Исследования показывают, что GLP-1 может помочь в борьбе с зависимостью от психоактивных веществ, от алкоголя до опиоидов.

Продолжают появляться новые данные, свидетельствующие о том, что препараты GLP-1 могут помочь людям сократить потребление сигарет, алкоголя и опиоидов. По мере роста популярности этих препаратов, в число которых входят семаглутид и тирзепатид, появились отдельные сообщения о людях, которые заявили, что больше не испытывают потребности в употреблении алкоголя или наркотиков во время приема GLP-1. Затем последовали рецензируемые исследования. «Все больше исследований показывают положительный потенциал использования GLP-1 для лечения зависимости от психоактивных веществ», — сказал Кристиан Хендершот, директор по клиническим исследованиям Института наркологии Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. Большинство этих исследований было сосредоточено на людях с алкогольной зависимостью. Новое исследование, опубликованное в среду в журнале The BMJ, охватывает гораздо более широкий спектр вопросов и рассматривает влияние GLP-1 на другие расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, включая каннабис, кокаин, никотин и опиоиды. В ходе исследования ученые проанализировали медицинские карты более 600 000 человек из базы данных Департамента по делам ветеранов. Средний возраст участников исследования составлял около 65 лет, 90 % из них были мужчинами. Все пациенты страдали диабетом 2 типа и принимали либо GLP-1, либо другой препарат от диабета, называемый ингибитором натрий-глюкозного котранспортера 2, или SGLT2. Используя эти данные, исследователи провели семь клинических испытаний, чтобы проверить, какое влияние GLP-1 оказывают на людей с существующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также способствуют ли они предотвращению развития таких расстройств. В рандомизированном клиническом испытании набираются участники, которым назначают либо лекарство, либо плацебо, а затем отслеживают их в течение периода исследования. Этот процесс занимает годы. Так называемые эмулированные целевые испытания, в которых используются те же методы для анализа уже собранных данных, могут дать информацию быстрее. «Я считаю это самой убедительной формой наблюдательных доказательств, но все же мы хотим подтвердить их с помощью рандомизированных испытаний», — сказал в электронном письме NBC News Фарес Кеадан, доцент кафедры биостатистики в Школе здравоохранения и общественного здоровья Лойола Паркинсон в Чикаго. Кеадан написал редакционную статью, опубликованную вместе с исследованием. Новые результаты показали, что среди людей с уже существующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, было меньше посещений отделений неотложной помощи, госпитализаций и смертей, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это означает, что препараты GLP-1 могут быть перспективными не только для лечения алкогольной зависимости, но и для лечения других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Тот факт, что результаты были одинаковыми для всех типов веществ — алкоголя, опиоидов, стимуляторов — «действительно укрепляет представление о том, что эти лекарства действительно воздействуют на коренные причины всех этих зависимостей», — сказал доктор Зияд Аль-Али, клинический эпидемиолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, который возглавлял исследование. «Это исследование с участием 600 000 человек, в котором изучались не только опиоиды, никотин или алкоголь, но и все эти вещества вместе. Поэтому вряд ли это совпадение или случайная находка», — сказал Аль-Али. По данным Национального института по злоупотреблению наркотиками, около 50 миллионов человек в США страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, но лишь немногие из них получают лечение. По словам Алекса ДиФеличеантонио, доцента Института биомедицинских исследований Фралина при Технологическом университете Вирджинии, существует потребность в лекарственном препарате, который лечит расстройства, связанные с употреблением нескольких психоактивных веществ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило различные лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, опиоидов и никотина, но не существует лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением каннабиса, стимуляторов, таких как кокаин, или седативных средств, таких как бензодиазепин. «Даже с лекарствами, которые у нас есть для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя и опиоидов, частота рецидивов очень высока», — сказал ДиФеличеантонио, который не участвовал в исследовании. Новое исследование также показало, что использование препарата GLP-1 вместо другого типа лекарств может помочь предотвратить развитие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, хотя некоторые эксперты считают, что этот вывод менее убедителен, чем данные, показывающие, что эти препараты могут помочь в лечении существующих расстройств. «Большинство людей говорят об этом с точки зрения лечения», — сказал Хендершот, который не участвовал в новом исследовании. Он добавил, что средний возраст участников исследования составлял 65 лет. «У большинства людей проблема с употреблением психоактивных веществ возникла бы еще до этого». Однако исследование показало, что препараты GLP-1 могут снизить вероятность повторного появления расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, сказал он. Исследователи все еще работают над тем, как эти препараты могут также ограничить употребление наркотиков и алкоголя. Теория заключается в том, что препараты GLP-1 воздействуют на часть мозга, отвечающую за сигнализацию о вознаграждении. «При ожирении, когда люди принимают агонисты GLP-1, они описывают успокоение «шума еды», того постоянного голоса в их голове, который говорит: «Я думаю о том, что поесть», — сказал Аль-Али. «Я думаю, что нечто подобное происходит с этой одержимостью потребностью в веществе. Она утихает». Хендершот сказал, что уже проводится ряд клинических испытаний, чтобы более тщательно проверить эту теорию. Эти результаты, которые, по его словам, будут опубликованы в течение следующих нескольких лет, дадут более четкий ответ на вопрос, могут ли препараты GLP-1 помочь в лечении наркотической и алкогольной зависимости. Даже в этом случае лекарство, вероятно, не будет действовать на всех. «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, — это сложные состояния. Существуют разные причины, по которым люди развивают такие расстройства, и почему некоторые методы лечения могут быть более эффективными для одних, чем для других. Трудно разработать какое-либо лекарство, особенно для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, которое будет действовать на всех», — сказал он.