацию от гепатита B для всех новорожденных

Вместо того, чтобы рекомендовать вакцину против гепатита B для всех новорожденных, Центры по контролю и профилактике заболеваний теперь официально советуют женщинам, у которых тест на вирус дал отрицательный результат, проконсультироваться с медицинскими работниками о том, следует ли их детям получать первую дозу вакцины в течение 24 часов после рождения. Консультативный комитет агентства по вакцинам, члены которого были назначены министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим в этом году после увольнения предыдущих членов, проголосовал за эту рекомендацию в начале этого месяца, отменив более чем тридцатилетнюю практику агентства. Исполняющий обязанности директора CDC Джим О'Нил одобрил это изменение во вторник — последний шаг для того, чтобы оно стало политикой агентства. «Мы восстанавливаем баланс информированного согласия для родителей, чьи новорожденные подвержены небольшому риску заражения гепатитом B», — сказал О'Нил в своем заявлении. CDC рекомендовал вводить вакцину сразу после рождения с 1991 года. Многие эксперты в области общественного здравоохранения раскритиковали решение консультативного комитета: После заседания группа врачей, политических лидеров и чиновников из сферы здравоохранения призвала О'Нила игнорировать предложенное изменение и сохранить рекомендацию CDC, но безрезультатно. CDC теперь рекомендует подождать до достижения ребенком возраста не менее 2 месяцев, прежде чем делать ему первую прививку от гепатита B, если он не получил прививку при рождении. Однако агентство по-прежнему рекомендует, чтобы дети, рожденные матерями с положительным результатом теста на гепатит B или с неизвестным статусом инфицирования, получали вакцину от гепатита B в течение первого дня жизни. Агентство все еще рассматривает второстепенную рекомендацию комиссии: родители должны проконсультироваться с медицинскими работниками о возможности тестирования детей на антитела к гепатиту B, прежде чем принимать решение о введении второй дозы вакцины. Вакцина против гепатита B обычно вводится младенцам в виде серии из трех доз. Новая политика является одним из наиболее заметных примеров того, как рекомендации CDC расходятся с широко распространенным медицинским консенсусом. Обсуждение вакцин против гепатита B в консультативном комитете было полно дезинформации и выборочных данных, и в нем были проигнорированы десятилетия доказательств того, что вакцины против гепатита B безопасны и эффективны, когда их вводят вскоре после рождения. Многие эксперты в области общественного здравоохранения заявляют, что отсрочка вакцинации против гепатита B до более позднего возраста может привести к возобновлению инфекций и, возможно, к увеличению числа смертей от заболеваний печени или рака. Число случаев острого гепатита B у детей резко сократилось после того, как CDC начал рекомендовать всеобщую вакцинацию новорожденных, снизившись на 99% с 1990 по 2019 год. Гепатит B может передаваться от матери к ребенку во время родов, и не все беременные женщины проходят тестирование на эту инфекцию. Лекарства от этой болезни нет. «Отказ от рекомендации для новорожденных повышает вероятность того, что число случаев заболевания снова начнет расти. Это ухудшит здоровье американцев», — заявил в начале этого месяца сенатор Билл Кэссиди, республиканец из Луизианы, врач-гепатолог, лечивший пациентов с гепатитом B. Кэссиди является одним из многих медицинских специалистов, которые публично обратились к О'Нилу с просьбой не принимать рекомендации консультативного комитета. Ожидается, что педиатры будут по-прежнему рекомендовать родителям вакцинировать своих новорожденных от гепатита B. Министерство здравоохранения и социальных служб заявило, что новые рекомендации не повлияют на страховое покрытие прививок. Вакцина также будет по-прежнему предлагаться новорожденным в рамках программы «Вакцины для детей», которая предоставляет бесплатные прививки для незастрахованных или недостаточно застрахованных детей. Решение по гепатиту B стало последним в серии изменений политики CDC, не подкрепленных научными данными, что побудило некоторых экспертов в области общественного здравоохранения заявить, что рекомендациям агентства больше нельзя доверять. После того как в июне Кеннеди распустил давнюю комиссию CDC по вакцинам, официально известную как Консультативный комитет по практике иммунизации, он заменил ее группой, которая в основном выражает скептицизм по поводу вакцин. О'Нил, бывший инвестиционный директор, не имеющий медицинского образования, ранее работал в Министерстве здравоохранения и социальных служб при президенте Джордже Буше. Он стал исполняющим обязанности директора CDC в августе после того, как Кеннеди внезапно уволил предыдущего директора Сьюзан Монарез. Кеннеди заявил, что Монарез была уволена за недоверие, но Монарез сказала, что Кеннеди уволил ее за отказ слепо одобрять рекомендации консультативного комитета по вакцинам. В прошлом месяце CDC изменил веб-страницу, на которой ранее однозначно утверждалось, что вакцины не вызывают аутизм, и вместо этого заявил, что исследования не исключают наличие такой связи. (На самом деле, десятилетия исследований не выявили никакой связи.) В октябре О'Нил призвал производителей вакцин разработать отдельные прививки от кори, паротита и краснухи, не предоставив доказательств, подтверждающих необходимость разделения комбинированной вакцины. А в сентябре CDC обновило свои рекомендации, посоветовав беременным женщинам избегать приема ацетаминофена — активного ингредиента препарата Tylenol — из-за возможной связи с аутизмом у детей. (Большинство научных публикаций на сегодняшний день не обнаружило однозначной связи). После десятилетий опоры на рекомендации CDC многие штаты начали следовать рекомендациям недавно созданных альянсов общественного здравоохранения или профессиональных медицинских обществ, таких как Американская академия педиатрии (AAP). AAP по-прежнему рекомендует вводить первую дозу вакцины против гепатита B в течение 24 часов после рождения, а затем дополнительные дозы в возрасте от 1 до 2 месяцев и от 6 до 18 месяцев.