'Это бессмысленно': Почему миллионы детей лишились медицинской страховки

Новости США 31.12.2024 17:42

АВРОРА, штат Колорадо - Первый день рождения Изабеллы Кинтаны этим летом принес ей нежелательный подарок: Спустя несколько недель она внезапно лишилась медицинской страховки. Маленькая девочка, у которой шумы в сердце и осложнения после тяжелого приступа бронхита, была охвачена программой Medicaid - государственной программой страхования малообеспеченных американцев и инвалидов. Но летом ее исключили из программы из-за, как считают ее родители, бумажной волокиты. Нам тяжело, потому что мы постоянно думаем: «Когда же она заболеет?». Это то, что мы не можем контролировать», - говорит ее отец, Горман Кинтана. За прошедшие месяцы один из визитов Изабеллы для наблюдения за бронхитом стоил около 1100 долл. - большая часть примерно 35 000 долл., которые семья из Колорадо зарабатывает в год. Когда позже у нее поднялась температура 100,4 градуса, родители ждали дольше, чем могли бы, чтобы отвезти ее в отделение неотложной помощи, надеясь, что температура спадет сама собой. «Это тяжело, потому что вы хотите, чтобы они были здоровы сразу же, понимаете? Не хочется ждать, пока случится что-то еще, понимаете?» сказал Кинтана. Прошло уже пять месяцев, а родители Изабеллы говорят, что ей до сих пор не вернули Medicaid, хотя ее брат - та же семья, тот же доход - так и не лишился своего. «Это говорит о том, что что-то пошло не так, как должно было пойти». По словам Лузиетти, опыт Кинтанаса с Medicaid - не редкость. У нас много семей, у которых точно такая же история, и когда они обращаются к специалистам по зачислению, им говорят: «Вы правы. Это не имеет смысла. Ей должны восстановить Medicaid. Это займет всего несколько месяцев». Но несколько месяцев без страховки - это очень много для этих маленьких детей». Изабелла, похоже, попала в скандальную ситуацию после одной из самых крупных перетрясок в 60-летней истории программы Medicaid. Когда чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения «Ковид» закончилась, федеральное правительство потребовало от штатов пересмотреть право каждого получателя Медикейд. По данным исследовательской группы KFF, занимающейся вопросами политики в области здравоохранения, более 25 миллионов человек потеряли страховку в ходе «сворачивания» программы Medicaid - в большинстве случаев по процедурным причинам, например, из-за проблем с оформлением документов. В марте 2023 года почти 40 миллионов детей были зарегистрированы либо в Medicaid, либо в Программе медицинского страхования детей. По данным Джорджтаунского центра по делам детей и семей, на август этого года в программу было включено на 5 миллионов детей меньше. Неясно, сколько из тех, кто потерял страховку, все еще имеют на нее право. «Но многие из них, вероятно, так и не сделали, потому что большинство из них по-прежнему имеют право на Medicaid, и именно там они и должны находиться». Алкер, которая отслеживает страховое покрытие детей на протяжении десятилетий, сказала, что она ожидала, что отмена программы сильно ударит по детям. «Так оно и вышло», - сказала она. «Но что меня удивило, так это то, насколько по-разному это проявилось в зависимости от того, где жил ребенок». Некоторые штаты, такие как Кентукки, Северная Каролина и штат Вашингтон, «очень хорошо защитили детей во время этого процесса», - сказала она. Но в других штатах - Техасе, Юте, Колорадо и Флориде - большое количество детей потеряли страховку Medicaid. Во многих местах этот исход привел к задержке в оформлении документов. Поэтому, хотя весной отмена программы в основном закончилась, дети вроде Изабеллы все еще сталкиваются с ее последствиями. «Это душераздирающе», - говорит Ким Биместфер, исполнительный директор Департамента политики и финансирования здравоохранения Колорадо, который курирует программу Medicaid в штате. «Все заслуживают страховки. И, знаете, нам нужно убрать бюрократию с дороги, где только можно». Биместфер говорит, что восстановление страховки после ошибки в оформлении документов не должно занимать четыре месяца. «Если это происходит, - говорит она, - значит, что-то не так. По данным офиса Биместфера, более 550 000 человек лишились страхового покрытия, из них почти 150 000 - дети. По данным штата, треть колорадцев, лишившихся программы Medicaid, восстановили свою страховку. Другие перешли на страхование у работодателей, когда экономика улучшилась после пандемии. Но Биместфер признает, что после отмены программы уровень незастрахованных в штате вырос. «Это абсолютная проблема», - сказала она. «Каждый американец должен иметь медицинскую страховку. Но суть в том, что когда вы выходите из программы Medicaid и у вас нет страховых взносов, нет вычетов и нет доплат, а потом вы возвращаетесь к реальности, эта реальность часто может быть очень сложной для семей, чтобы справиться с ней и позволить себе. Так что да, число незастрахованных растет. И да, Колорадо работает над тем, чтобы помочь людям получить страховку, на которую они имеют право». Биместфер говорит, что штат создал новый способ повышения уровня рассмотрения заявок и расширяет автоматизацию, чтобы сократить отставание. Но для многих семей перемены происходят недостаточно быстро. Лузиетти говорит, что около 7000 ее пациентов потеряли Medicaid, а процент незастрахованных пациентов, обращающихся в ее клиники, вырос с 8 до 15 % за время отмены программы. По ее мнению, многие другие пациенты, возможно, полностью избегают лечения, потому что беспокоятся о счете. Многие из них не получают профилактического ухода, не делают прививок. Они отстают в таких вещах, как скрининги развития», - сказала она. «Мы можем упустить возможность вмешаться на ранней стадии и предоставить детям логопедическую помощь, трудотерапию, то, что им необходимо для достижения этих рубежей. И это действительно изменит траекторию их развития в долгосрочной перспективе». Именно это беспокоит Дезире Вайнс, чей трехлетний сын Джибрил страдает аутизмом, проблемами с общением и расстройством сенсорной обработки. Когда в январе прошлого года он внезапно лишился страховки Medicaid, речевая и трудовая терапия на дому, которую он получал по программе Medicaid, была отменена. «Это было очень неожиданно», - говорит Уайнс. «Они не предупредили меня ни в какой форме». По словам Уайнса, страховка Джибрила была восстановлена примерно через пять месяцев, но последствия этого были долговременными. Уайнс потратил больше года на то, чтобы через программу Medicaid получить специальную кровать безопасности, которая поможет ему спать и не позволит выходить на улицу. Но как раз перед тем, как ее собирались отправить, Medicaid Джибрила отменили, и кровать тоже. В течение нескольких месяцев Дезире пришлось заново подавать документы. Когда в середине декабря кровать наконец-то была доставлена, Medicaid уже не покрывала важнейший технологический узел, обеспечивающий его безопасность. NBC News поинтересовался у администрации Байдена, почему федеральное правительство не сделало больше для того, чтобы штаты защитили семьи, имеющие право на льготы, в процессе разворачивания программы. Программа Medicaid финансируется федеральным правительством и правительствами штатов, и оба они играют определенную роль в процессе разворачивания программы - штаты проводят повторное определение, а федеральное правительство осуществляет надзор. «Я хочу сказать родителям, семьям и людям, с которыми вы разговаривали, что это очень тяжелые истории. Ни один родитель, ни одна семья не должны проходить через это», - сказал Дэн Цай, директор по вопросам Медикейд администрации Байдена. Мы рассматриваем ситуации, когда штат допустил ошибку, и мы говорим: «Вам нужно исправить это. Вы должны покрыть все медицинские счета, все, что произошло». Но я бы сказал, что, независимо от этого, что-то в системе нарушено из-за количества бюрократических проволочек или того, насколько сложно родителям, семьям, людям, которые все еще имеют право на получение помощи, ориентироваться в этом процессе». По словам Цая, каждый штат имеет широкую свободу действий в том, как он управляет своей программой Medicaid, включая то, сколько средств он решает инвестировать в упрощение процессов получения права на участие в программе, какие технологии используются для проверки и насколько хорошо укомплектованы штаты колл-центров. Решения штатов привели к кардинально разным результатам. «Существуют четкие законы о том, что федеральное правительство может требовать от штатов, - говорит Цай. «Самая большая палка, которую мы использовали в каждом из тех случаев, когда вмешивались, - это сказать: «Если вы не остановитесь, не приостановитесь, не исправитесь и не восстановите людей, это повлечет за собой существенный финансовый штраф». Федеральные доллары. И мы говорили это каждый раз». Некоторые правозащитники задаются вопросом, не ожидают ли их еще большие потери в охвате программой Medicaid после вступления в должность избранного президента Дональда Трампа. В последний раз, когда он был в Белом доме, он неоднократно пытался сократить масштабы программы Medicaid. Но недавно в эксклюзивном интервью программе «Встреча с прессой» на канале NBC Кристен Уэлкер Трамп заявил, что в этот раз программы поддержки не будут подвергаться сокращению. «Я не буду этого делать», - сказал он. Тем временем поставщики медицинских услуг говорят, что наследие отмены программы может полностью проявиться только через несколько лет. «У нас огромные проблемы с хроническими заболеваниями у взрослых, которые обходятся системе в огромные деньги», - говорит Лузиетти. «Сокращение ухода за детьми, профилактического ухода, который им необходим, чтобы вырасти здоровыми взрослыми, - это самый худший способ решить эту проблему». Если говорить о более насущных проблемах, то такие дети, как Изабелла и Джибрил, уже имеют дело с последствиями. Родители Изабеллы все еще ждут восстановления страховки спустя пять месяцев, затаив дыхание, чтобы не случился новый кризис со здоровьем. Даже когда дети получают свои льготы, проблемы исчезают не сразу. По словам его мамы, теперь ему восстановили Medicaid, но он все еще стоит в очереди на лечение. Телеграм-канал "Новости США"