Вакцина против опоясывающего лишая может защитить от деменции, говорится в новом исследовании

Вакцинация против опоясывающего лишая - болезненного и изнурительного состояния, которое может проявиться спустя годы после заражения вирусом ветряной оспы, - не только снижает риск заражения, но и может обеспечить определенную защиту от деменции, говорится в новом провокационном исследовании. Новое исследование, опубликованное в среду в журнале Nature, проанализировало данные более 280 000 пожилых людей в Уэльсе и показало, что у людей, получивших оригинальную вакцину против опоясывающего лишая с живым вирусом, вероятность развития деменции любого типа была на 20% ниже, чем у тех, кто не был привит. Предыдущие исследования выявили связь между вакциной против опоясывающего лишая Shingrix, которая заменила живую вирусную вакцину в 2020 году, и снижением риска развития деменции, особенно у женщин. Но эта связь не считалась столь сильной, поскольку дизайн исследования не позволял учесть возможные различия между привитыми и непривитыми людьми, например, вероятность того, что привитые люди могли быть более здоровыми в целом. Shingrex, который воздействует на крошечный фрагмент вирусной ДНК, оказался более долговременным, чем оригинальная вакцина. Новое исследование стало возможным благодаря необычной политике здравоохранения в Уэльсе, которая позволила провести «естественный эксперимент» по изучению потенциального влияния вакцины на риск развития деменции. После того как 1 сентября 2013 года в Уэльсе началось распространение вакцины, прививки предлагались людям, которым на эту дату исполнилось 79 лет, но не делались тем, кому уже исполнилось 80. Это позволило исследователям из Германии и Стэнфордского университета сравнить две группы людей с одинаковыми медицинскими характеристиками, которые отличались друг от друга лишь возрастом в одну неделю, что делает их по сути одинаковыми, за исключением того, что вакцина была доступна более молодым, но не более старым людям, сказал доктор Паскаль Гельдсетцер, доцент медицины в Стэнфордском университете и старший автор исследования. По его словам, исследование интересно тем, что оно по сути напоминает рандомизированное контролируемое испытание, которое считается золотым стандартом в исследованиях. По словам Эллисон Айелло, профессора эпидемиологии в Центре старения Колумбийского университета в Нью-Йорке, уникальную возможность предоставило то, как первоначальная вакцина была распространена в Уэльсе. «Это как контрольная группа по сравнению с группой, прошедшей лечение», - сказала Айелло, которая не принимала участия в новом исследовании. «Интересно, что защита составила 20%. Это довольно сильный эффект, который согласуется с другими исследованиями, предполагающими, что вирусы герпеса могут влиять на развитие деменции». Ученые не знают, как именно вирус ветряной оспы повышает риск развития деменции. Было показано, что реактивация вируса может привести к накоплению аберрантных белков, связанных с болезнью Альцгеймера, например, - говорит Гельдсетцер. Также возможно, что вирус может вызвать реактивацию вируса простого герпеса, который в предыдущих исследованиях связывали с деменцией. Вирусы герпеса никогда не исчезают полностью, а затаиваются в организме до тех пор, пока иммунная система не ослабнет. Старение приводит к естественному ослаблению иммунной системы, что может позволить вирусу вновь проявиться в виде опоясывающего лишая - неприятного побочного эффекта ветряной оспы. Именно поэтому в США вакцина против опоясывающего лишая предлагается только людям в возрасте 50 лет и старше. Она вводится в виде двух доз с интервалом в два-шесть месяцев. По словам экспертов, вирусы герпеса, включая простой герпес полости рта и генитальный герпес, обладают способностью проникать в центральную нервную систему. Так, исследование 2024 года показало, что среди 70-летних людей без деменции пожилые люди с диагнозом «простой герпес» более чем в два раза чаще, чем неинфицированные, заболевали деменцией в течение 15 лет. Вирус простого герпеса может вызвать хаос, если он проходит через гематоэнцефалический барьер. Он может вызвать воспаление как менингов (менингит), так и мозга (энцефалит). И то, и другое может привести к летальному исходу. В пользу того, что вакцина против опоясывающего лишая защищает от деменции, свидетельствуют результаты исследования, опубликованного в журнале Nature Medicine в 2024 году, в котором были проанализированы медицинские записи более чем 100 000 пациентов. Этот анализ показал, что новая вакцина против опоясывающего лишая еще лучше защищает от деменции. В этом исследовании ученые также выясняли, влияют ли две другие вакцины - от гриппа и столбняка, дифтерии и коклюша - на риск развития деменции. По словам доктора Аарати Дидвании, профессора медицины и медицинского образования в Медицинской школе Файнберга при Северо-Западном университете в Чикаго, наиболее важным выводом из Стэнфордского исследования является то, что вакцинация может снизить риск развития деменции. Как именно вакцины могут защитить от деменции, пока неясно, говорит Дидвания. «Но это интригующий вопрос», - добавила она. «Может быть, это происходит за счет уменьшения воспаления или предотвращения реактивации вируса?» По словам Дидвании, для вакцинации есть веская причина. «Опоясывающий лишай - это ужасное, болезненное и изнурительное состояние, которое может привести к ужасным долгосрочным болям», - сказала она. В новом исследовании есть свои ограничения. Хотя оно показывает пользу вакцины в реальных условиях, это не то же самое, что рандомизированное контролируемое исследование, сказал доктор Уильям Шаффнер, профессор инфекционных заболеваний в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. Но, по его словам, было бы неэтично случайным образом распределять людей на тех, кто получает или не получает вакцину. «Это провокационное, интересное и захватывающее исследование», - сказал он. Возможно, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рассмотрит исследование, связывающее вакцины против опоясывающего лишая с более низким риском развития деменции, и разрешит компании-производителю добавлять это указание на этикетку, сказал Шаффнер. Даже если этого не произойдет, врачи могут использовать результаты исследования, чтобы убедить пациентов сделать выбор в пользу вакцинации. «Очевидно, что есть много людей в возрасте 50 лет и старше, которые не получили вакцину», - сказал он. «Если вы скажете, что есть некоторые данные, позволяющие предположить, что вакцина может предотвратить некоторые случаи деменции, людей можно будет убедить».