Исследование показывает, что все больше родителей отказываются от инъекций витамина К новорожденным

Все больше родителей отказываются от инъекций витамина К для своих новорожденных, как показало исследование, опубликованное в понедельник в Журнале Американской медицинской ассоциации. Эта тенденция, по мнению экспертов, может иметь смертельные последствия. Младенцы рождаются с очень низким уровнем витамина К, питательного вещества, необходимого организму для свертывания крови, что подвергает их риску сильного кровотечения в раннем возрасте. В начале 1960-х годов больницы в США начали делать новорожденным инъекции витамина в течение первых шести часов после рождения для предотвращения кровотечений, в том числе в желудочно-кишечном тракте или головном мозге. Доктор Кристан Скотт, неонатолог из Детской больницы Филадельфии и руководитель исследования, сказал, что он и его соавторы заметили рост числа родителей, отказывающихся от инъекций в своей практике, что и побудило их провести исследование. Тем не менее, по словам Скотта, он не полностью ожидал таких результатов. «Увеличение не является неожиданным, но степень этого увеличения застала меня врасплох», — сказал он. В ходе исследования были проанализированы данные электронных медицинских карт из базы данных Cosmos компании Epic Systems, в которых указывалось, получал ли младенец инъекцию витамина K. Исследование охватило более 5 миллионов детей, родившихся в 403 больницах во всех 50 штатах с 2017 по 2024 год. Исследователи обнаружили, что около 4% младенцев — около 200 000 — родившихся в этот период, не получали инъекции витамина K. Процент вырос с менее 3% в 2017 году до более 5% в 2024 году. Эта тенденция была наиболее заметна среди неиспаноязычных белых младенцев. Исследование показало, что этот показатель действительно начал расти с 2019 по 2020 год и ускорился во время и после пандемии Covid. Скотт сказал, что не было никаких крупных изменений в политике больниц в отношении инъекций витамина K, а также изменений в рекомендациях медицинских организаций. Это означает, что рост числа детей, не получающих инъекции витамина K, почти наверняка связан с отказом родителей, сказал он. Сообщения об этой тенденции появились еще до 2017 года. В исследовании 2016 года, опубликованном в журнале Hospital Pediatrics, рассматривались причины, по которым родители отказываются от инъекций. По словам доктора Тиффани Макки-Гарретт, доцента педиатрии в Техасском детском госпитале в Хьюстоне, которая не участвовала в новом исследовании, широко распространенная дезинформация в социальных сетях и растущий скептицизм в отношении вакцин, вероятно, способствуют увеличению числа родителей, отказывающихся от инъекций витамина К для своих новорожденных. «Родители приравнивают инъекции витамина К к вакцинам», — сказала Макки-Гарретт, добавив, что инъекция витамина К — это не вакцина, а добавка, полученная из растений. Доктор Иван Хэнд, директор отделения неонатологии в NYC Health + Hospitals Kings County в Бруклине, также заметил эту тенденцию в своей практике. «Я думаю, что это связано с общим недоверием к властям, которое, вероятно, началось в конце 2010-х годов», — сказал Хэнд, который не участвовал в новом исследовании. В 2022 году Хэнд стал соавтором заявления Американской академии педиатрии о родителях, отказывающихся от инъекций витамина К новорожденным. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, новорожденные, которым не вводят витамин К, более чем в 80 раз чаще страдают от кровотечений, вызванных дефицитом витамина К, чем те, кому вводят витамин. Кровотечения могут возникать в течение шести месяцев после рождения. «Мы создаем популяцию новорожденных, подверженных риску кровотечений», сказал Скотт, добавив, что это может включать в себя все, от синяков до потери крови при перерезании пуповины и желудочно-кишечного кровотечения. «Кровотечение в мозг — это то, что нас действительно беспокоит, по сути, это инсульт», — сказал он. «В конечном итоге это может привести к смерти». Неясно, связано ли снижение числа младенцев, получающих инъекцию, которое наблюдают врачи, с ростом числа случаев кровотечений из-за дефицита витамина К у младенцев. Хэнд сказал, что в своей практике он не наблюдал увеличения числа таких случаев, но добавил, что он принимает только новорожденных. Скотт сказал, что, по его мнению, дальнейшие исследования покажут увеличение числа случаев кровотечений. «Мы однозначно знаем, что когда младенцы не получают витамин К, у них повышается риск кровотечений», — сказал он, добавив, что в CHOP наблюдается не только увеличение числа отказов от витамина К, но и увеличение числа кровотечений. В Хьюстоне Макки-Гарретт слышал сообщения о кровотечениях из-за дефицита витамина K, что было крайне редким явлением в течение десятилетий после того, как в США начали широко применять инъекции витамина K. «Это предотвратимое заболевание, поэтому мы не должны его наблюдать вообще», — сказал Хэнд. В некоторых странах младенцам дают пероральные дозы витамина К. Однако эти формулы могут быть непостоянными, и пищеварительная система каждого ребенка по-разному усваивает это питательное вещество, сказал Хэнд, добавив, что грудное молоко также не является достаточно хорошим источником витамина К для предотвращения его дефицита. Пероральные добавки витамина К также необходимо давать несколько раз, тогда как инъекции витамина нужно делать только один раз. Исследования, проведенные в Европе, также показали, что, хотя пероральные добавки витамина К могут быть эффективны в первую неделю жизни, они могут быть гораздо менее эффективны для предотвращения позднего кровотечения, вызванного дефицитом витамина К, которое может возникнуть в возрасте до 6 месяцев. «Это позднее кровотечение, кровотечение, которое происходит внутри организма, имеет 20% смертность», — сказал Макки-Гарретт. Некоторые исследования показали, что этот показатель может достигать 50%. Поскольку инъекции витамина К широко применяются в США более 60 лет, Хэнд сказал, что родители могут не понимать риск отказа от профилактики. «Эти методы лечения настолько эффективны, что люди не понимают последствий. Они никогда не видели детей с тяжелыми кровотечениями, поэтому думают, что такого не бывает», — сказал он. «Но вы этого не видите, потому что мы лечим этих детей».