Холодная опасность рекреационного использования закиси азота: Обморожение

В результате рекреационного использования закиси азота, которую часто называют виппетом или смеющимся газом, 23-летний мужчина получил обморожение рта и горла, говорится в отчете о его случае, опубликованном в среду в New England Journal of Medicine. В последние годы участились случаи рекреационного использования закиси азота: Данные американских центров отравлений показывают, что с 2023 по 2024 год количество сообщений о намеренном воздействии препарата увеличилось почти на 60 %. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило несколько предупреждений, предостерегающих людей от вдыхания продуктов с закисью азота, которые часто продаются для приготовления взбитых сливок. Обморожение возникает, когда в коже и более глубоких тканях образуются кристаллы льда, повреждающие клетки и нарушающие кровоток. Доктор Майкл Патрицио, помощник директора отделения неотложной помощи в Университете Вирджинии, говорит, что обморожение рта и горла при вдыхании закиси азота - редкое, но не редкое явление. Пациент рассказал Патрицио, что боль при глотании и охриплость начались сразу после того, как он вдохнул закись азота прямо из баллончика за два дня до этого. Белые пятна - обмороженные ткани - вздулись на крыше рта, язычке и горле. «Если бы он не сообщил эту информацию, мне бы это, наверное, и в голову не пришло», - сказал Патрицио, который наблюдал мужчину в амбулаторной клинике кампуса и был соавтором отчета о случае. «Я бы подумал, что это вирусная инфекция - мононуклеоз, фарингит - или ИППП в горле». Когда сжатый газ расширяется, он может охладиться до минус 40 градусов по Фаренгейту - именно поэтому сжатый газ используется для охлаждения холодильников. Канистры со сжатой закисью азота работают точно так же. Когда газ выпускается, он охлаждается, иногда очень сильно. «Это может привести к обморожению», - сказала доктор Кара Борелли, врач-нарколог из Йельского университета, в своем электронном письме. Борелли не принимала участия в лечении пациентки. Хирурги используют сжатую закись азота для проведения абляции - процедуры, в которой для удаления ткани используется сильный холод или тепло. «Если кто-то использует наркотики в неконтролируемых условиях, вы можете повредить ткани, чего делать не стоит», - сказал доктор Джеффри Руве, врач неотложной помощи Кливлендской клиники, который не был связан с делом этого человека. В целом случаи обморожения от баллончиков с закисью азота редки, хотя о них, скорее всего, не сообщается, говорит Патрицио. Чаще всего незаконное использование закиси азота приводит к ожогам бедер и рук, поскольку люди держат охлажденные баллоны и наполняют газом воздушные шары, что позволяет газу нагреться перед тем, как человек его вдыхает. Обморожение может быть серьезным - по крайней мере, нескольким людям потребовались пересадка кожи и хирургическое вмешательство из-за ожогов ног и рук закисью азота, - однако «это не совсем тот риск, о котором думают люди», - сказал Патрицио. По его словам, более распространенные риски рекреационного использования закиси азота включают разрыв легкого из-за слишком глубокого вдыхания газа и недостаток кислорода в мозге. Это также может вызвать нехватку витаминов, что может привести к потенциально смертельным неврологическим проблемам. "Закись азота инактивирует витамин B12, а это значит, что B12 в организме не функционирует так, как должен, - говорит Борелли. Организм использует витамин B12 для синтеза миелина - вещества, состоящего из жиров и белков, которое окружает и изолирует нервы. Если эта оболочка разрушается, это может привести к серьезным неврологическим проблемам. После хронического употребления закись азота может вызвать изменения в нервной системе и мозге, которые могут прогрессировать от слабости и неустойчивости до паралича. «Это вполне реально», - сказал Руве. Патрицио посоветовал своему обмороженному пациенту использовать безрецептурные обезболивающие препараты, лидокаин и стероидную пасту, чтобы уменьшить воспаление и отек, пока его обморожение заживает. Руве сказал, что это может подойти не всем. «Обморожения случаются очень и очень редко, но если вдыхать жидкость непосредственно из баллона под высоким давлением или если она вызывает отек дыхательных путей, то это может привести к временным последствиям и потенциально смертельно опасно», - сказал он.