Врачи считают, что инициатива Кеннеди по просвещению в области питания в медицине — хорошая идея, по крайней мере в теории.

Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший настаивает на том, чтобы врачи получали больше знаний о питании. В среду он объявил, что группа специалистов из Министерства здравоохранения и социальных служб займется решением проблемы «печального недостатка знаний о питании в медицине», включив эту тему в учебные программы медицинских вузов, экзамены на получение лицензии врача, резидентуру, сертификацию и непрерывное образование врачей. « Мы можем обратить вспять эпидемию хронических заболеваний, просто изменив наш рацион и образ жизни, но для этого нам нужно, чтобы питание стало базовой частью подготовки каждого врача», — сказал Кеннеди в видео на X. «Мы начнем с включения питания непосредственно в программы подготовки к поступлению в медицинский колледж и будем проверять его на экзамене MCAT». Этот шаг был предпринят после того, как Кеннеди принял гораздо более спорные меры по реформированию системы общественного здравоохранения в Америке, включая сокращение исследований в области вакцин и уменьшение штата федеральных агентств здравоохранения. HHS не ответило на отдельные вопросы, но направило NBC News к пресс-релизу. Департамент поручил организациям медицинского образования представить письменные планы по включению образования в области питания до 10 сентября. Ассоциация американских медицинских колледжей создает вступительный тест в медицинский колледж (MCAT), а медицинские школы имеют требования или рекомендации по курсам, которые должны пройти студенты, готовящиеся к поступлению в медицинский колледж. Многие врачи приветствовали это заявление, поскольку в нем признается роль питания в лечении и профилактике хронических заболеваний, что является личным интересом Кеннеди, который он сделал приоритетом своей политики на посту. Однако некоторые выразили обеспокоенность тем, что в кабинете врача не хватает времени для консультирования по вопросам питания, и заявили, что ресурсы HHS лучше потратить на стимулирование больниц к увеличению числа диетологов в штате или расширение страхового покрытия диетологических консультаций. Еще другие заявили, что заявление Кеннеди подрывает доверие к врачам и сеет сомнения в их способности ухаживать за пациентами. В июне Техас и Луизиана приняли законы, которые соответствуют предложениям Кеннеди по медицинскому образованию. Закон Техаса требует, чтобы врачи проходили курсы по питанию для продления лицензии, а медицинские школы предлагали обучение по питанию для получения определенных государственных средств. Закон Луизианы требует, чтобы некоторые врачи проходили как минимум один час непрерывного образования по питанию каждые четыре года. Доктор Нейт Вуд, врач первичной медицинской помощи и директор кулинарной медицины в Йельской школе медицины, сказал, что идея о том, что врачи должны быть хорошо обучены в области питания, является хорошей. Однако он сомневался, что это самый эффективный подход к борьбе с хроническими заболеваниями. «Я думаю, что немного недальновидно полагать, что врачи станут ответом на эпидемию хронических заболеваний, предоставляя консультации по питанию», — сказал он. Вуд добавил, что «многие визиты являются визитами к врачу по поводу болезни, когда пациенты приходят на очень быстрый прием и хотят решить четыре или более сложных проблемы, а решить даже одну или две из них уже очень сложно». В редакционной статье в The Wall Street Journal в среду Кеннеди сказал, что медицинские организации «закрывают глаза» на требования в области просвещения по вопросам питания. Он сослался на опрос 2022 года, опубликованный в Journal of Wellness, который показывает, что студенты-медики в среднем получают чуть более часа формального образования в области питания в год. Он также сослался на исследование 2024 года, опубликованное в журнале Advances in Nutrition, которое показало, что 75 % медицинских школ США не имеют обязательных курсов по клиническому питанию. Ранее Кеннеди заявил, что он будет удерживать финансирование медицинских школ, в которых нет курсов по питанию. «Именно это и вдохновило меня заняться этой областью, когда я увидел, что питание было основной причиной плохого здоровья большинства моих пациентов, но при этом практически отсутствовало в моем образовании», — сказал доктор Дариуш Мозаффариан, кардиолог, руководитель Института «Пища — лекарство» при Университете Тафтса. Он заявил, что поддерживает предложения Кеннеди по образованию в области питания в медицине. «Федеральное правительство должно сказать: «Слушайте, если вы не собираетесь выполнять свою работу и обучать врачей так, как они должны быть обучены, мы прекратим вам финансирование». И тогда они вас послушают», — сказал Мозаффариан. Однако Ассоциация американских медицинских колледжей утверждает, что студенты-медики проходят обучение по вопросам влияния питания на здоровье. Согласно недавнему опросу, проведенному этой организацией среди медицинских вузов США и Канады, все 182 учебных заведения заявили, что включают питание в обязательную учебную программу, что на 89 % больше, чем пять лет назад. «Медицинские школы понимают важную роль питания в профилактике, лечении и уходе за хроническими заболеваниями и включают значительный объем образования в области питания в свои обязательные учебные программы», — заявила в своем заявлении Элисон Уилан, главный академический директор AAMC. Призыв Кеннеди к расширению образования в области питания вызвал дискуссию о том, чего люди могут разумно ожидать от врачей первичной медицинской помощи. Мозаффариан сказал, что цель состоит не в том, чтобы превратить врачей в диетологов, а в том, чтобы дать им достаточно знаний для выявления проблем в рационе пациента и направления его к специалисту. Однако доктор Джейк Скотт, специалист по инфекционным заболеваниям из Stanford Medicine, сказал, что врачи уже обладают этими базовыми знаниями. «Мы не невежественны в вопросах питания, и это подразумевается» в заявлении Кеннеди, сказал он. Скотт добавил, что плохое питание в США — это не только проблема незнания того, что киноа полезнее картофеля фри. Это также результат системных барьеров, таких как невозможность позволить себе врача или доступ к здоровой пище, сказал он. Около 18,8 миллиона человек в США живут в «продовольственных пустынях» — районах с низким уровнем доходов, удаленных от супермаркетов. «Есть так много других креативных, возможных решений, но введение этого требования о медицинском образовании — это последнее, что я бы сделал, будь я главой Министерства здравоохранения и социального обеспечения», — сказал он. Вуд сказал, что альтернативным решением было бы более активное продвижение идеи покрытия страховыми компаниями услуг диетологов. Например, хотя эти визиты могут покрываться программой Medicare, обычно для этого пациент должен быть диабетиком или иметь заболевание почек. По его словам, покрытие для пациентов с частной страховкой и Medicaid может варьироваться.