Что нужно знать о добавках GLP-1 для снижения веса

В то время как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов пресекает выпуск комбинированных версий популярных препаратов для похудения Wegovy (семаглутид) и Zepbound (тирзепатид), американцы, которые полагаются на эти более дешевые лекарства, могут быть привлечены в сомнительный сектор рынка диетических добавок. От разноцветных пластырей и жевательных резинок со вкусом фруктового пунша до пребиотических порошков и настоек под язык - БАДы, утверждающие, что они «дополняют» или «повышают» уровень гормона GLP-1 в организме, можно встретить на каждом шагу. В то время как для получения рецепта на комбинированные препараты требуется как минимум виртуальная консультация с врачом, добавки можно приобрести без рецепта. В лучшем случае такие продукты вводят в заблуждение, говорит Джейми Алан, доцент кафедры фармакологии и токсикологии в Колледже медицины человека при Мичиганском государственном университете. Так называемые добавки GLP-1, названные так в честь класса препаратов-агонистов глюкагоноподобного пептида-1, к которым относятся Wegovy и Zepbound, скорее всего, будут неэффективны для снижения веса. «Если вы можете купить его без рецепта, это не настоящий препарат GLP-1», - говорит Алан. «Это что-то другое, что продается для поддержки эндогенной выработки GLP-1. Эти вещи - просто старые [добавки] для похудения, получившие новый бренд, и научного подтверждения им нет». По словам Алана, ашвагандха и экстракт зеленого чая относятся к числу натуральных ингредиентов, которые десятилетиями использовались в диетических продуктах. Ашвагандха часто рекламируется как средство для снятия стресса, и хотя гормон стресса кортизол связан с увеличением веса, мало доказательств того, что вечнозеленый кустарник напрямую помогает сбросить килограммы. Зеленый чай и экстракт зеленого чая могут оказывать «возможное умеренное влияние на массу тела», согласно неоднозначным исследованиям, приведенным Управлением по диетическим добавкам, некоторые из которых связывают экстракт с повреждением печени. «Мы возвращаемся к этим продуктам, которые в прошлом были неэффективны», - говорит Алан. На этикетках добавок GLP-1 встречаются такие ингредиенты, как берберин, хром и экстракт шафрана, которые имеют минимальное количество исследований, подтверждающих их влияние на потерю веса. Обращает на себя внимание и то, что отсутствует в списках ингредиентов. Бренд Kind Patches указывает, что его клей GLP-1 «не содержит синтетического GLP-1 и не является препаратом-агонистом GLP-1». Lemme, оздоровительный бренд Куртни Кардашьян Баркер, содержит идентичное заявление об отказе от ответственности в отношении своих капсул GLP-1 Daily Support Capsules. Trim Biome GLP-1, производимый Inno Supps, может похвастаться «клинически изученными ингредиентами», но не гормоном в названии продукта. Компания Lemme отказалась от комментариев; Inno Supps и Kind Patches не ответили на просьбу о комментарии. Джефф Вентура, вице-президент по связям с общественностью Совета по ответственному питанию, торговой группы, занимающейся производством биологически активных добавок, в своем заявлении отметил, что в индустрии биологически активных добавок «нет прямых аналогов» препаратов GLP-1. «Хотя некоторые ингредиенты добавок показали хорошие результаты в ограниченных исследованиях, связанных с метаболическим здоровьем и контролем веса, они не оказывают такого же действия, как препараты GLP-1», - говорит Вентура. Это очень сложно, потому что на этикетке написано «GLP-1», и это заставляет вас думать: «Ну, может быть, это и есть лекарство», если вы не думаете о том, как читать этикетки, или если вы не знаете, как читать этикетки», - сказал Алан. FDA не регулирует безопасность и эффективность диетических добавок до их появления на рынке, будь то ежедневный мультивитамин или протеиновый порошок после тренировки. По этой причине агентство советует проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем добавлять какую-либо добавку в свой рацион. «Некоторые из них могут принести вред», - сказал Алан. «Есть люди, у которых может быть значительное лекарственное взаимодействие, у которых может быть значительное медицинское состояние. У большинства людей риск вреда, вероятно, минимален, но это верно не для всех». Почему компаундированные препараты GLP-1 уходят в прошлое? Препараты GLP-1 - не новинка, они используются для лечения диабета 2-го типа с 2005 года. Спрос на них резко возрос после того, как FDA одобрило препараты Wegovy и Zepbound для снижения веса в 2021 и 2023 годах соответственно. Возникший дефицит сделал легальной деятельность аптек, занимающихся компаундированием. Например, аптека может изготовить жидкую версию лекарства, которое выпускается только в форме таблеток, для пациента, испытывающего трудности с глотанием. Во время дефицита лекарств аптеки также имеют право изготавливать препараты, которые являются «по сути копиями» имеющихся в продаже лекарств. Комбинированные версии Wegovy и Zepbound резко возросли в популярности - отчасти потому, что они обычно продавались гораздо дешевле своих фирменных аналогов. Например, цена на Wegovy составляет 1 349,02 долл. за четырехнедельный запас, хотя некоторые страховые планы покрывают его. Тем временем WeightWatchers предлагает семаглутид по цене 129 долл. в месяц. Этому приходит конец: В декабре FDA объявило о прекращении дефицита тирзепатида, а в феврале то же самое было сделано в отношении дефицита семаглутида. Теперь производители должны отозвать свою продукцию. Льготный период для производителей тирзепатида закончился, а у производителей семаглутида есть время до вторника или 22 мая, в зависимости от того, являются ли они аптекой, имеющей государственную лицензию, или аутсорсинговым центром. Это оставляет продавцам добавок GLP-1 огромную возможность наводнить мировой рынок стоимостью 49,3 миллиарда долл. и убедить потребителей в том, что упаковка непроверенных пластырей за 15 долл. даст те же результаты, что и фирменные препараты, прошедшие всесторонние клинические испытания, говорит доктор В. Скотт Бутч, директор отделения медицины ожирения в Институте бариатрии и метаболизма Кливлендской клиники. Бутш, который ранее консультировал компании Novo Nordisk (производитель Wegovy) и Eli Lilly (производитель Zepbound), сказал, что его уже беспокоит повсеместное распространение семаглутида и тирзепатида в последние годы. «Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) четко заявляет: Эти комбинированные версии - не одно и то же», - сказал он. «В них нет тех же ингредиентов. Они не были протестированы». Еще хуже, говорит Бутч, что производители компаундов, а теперь и компании, производящие добавки, используют более низкие цены, чтобы нацелиться на и без того уязвимую аудиторию. Например, Walmart продает различные добавки GLP-1 по цене менее 50 долл. Блэр Кромвелл, директор по глобальным коммуникациям американской торговой площадки Walmart, в своем заявлении сообщила, что биологически активные добавки продаются на торговой площадке сторонними продавцами. «Наша политика разрешает продажу БАДов, если они соответствуют действующим нормам, а также федеральным, государственным и местным законам и рекомендациям FTC», - сказал Кромвель, добавив, что компания, скорее всего, проверит продукты, продаваемые как добавки GLP-1, и „удалит их, если обнаружит, что они содержат неуместные или неточные утверждения“. «[Велнес-рынок] продолжает охотиться на отчаявшихся, а это люди, которые имеют ограниченный доступ», - сказал Бутш. «Пациенты с ожирением всегда имели ограниченный доступ к лекарствам от ожирения». Он добавил: «У людей есть некоторый оптимизм, они думают, что смогут сэкономить деньги и при этом получить пользу. Но это большая морковка, которую они теперь несут перед лошадью». Ни одно простое диетическое средство не может сравниться с результатами применения GLP-1 Доктор Дариуш Мозаффариан, кардиолог и директор Института медицины и питания при Университете Тафтса, говорит: «Не существует простого диетического средства, которое за короткий промежуток времени сделает то, что делают эти препараты». Тем не менее, метаболический механизм, на который претендуют добавки, - увеличение естественной выработки GLP-1 - не лишен оснований. «Пища, которую я ем, несет биологическую информацию, которая активирует гормоны в моем организме, включая GLP-1», - говорит Мозаффариан, отмечая, что здоровые жиры и продукты с высоким содержанием клетчатки, как было показано, запускают выработку GLP-1. Но его естественное выделение в кровь происходит мимолетно; препараты GLP-1 работают, имитируя гормон и удерживая его в организме дольше, что может способствовать подавлению аппетита. «Пока еще слишком рано говорить о том, что за [добавками GLP-1] стоит наука», - говорит Мозаффариан. «Но я думаю, что в будущем мы сможем дать людям более четкие рекомендации о том, как естественным образом, в соответствии с образом жизни, повысить уровень GLP-1». Пока же, по его словам, «я бы не тратил деньги на эти добавки, я бы тратил деньги на здоровую пищу». Алан из Мичиганского государственного университета был прямолинеен. «На данный момент это змеиное масло», - сказала она.