Генетический тест может предсказать вероятность ожирения, что позволит принимать меры на ранних стадиях

Генетический тест может однажды предсказать риск ожирения у ребенка во взрослом возрасте, что откроет путь к раннему вмешательству. Определенные генетические варианты могут влиять на то, как организм человека откладывает жир, или делать его более склонным к перееданию. Генетические вариации также могут предсказать, насколько хорошо человек будет реагировать на различные препараты для снижения веса. В исследовании, опубликованном в понедельник в журнале Nature Medicine, более 600 исследователей со всего мира совместно собрали генетические данные более 5 миллионов человек - самый большой и разнообразный генетический набор данных на сегодняшний день. Они также использовали генетические данные от 23andMe. На основе этого набора данных исследователи смогли создать так называемый полигенный показатель риска, который учитывает, какие генетические варианты у человека связаны с более высоким индексом массы тела во взрослом возрасте. По словам исследователей, этот показатель можно использовать для прогнозирования риска ожирения во взрослом возрасте - еще до того, как человеку исполнится 5 лет. «Детство - лучшее время для вмешательства», - говорит соавтор исследования Рут Лоос, профессор Центра фундаментальных метаболических исследований фонда Novo Nordisk при Копенгагенском университете. (Исследования, проводимые в этом центре, не зависят от производителя лекарств Novo Nordisk, хотя некоторые авторы исследования связаны с фармацевтическими компаниями, выпускающими препараты для снижения веса). Результаты исследования были получены на фоне роста ожирения во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1990 года показатели ожирения среди взрослых во всем мире выросли более чем в два раза, а среди подростков - в четыре раза. По статистике Центра по контролю и профилактике заболеваний, около 16% взрослых людей в мире страдают ожирением, а в США ситуация еще хуже - более 40%. В два раза эффективнее Новый тест - не первый, который предсказывает риск ожирения, но Лоос и ее команда показали, что он примерно в два раза эффективнее метода, который врачи используют для оценки своих пациентов. Этот полигенетический показатель может определять около 8,5% риска того, что у человека будет высокий индекс массы тела во взрослом возрасте. Новый показатель увеличил этот риск до 17,6%, по крайней мере, у людей с европейскими корнями. «Это довольно мощный показатель риска ожирения, но он по-прежнему оставляет много неизвестного», - сказал доктор Рой Ким, детский эндокринолог из детской клиники Кливленда, который не принимал участия в исследовании. На основании этого показателя более 80 % риска ожирения у человека можно объяснить другими факторами, такими как место проживания, доступность продуктов питания и физическая активность. Тест оказался не столь эффективным в прогнозировании риска ожирения у неевропейцев. Он объяснил около 16 % риска высокого индекса массы тела у американцев из Восточной Азии, но только 2,2 % у жителей сельской местности Уганды. Около 70 % людей, чьи данные были включены в исследование, имели преимущественно европейское происхождение. Около 14 % были латиноамериканцами и, как правило, имели смешанное происхождение. Около 8 % имели преимущественно восточноазиатское происхождение и чуть менее 5 % - преимущественно африканское. В этих выборках преобладали афроамериканцы, которые в большинстве своем имели смешанное происхождение. Всего 1,5 % были преимущественно южноазиатского происхождения. По словам Лооса, новый показатель - это большой шаг вперед, но он все еще является прототипом. Следующим шагом должен стать сбор большего количества разнообразных данных о людях с африканскими корнями, в частности, для того, чтобы улучшить показатели для всех, а не только для белых людей. По ее словам, этот показатель может стать одним из индикаторов - как, например, высокое кровяное давление для сердечно-сосудистых заболеваний, - который поможет предсказать риск развития ожирения у человека. «Ожирение связано не только с генетикой, поэтому одна лишь генетика никогда не сможет точно предсказать ожирение», - говорит Лоос. «Для общего ожирения, которое мы наблюдаем по всему миру, нам нужны другие факторы, такие как образ жизни, которые должны быть частью прогноза». Генетика играет большую роль при тяжелой форме ожирения, то есть при ИМТ более 40, добавила она. Тем не менее, по ее словам, выявление генетического риска в раннем детстве и раннее вмешательство с целью коррекции образа жизни может существенно изменить ситуацию. Исследования показали, что около 55 % детей с ожирением страдают ожирением в подростковом возрасте и около 80 % таких людей страдают ожирением во взрослой жизни. «Очень важны поведенческие факторы», - говорит Ким. «Окружающая среда, доступ к здоровой пище, возможность заниматься спортом, даже знания о здоровых продуктах - все это влияет на риск ожирения». Насколько важна генетика? Хотя исследования однояйцевых близнецов показали, что генетика может составлять до 80% причин ожирения, факторы образа жизни по-прежнему играют огромную роль, говорит Ким. «Даже при одинаковой генетике у людей могут быть разные типы телосложения», - говорит он. «В моей практике мы с самого раннего возраста рассказываем пациентам о том, как важно есть пищу, богатую белком, много фруктов и овощей и не употреблять слишком много рафинированных углеводов». Доктор Джулиана Симонетти, содиректор программы комплексного контроля веса в Университете Юты, использует генетическое тестирование для своих взрослых пациентов уже около пяти лет. По ее словам, понимание генов человека может помочь врачам лучше лечить увеличение веса. "Ожирение не является однородным. У нас есть разные виды и разные проявления", - говорит Симонетти, которая не принимала участия в новом исследовании. Симонетти использует гены человека, чтобы определить, борется ли пациент с сытостью, или чувством насыщения. «Они едят, но не чувствуют сытости», - сказал Симонетти, добавив, что это расстройство вызвано генетическими мутациями, влияющими на определенные пути в организме. Люди с такими мутациями «склонны к повышенному весу», - сказала она. Но такие мутации не раскрывают всей генетической истории ожирения, говорит Симонетти. Гены, которые человек наследует от одного из родителей, даже если они не являются мутациями, также определяют, как организм человека накапливает вес или расходует энергию. И то, и другое может играть большую роль в риске ожирения. По словам Симонетти, генетическое тестирование также позволяет определить, насколько хорошо те или иные препараты для снижения веса будут действовать на человека, но это только начало. «Мы говорим о трех из 80 мутаций, которые мы можем лечить», - сказала она. «Мы становимся лучше, и чем больше данных мы получаем, я надеюсь, что мы будем лучше работать, чтобы более точно понимать реакцию на лечение».