Что нужно знать о витамине А и кори

Более чем через месяц после начала крупной вспышки кори на западе Техаса, в результате которой заболели 146 человек и погиб один ребенок школьного возраста, Центр по контролю и профилактике заболеваний опубликовал свое первое публичное заявление, в котором говорится о терапии, вызвавшей недоумение у экспертов по инфекционным заболеваниям. «Корь не имеет специфического противовирусного лечения», - говорится в заявлении, которое было опубликовано только на сайте X в четверг вечером. «Может быть уместна поддерживающая терапия, включая прием витамина А под руководством врача». Доктор Лара Джонсон, педиатр и главный врач детской больницы Covenant в Лаббоке (штат Техас), где лечатся пациенты с корью, вызванной нынешней вспышкой заболевания, не стала комментировать, использует ли больница витамин А. «Мы не можем комментировать конкретно уход за нашими пациентами, однако наши врачи следуют рекомендованным протоколам лечения пациентов с корью», - сказала Джонсон. Витамин А участвует во многих функциях организма, включая зрение, рост и иммунитет. В течение многих лет он использовался для лечения тяжелых случаев кори у детей в развивающихся странах, где часто наблюдается дефицит витаминов. Исследования показали, что в таких случаях он может уменьшить осложнения и риск смерти, хотя и не считается лекарством от этой болезни. Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения также рекомендовали его детям, госпитализированным с корью. «Практически все исследования были проведены в странах с ограниченными ресурсами, где витамин А действительно оказывает значительное положительное влияние, а также в этих странах было показано, что дети с низким уровнем витамина А обычно болеют корью в более тяжелой форме», - сказал доктор Камилл Сабелла, директор отделения детских инфекционных заболеваний детской клиники Кливленда, добавив, что он приветствует поддержку витамина А со стороны CDC. По данным Национального фонда по инфекционным заболеваниям, витамин А реже используется для лечения кори в США. Врачи говорят, что одной из причин этого может быть то, что в рационе большинства американцев достаточно витамина А. «Я думаю, что большая оговорка во всем этом заключается в том, что в развивающихся странах значительно выше уровень дефицита витамина А», - говорит доктор Александра Йонц, специалист по инфекционным заболеваниям из Детской национальной больницы в Вашингтоне, округ Колумбия, - „Поэтому не совсем ясно, есть ли польза от этого в популяции, как в США и других развитых странах“. Доктор Бернард Каминс, медицинский директор по профилактике инфекций в Системе здравоохранения Маунт-Синай в Нью-Йорке, согласен с тем, что неясно, будет ли витамин А приносить такую же пользу в США, но говорит, что нет особого вреда в том, чтобы давать его в соответствующих дозах. «Я не думаю, что давать его опасно, особенно если вы даете его в правильной дозировке и используете в правильных условиях», - сказал Каминс. «Это просто то, что врачи назначают, если кто-то заболел корью, чтобы помочь выжить». Но, добавил он, витамин А не является эффективным средством профилактики кори. «Меня действительно беспокоит то, что произошло с Ковидом», - сказал он, когда некоторые люди „просто принимали противопаразитарные средства или что-то еще, вместо вакцины“. Врачей очень беспокоит неправильное донесение этой информации. Антивакцинальные деятели и организации, включая нового министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего, уже много лет ратуют за витамин А в качестве защиты от кори и ее лечения. Во время вспышек антивакцинальные группы организовывали акции по сбору средств и отправке витамина А в пострадавшие районы. «Есть примеры других вспышек, когда среди населения распространялась ложная идея о том, что витамин А можно использовать в качестве альтернативы прививке MMR, но это не так», - говорит доктор Дэвид Хиггинс, педиатр и специалист по профилактической медицине из Медицинского кампуса Аншутского университета Колорадо. «Я бы с удовольствием добавил в заявление CDC, что витамин А никогда не является альтернативой прививке MMR для профилактики кори», - сказал Хиггинс. «Я думаю, что такая ясность очень и очень важна». Дополнительное беспокойство вызывает тот факт, что витамин А токсичен в высоких концентрациях. Это жирорастворимый витамин, поэтому он накапливается в организме, а не выводится с мочой. «Вы можете получить передозировку и токсичность витамина А», - говорит Йонтс, добавляя, что она будет использовать его только в редких случаях, если знает, что у пациента дефицит или он тяжело болен и госпитализирован. Беременным женщинам, заболевшим корью и не принимающим поливитамины, также может быть полезен этот витамин. ВОЗ, CDC и AAP дают конкретные рекомендации по дозировке препарата для больных корью в зависимости от возраста и говорят, что его следует принимать только в течение двух дней. Вот почему его можно использовать только в таких экстремальных обстоятельствах для приема одной-двух доз, а не делать то, что, боюсь, произойдет в этих сообществах: «О, ну мы просто выйдем и начнем принимать большие дозы витамина А каждый день, чтобы уберечься от кори»», - говорит Йонтс. «Это может привести к негативным последствиям и заболеваниям для детей, потому что витамин накапливается в организме».