Консультанты CDC могут отменить рекомендации по вакцинации новорожденных против гепатита B

Группа консультантов Центров по контролю и профилактике заболеваний готовится проголосовать по вопросу о том, следует ли агентству отменить свою давнюю рекомендацию о том, что каждый ребенок должен получить прививку от гепатита B в течение 24 часов после рождения. Эта прививка, которая с начала 1990-х годов рекомендуется всем новорожденным в США, способствовала снижению числа случаев острого гепатита B у детей на 99%. Вирус, который может передаваться от матери к ребенку во время родов, может привести к заболеванию печени и ранней смерти. Лекарства от него нет. Несмотря на свой успех, вакцина против гепатита B стала последней мишенью скептиков, которые сомневаются, что преимущества прививки перевешивают потенциальные риски. Вакцина, введенная в «первый день, сопряжена с риском неонатальной лихорадки, которая требует дополнительных вмешательств», таких как анализ крови для определения причины лихорадки, сказал доктор Кирк Милхоан, детский кардиолог, практикующий в детской больнице Дрисколл в Корпус-Кристи, Техас. Милхоан является членом Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) CDC с июня, когда министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший уволил всех его членов, заменив их своими собственными назначенцами. В понедельник Милхоан был назначен новым председателем ACIP, сменив Мартина Кулдорфа, биостатистика, который ранее подвергал сомнению детские вакцины, в том числе вакцину против гепатита B. Доктор Шон О'Лири, эксперт по детским инфекционным заболеваниям и представитель Американской академии педиатрии, заявил, что никогда не видел серьезных побочных реакций после введения вакцины против гепатита B «тысячам младенцев». «Я ни разу не видел, чтобы лихорадка была связана с вакциной против гепатита B», — сказал О'Лири на брифинге для СМИ во вторник. А анализ более 400 исследований не выявил никаких доказательств того, что введение вакцины при рождении вызывает какие-либо краткосрочные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Напротив, обзор исследований, опубликованный во вторник Vaccine Integrity Project, независимой группой экспертов под руководством Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Университета Миннесоты, показал, что введение новорожденным вакцины против гепатита B предотвратило более 6 миллионов инфекций и почти 1 миллион госпитализаций. Статья не была опубликована в рецензируемом журнале. Заседание ACIP запланировано на четверг и пятницу. Комитет дает рекомендации директору CDC, который затем может принять решение о их принятии. Хотя голосование против вакцинации новорожденных не запрещает врачам делать прививки, рекомендации комиссии влияют на страховое покрытие. Неясно, проголосуют ли члены ACIP за отмену или отсрочку первой дозы вакцины против гепатита B на месяц или два. Повестка дня, опубликованная в Интернете во вторник, описывала заседание в общих чертах, не давая подробностей о том, кто будет представлять данные. Голосование по вопросу о вакцине должно было состояться на заседании ACIP в сентябре, но оно было отложено из-за разногласий среди членов комитета. Гепатит B может передаваться половым путем и при совместном использовании принадлежностей для употребления наркотиков, таких как иглы. Он также может передаваться от человека к человеку при совместном использовании бытовых предметов, таких как зубные щетки или бритвы. Милхоан сказал, что любое решение о введении новорожденным вакцины против гепатита B должно приниматься на основе индивидуальной оценки врачами риска заражения младенцев, то есть на основе того, дали ли тесты беременной женщины положительный результат на инфекцию или у нее есть «сомнительный анамнез инфекционных заболеваний». На сентябрьском заседании ACIP комиссия единогласно проголосовала за рекомендацию тестирования всех беременных женщин на гепатит B. Однако не все беременные женщины получают дородовую помощь, а если и получают, то не все чувствуют себя комфортно, откровенно разговаривая со своими врачами. Милхоан, по-видимому, отверг аргумент о том, что женщины могут не раскрывать информацию о деятельности, которая может увеличить их риск заражения гепатитом B, из-за стигматизации. «Я надеюсь, что они любят своего ребенка больше, чем свою гордость», — сказал он. Отчет за 2019 год показал, что только 84–88 % беременных женщин проходят тестирование на вирус. По данным Американской академии педиатрии, без вакцинации 90 % детей, подвергшихся воздействию вируса гепатита B во время родов, развивают хронический гепатит. Вакцина против гепатита B — не единственная прививка, в которой Милхоан выражает сомнения. Он является старшим научным сотрудником Независимой медицинской ассоциации (Independent Medical Alliance, ранее известной как Front Line Covid-19 Critical Care Alliance) — группы, которая выступает за применение непроверенных методов лечения Covid. В его биографии на сайте IMA говорится, что он «занимается лечением пациентов, страдающих острыми инфекциями SARS-CoV-2, длительным Covid и сердечно-сосудистой токсичностью, связанной с вакциной, из-за спайкового белка». В прошлом году он участвовал в мероприятии с участием представителя Республиканской партии от штата Джорджия Марджори Тейлор Грин, посвященном предполагаемым повреждениям, связанным с прививками. Милхоан особенно критично относится к вакцинам от Covid из-за их связи с небольшим, но повышенным риском развития сердечного заболевания, называемого миокардитом, у молодых мужчин. Эта связь не была обнаружена в ходе клинических испытаний; она была выявлена в 2021 году, вскоре после того, как прививки стали доступны. «Частота миокардита была гораздо выше, чем кто-либо предполагал», — сказал Милхоан. Он сказал, что его назвали «антивакцинатором» за то, что он говорил о потенциальном риске. «Люди спрашивали: «Вы против вакцин?» Я просто пытаюсь показать вам то, что мы наблюдаем», — сказал он. В минувшие выходные доктор Винай Прасад, руководитель отдела вакцин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, сообщил сотрудникам в служебной записке, что внутреннее расследование показало, что по меньшей мере 10 детей умерли «после и из-за» вакцинации от Covid, и предположил, что эти смерти были связаны с миокардитом. Прасад не привел никаких доказательств в поддержку этого утверждения. Исследования показали, что миокардит чаще связан с инфекцией Covid, чем с вакцинацией. Ожидается, что на заседании ACIP на этой неделе также будет обсуждаться вопрос об использовании алюминиевых адъювантов в вакцинах. Этот ингредиент добавляется для того, чтобы иммунная система лучше реагировала на вакцины. Исследование, проведенное летом на более чем 1 миллионе человек, показало, что алюминиевые адъюванты не связаны с повышенным риском 50 хронических заболеваний, включая аутоиммунные заболевания, аллергии и аутизм. Заседание проходит после нескольких месяцев потрясений в CDC, включая массовые увольнения и значительные изменения в его сообщениях. 19 ноября веб-страница CDC, на которой ранее однозначно утверждалось, что вакцины не вызывают аутизм, была переписана, чтобы бездоказательно предположить, что чиновники здравоохранения «игнорировали» возможную связь между прививками и этим расстройством.