Администрация Трампа выделяет средства на здравоохранение в сельских районах, но с определенными условиями

В следующем году штаты разделят 10 миллиардов долл. на здравоохранение в сельских районах в рамках программы, направленной на компенсацию массовых сокращений бюджета администрацией Трампа для сельских больниц, объявили в понедельник федеральные чиновники. Но хотя все штаты подали заявки на получение средств из Программы преобразования здравоохранения в сельских районах, они не будут распределены равномерно. Критики опасаются, что финансирование может быть отозвано, если политика штата не будет соответствовать политике администрации. Чиновники заявили, что средний размер гранта на 2026 год составляет 200 миллионов долл., а фонд выделяет в общей сложности 50 миллиардов долл. на программы здравоохранения в сельских районах в течение пяти лет. Штаты предлагают, как потратить свои гранты, а Центры по обслуживанию Medicare и Medicaid назначают проектных менеджеров для поддержки каждого штата, сказал администратор агентства доктор Мехмет Оз. «Этот фонд был создан в рамках закона One Big Beautiful Bill, подписанного всего шесть месяцев назад, с целью стимулировать штаты к творческому подходу», — сказал Оз в понедельник в разговоре с журналистами. В рамках программы половина средств распределяется поровну между всеми штатами. Другая половина распределяется на основе формулы, разработанной CMS, которая учитывает численность сельского населения, финансовое состояние медицинских учреждений штата и показатели здоровья населения штата. Формула также связывает 12 миллиардов долл. из пятилетнего финансирования с тем, реализуют ли штаты политику в области здравоохранения, приоритетную для инициативы администрации Трампа «Сделаем Америку здоровой снова». В качестве примеров Оз назвал требование о прохождении медицинскими работниками курса обучения по вопросам питания, участие школ в президентском тесте на физическую подготовку или запрет на использование льгот SNAP для покупки так называемой «нездоровой пищи». Несколько штатов, возглавляемых республиканцами, в том числе Арканзас, Айова, Луизиана, Небраска, Оклахома и Техас, уже приняли правила, запрещающие покупку таких продуктов, как конфеты и газированные напитки, с использованием льгот SNAP. Деньги, которые получают штаты, будут пересчитываться ежегодно, сказал Оз, что позволит администрации «изъять» средства, если, например, лидеры штатов не примут обещанные меры. Оз сказал, что изъятие средств не является наказанием, а рычагом, который губернаторы могут использовать для продвижения мер, указывая на потенциальную потерю миллионов. «Я уже слышал, как губернаторы выражали мнение, что это не угроза, а на самом деле элемент, расширяющий возможности One Big Beautiful Bill», — сказал он. Кэрри Кокран-Макклейн, директор по политическим вопросам Национальной ассоциации сельского здравоохранения, сказала, что она слышала от ряда штатов, возглавляемых демократами, что они отказались включать такие ограничения на выплаты SNAP, даже несмотря на то, что это может повредить их шансам получить больше денег из фонда. «Это не соответствует позиции руководства их штатов», — сказала она. Оз и другие федеральные чиновники рекламировали программу как 50-процентное увеличение инвестиций Medicaid в здравоохранение в сельских районах. Конгрессмен Дон Бэкон, республиканец из Небраски, который критиковал многие меры администрации, но проголосовал за законопроект о бюджете, сокращающий финансирование Medicaid, указал на этот фонд, когда его недавно спросили о том, как сокращения повлияют на сельские больницы. «Именно поэтому мы добавили 50 миллиардов долл. в фонд сельских больниц, чтобы помочь всем больницам, которые испытывают трудности», — сказал Бэкон. «Эти деньги предназначены для поддержания больниц на плаву». Однако эксперты считают, что это не компенсирует убытки, которые испытывающие трудности сельские больницы понесут в результате сокращения федерального бюджета на 1,2 триллиона долл. в течение следующего десятилетия, в первую очередь за счет Medicaid. Ожидается, что миллионы людей также лишатся льгот Medicaid. По оценкам, в течение следующего десятилетия сельские больницы могут потерять около 137 миллиардов долл. из-за бюджетных мер. Согласно анализу Центра исследований в области здравоохранения Сесила Г. Шепса при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилле, из-за пакета расходов Республиканской партии под угрозой закрытия оказались 300 сельских больниц. «Если сравнить эту сумму с 50 миллиардами долл., выделенными на Фонд преобразования сельского здравоохранения, то становится ясно, что эти цифры не сходятся», — сказала Кокран-Макклейн. Она также отметила, что нет никакой гарантии, что финансирование пойдет на нужды сельских больниц. Например, по ее словам, в заявке одного из штатов было предложение о более здоровом школьном питании из местных продуктов в сельских районах. И хотя инновации являются одной из целей программы, Кокран-Макклейн отметила, что сельским больницам сложно внедрять инновации, когда они с трудом выходили на уровень безубыточности еще до сокращения финансирования Medicaid Конгрессом. «Мы каждый день общаемся с сельскими поставщиками медицинских услуг, которые говорят: «Я бы очень хотел сделать X, Y, Z, но меня беспокоит, знаете ли, выплата заработной платы в конце месяца», — сказала она. «Поэтому, когда вы находитесь в таком кризисном режиме, я бы сказала, что практически невозможно внедрять настоящие инновации».