В связи с повышением страховых взносов по программе Obamacare все больше людей отказываются от страхового покрытия или выбирают более дешевые планы.

Согласно предварительным данным о регистрации, полученным от нескольких штатов, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года в 2026 году больше людей отказываются от страхового покрытия по Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA) или переходят на более дешевые планы. Государственные чиновники в сфере здравоохранения в Нью-Йорке, Пенсильвании, Айдахо, Колорадо и Калифорнии поделились данными за первый месяц открытой регистрации по ACA, которая началась 1 ноября и продлится до 15 января в большинстве штатов. В Айдахо регистрация началась на две недели раньше. По словам чиновников, пока слишком рано говорить о том, сохранится ли эта тенденция, поскольку некоторые люди окончательно определяются со своими планами только в последние дни открытой регистрации — 15 декабря для тех, кто хочет, чтобы их страховое покрытие началось 1 января. Однако предварительные цифры могут отражать признаки финансовых затруднений у людей, которые не могут позволить себе платить на сотни долларов больше в виде ежемесячных страховых взносов после истечения срока действия увеличенных федеральных субсидий в конце года. Эти опасения, вероятно, усилились в четверг после того, как Сенат проголосовал против законопроекта Демократической партии, который продлил бы субсидии еще на три года, что делает маловероятным продолжение налоговых льгот в 2026 году. Без них миллионы людей, как ожидается, столкнутся с двузначным ростом страховых взносов. «Еще многое предстоит увидеть, но уже есть некоторые ранние признаки того, какие решения придется принимать потребителям в связи с изменением федеральной политики», — сказала Джессика Альтман, исполнительный директор Covered California, штатного рынка страховых полисов ACA. На прошлой неделе Центры по обслуживанию программ Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали данные, показывающие, что количество зарегистрированных участников по всей стране несколько выше, чем в прошлом году. Эксперты предупреждают, что ранние данные — как на уровне штатов, так и на федеральном уровне — могут не давать полной картины. Эллен Монц, бывший заместитель администратора и директор Центра информации для потребителей и надзора за страхованием CMS, заявила, что в этом году данные вызывают еще большую неопределенность, поскольку многие люди, возможно, ждут, чтобы посмотреть, что произойдет с увеличенными субсидиями, прежде чем принимать окончательное решение о страховом покрытии. По ее словам, люди также могут беспокоиться о повышении страховых взносов и регистрируются раньше, чтобы выбрать более дешевые планы. «Эта открытая регистрация не похожа на все, что мы когда-либо видели», — написала Монц в электронном письме. «В обычные годы мы бы предостерегали от выводов об общем количестве зарегистрировавшихся на основе данных за первые несколько недель, а в этом году эта осторожность еще больше». По данным CMS, за первые 29 дней открытой регистрации почти 5,8 миллиона человек выбрали план ACA, что почти на 400 000 больше, чем в это же время в прошлом году. Около 4,8 миллиона человек продлили свое страховое покрытие. Ранние предупреждения штатов В Пенсильвании, где, по прогнозам, ежемесячные страховые взносы в следующем году вырастут более чем на 100%, количество новых участников ACA снизилось примерно на 20% по сравнению с последними двумя годами, по словам Девона Тролли, исполнительного директора Pennie, рынка медицинского страхования штата. Она сказала, что количество людей, отказавшихся от страхового покрытия, более чем удвоилось по сравнению с общим количеством за весь период открытой регистрации в прошлом году — около 40 000 человек в этом году по сравнению с 19 000 в прошлом году. В целом, по сравнению с прошлым годом, на страховое покрытие по ACA подписалось примерно на 30 000 человек меньше. «Я думаю, что просто существует большая неопределенность в отношении того, что делать, учитывая продолжающиеся дискуссии на федеральном уровне», — сказала Тролли. «Я думаю, что некоторые люди отказываются от страхового покрытия, но могут вернуться, если будут продлены расширенные налоговые льготы». В Айдахо, где открытая регистрация началась 15 октября, государственные чиновники в сфере здравоохранения наблюдают переход от золотых и серебряных планов к бронзовым, которые предлагают более низкие ежемесячные взносы, но более высокую франшизу. Выбор бронзовых планов вырос примерно на 5% по сравнению с этим же периодом прошлого года, сказал Пэт Келли, исполнительный директор Your Health Idaho, рынка ACA штата. Большая часть этого сдвига — около 4,5 процентных пункта — приходится на серебряные планы, а 1 процентный пункт — на золотые. «Этот рост бронзовых планов является ярким показателем опасений по поводу доступности», — сказал он. Кроме того, люди отказываются от страхового покрытия, сказал Келли. В звонках с просьбой отменить планы упоминание о доступности по цене встречается примерно в три раза чаще, чем в это же время в прошлом году. Ожидается, что к концу открытой регистрации около 25 000 жителей Айдахо откажутся от страхового покрытия. Однако Келли добавил, что большинство людей, отказывающихся от страхового покрытия, заменяются новыми подписчиками, хотя, по его словам, пока неясно, что именно вызывает такую тенденцию. Тролли сказала, что она обеспокоена тем, что некоторые люди регистрируются сейчас, потому что не хотят оставаться без страховки, но в ближайшие месяцы откажутся от своих планов, когда поймут, что не могут их себе позволить. «В феврале и марте мы можем увидеть довольно значительное снижение числа участников, потому что люди попытаются оплатить свои страховые взносы, но поймут, что не могут этого сделать», — сказала она. Монц, бывший сотрудник CMS, сказал, что четкое представление о числе участников может появиться только после того, как HealthCare.gov автоматически продлит планы людей 15 декабря, и у людей будет несколько недель, чтобы решить, отменять ли эти продления. «Когда эти цифры в конечном итоге будут опубликованы администрацией, я ожидаю, что мы увидим гораздо больше отказов от страхования, чем когда-либо прежде», — сказала она. Страховое покрытие слишком дорого В Нью-Йорке количество зарегистрированных участников снизилось примерно на 8 % по сравнению с этим же периодом прошлого года, сказала Даниэль Холахан, исполнительный директор New York State of Health. Штат еще не проанализировал данные о людях, отказавшихся от страхового покрытия или перешедших на более дешевые планы, хотя Холахан сказала, что они наблюдают рост числа людей, не продлевающих свое страховое покрытие. Она добавила, что значительная часть жителей Нью-Йорка уже зарегистрирована в бронзовых планах. Власти Нью-Йорка надеются, что количество регистраций увеличится по мере приближения крайнего срока 15 декабря. «Мы наблюдаем большой поток посетителей на нашем веб-сайте и в нашем колл-центре, где люди делают покупки и ищут варианты страховых планов, — сказала Холахан, — и, как мы подозреваем, испытывают шок от цен». Альтман из Covered California сказала, что количество зарегистрировавшихся значительно снизилось, более чем на 30 % по сравнению с этим же периодом прошлого года. «Они изучают варианты и говорят, что это слишком дорого», — сказала она. Государственные чиновники также наблюдают «массовый переход» на бронзовые планы: более трети новых участников ACA выбирают бронзовые планы, по сравнению с примерно 1 из 5 в прошлом году, сказала она. Люди также отказываются от страхового покрытия: на данный момент отмечено около 74 000 отказов, по сравнению с 68 000 в это же время в прошлом году. Но Альтман сказала, что это число все еще «достаточно стабильно» и, вероятно, стабилизируется по мере приближения штата к окончанию открытой регистрации. В Колорадо также наблюдается снижение числа зарегистрированных участников, которое на 5% ниже, чем в это же время в прошлом году, сказала Нина Шварц, директор по политике и внешним связям Connect for Health Colorado, рынка ACA штата. «Некоторые клиенты, которые ранее были зарегистрированы в планах уровня Gold или Silver, выбирают планы уровня Bronze на 2026 год», — сказала она в электронном письме.