Дулы могут способствовать улучшению показателей здоровья женщин и младенцев. Страховые компании обращают на это внимание.

Как и многие будущие мамы, Наталия Марин Торрес была в восторге, когда в августе прошлого года узнала о своей беременности, но при этом она немного нервничала. 33-летняя уроженка Колумбии не нашла общего языка со своим акушером-гинекологом и чувствовала, что ей нужна дополнительная поддержка, чтобы разобраться в системе здравоохранения США. «Когда ты находишься вдали от семьи и своей культуры, это немного ошеломляет», — сказала Торрес. Ее направили к Алексии Франко Петтерсен, мексикано-американской доуле из Миннеаполиса. Петтерсен помогает Торрес проходить предродовые осмотры и готовиться к послеродовому периоду. Она будет рядом на протяжении всего периода схваток и родов, когда бы и как бы долго это ни длилось, а также окажет поддержку после родов. Торрес сравнила это с той дополнительной поддержкой, которую она получила бы, если бы была в Колумбии со своей семьей. Решение работать с доулой стало легче, когда она узнала, что стоимость услуг Петтерсен в размере 2400 долл. будет покрыта ее страховкой. В этом году UnitedHealthcare стала первой крупной страховой компанией, которая начала включать льготу на услуги доулы в планы по всей стране. К следующему году все планы компании, спонсируемые работодателями, будут иметь доступ к этой льготе. План Торрес входит в число тех, которые получили покрытие услуг доулы в этом году. Как правило, услуги доулы не покрывались страховкой, что делало их недоступными для многих женщин, сказала Уша Ранджи, заместитель директора программы по политике в области женского здоровья в KFF, беспартийной исследовательской группе. По её словам, решение компании United отражает растущее понимание роли доул и того, как они могут улучшить здоровье беременных женщин. Доктор Дениз Де Лос Сантос, акушер-гинеколог из Университетской больницы в Сан-Антонио, заявила, что страховое покрытие услуг доул должно стать нормой. «Я думаю, что пора нам сделать что-то, чтобы помочь мамам», — сказала Де Лос Сантос, добавив, что важно все, что может помочь большему количеству женщин почувствовать поддержку во время беременности. За последние 13 лет, по данным проекта «Doula Medicaid» Национальной программы по законодательству в сфере здравоохранения, по крайней мере 26 штатов начали требовать страхового покрытия услуг доул в рамках программы Medicaid. Четыре штата — Арканзас, Колорадо, Луизиана и Род-Айленд — требуют того же от некоторых частных страховых планов. «Мы считаем, что помощь доул — важный шаг в улучшении результатов медицинского обслуживания женщин, проходящих через беременность, роды и послеродовой период, особенно для женщин с темным цветом кожи», — сказала доктор Маргарет-Мэри Уилсон, главный медицинский директор UnitedHealth Group, материнской компании UnitedHealthcare. «Меры по обеспечению равенства в здравоохранении» Доулы — это не врачи, медсестры или акушерки, но они могут работать с женщинами во время беременности, родов и послеродового периода в роли защитников и наставников. «Когда системы здравоохранения загружают медсестер и врачей настолько, что они, возможно, не в состоянии узнать все подробности жизни человека во время 15-минутного предродового приема, тогда доулы могут узнать об этом больше, предоставить им дополнительные ресурсы, усилить их голос», — сказала Петтерсен, которая работает доулой уже 12 лет. Существует множество организаций, предлагающих сертификацию доул, в том числе DONA International и Национальная ассоциация чернокожих доул, однако единого органа, регулирующего эту профессию, нет. Доулы обычно уделяют много времени тому, чтобы познакомиться со своими клиентами, обсудить их пожелания относительно родов и отстаивать эти пожелания во время схваток и родов. Во время родов они могут помогать в немедицинском обезболивании, предлагая различные положения тела и дыхательные техники. После того как женщины возвращаются домой со своим ребенком, некоторые доулы могут помочь им с грудным вскармливанием и даже с приготовлением здоровых блюд. В США по-прежнему отмечается высокий уровень материнской смертности, и крупные медицинские организации, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов, отмечают, что постоянная поддержка, которую оказывают доулы, может помочь улучшить исходы для рожениц. Исследования показали, что доулы могут снизить показатели преждевременных родов, кесаревых сечений и послеродовой депрессии. «Состояние материнского здоровья в стране достигло критической точки. Число предотвратимых смертей, связанных с беременностью, осложнений, связанных с беременностью, а также распространенность психических расстройств среди беременных женщин неприемлемы», — сказала Уилсон из United. Петтерсен, доула, работающая с Торрес, рассказала, что ей приходилось бывать в родильных залах, где врачи игнорировали опасения пациенток по поводу определенных медицинских вмешательств из-за языкового барьера. «Доулы — это инструмент обеспечения равенства в сфере здравоохранения», — сказала она. «Иногда дело даже в том, чтобы медицинские работники с учетом культурных особенностей поняли, чего именно хочет пациентка, и поддержали её», — сказала Петтерсен, которая также свободно владеет испанским языком. Эрика Лейн решила стать доулой после того, как пережила тяжелые роды. «Я не хотела, чтобы женщины переживали то же, что пережила я», — сказала она. Во время родов второй дочери она почувствовала, что ее заставляют сделать эпидуральную анестезию, и ее «план родов буквально выбросили в мусор». Лейн, которая является президентом DONA International, сказала, что рада тому, что благодаря новой льготе United больше женщин потенциально получат доступ к услугам доул, но беспокоится, что модель возмещения расходов — которая требует от людей оплаты заранее, а страховщик позже возмещает им расходы — станет препятствием для некоторых женщин. «Это хорошее начало, но определенно есть место для улучшений», — сказала она.