Роберт Ф. Кеннеди-младший перенес операцию на плече. Что нужно знать о травмах вращательной манжеты плеча

Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший во вторник перенес операцию по поводу травмы вращательной манжеты плеча. По словам представителя Министерства здравоохранения и социальных служб, 72-летний министр должен вернуться к работе в понедельник, хотя врачи предупреждают, что восстановление может быть медленным и болезненным. Ключом к оптимальному восстановлению является постепенное возобновление активности, в том числе ношение повязки после операции и физиотерапия. Врачи отмечают, что вращательная манжета плеча, представляющая собой группу мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав, используется для целого ряда движений, таких как поднятие руки, пояснил доктор Гас Маццокка, медицинский директор Mass General Brigham Sports Medicine. Сюда входят такие действия, как расчесывание волос, доставание предметов с полок или занятия некоторыми видами спорта. Вращательная манжета состоит из четырех мышц и сухожилий, сказал доктор Лейт Джазрауи, руководитель отделения спортивной медицины NYU Langone Health, включая надмыщелковую, подмыщелковую, малую круглую и подлопаточную мышцы. Симптомы травмы могут начинаться с слабости в руке или тупой боли в плече и приводить к боли при поднятии руки над головой, сказал Джазрауи. Хотя травмы вращательной манжеты плеча могут происходить у молодых спортсменов, чаще всего они встречаются у пожилых людей в результате возрастных изменений, сказал Маццокка. «Обычно, когда вы делаете МРТ любому человеку старше 60 лет, у него будет обнаружена в той или иной степени патология вращательной манжеты плеча», — сказал Джазрауи. Исследование из Финляндии, опубликованное в прошлом месяце в JAMA Network Open, показало, что 99% населения старше 40 лет имели по крайней мере одну обнаруживаемую проблему с вращательной манжетой плеча на МРТ, независимо от того, были ли у них симптомы. По словам Маццокки, травмы вращательной манжеты плеча могут быть сложными, и симптомы не всегда коррелируют со степенью повреждения. «У вас может быть очень небольшой разрыв, который сопровождается сильными симптомами, и мы его устраняем, или у вас может быть обширный разрыв, который на самом деле не сопровождается симптомами и не требует лечения, а также все промежуточные варианты», — сказал он. Неясно, когда Кеннеди повредил плечо. В рамках своей кампании «Будь активным и ешь настоящую еду» 17 февраля он опубликовал видео с тренировкой с музыкантом Кидом Роком, на котором министр здравоохранения без рубашки быстро делает отжимания и сгибания рук в локтях, а также едет на велотренажере. Повреждение вращательной манжеты плеча, как и многие спортивные травмы, лечится либо нехирургическими, либо хирургическими методами, сказал Джазрауи. Нехирургические методы могут включать покой, лед, противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, инъекции стероидов или физиотерапию. Экспериментальные методы лечения, такие как BPC-157, инъекционный пептид, используются бодибилдерами для восстановления и набирают популярность среди других спортсменов. К сожалению, данные еще не оправдали ажиотаж, добавил Джазрави, отметив, что необходимы более масштабные исследования. Пептид не одобрен. Хирургическое вмешательство обычно применяется при серьезных разрывах или разрывах, которые не поддаются консервативному лечению. Джазрауи сказал, что пожилые люди с дегенеративными изменениями, скорее всего, будут лечиться консервативно, в то время как молодые пациенты, получившие разрыв в результате спортивной травмы, скорее всего, будут нуждаться в операции, чтобы возобновить активный образ жизни. Реконструкция вращательной манжеты плеча обычно проводится артроскопически, с помощью минимально инвазивной хирургии, которая предполагает использование камеры и небольших инструментов через крошечные разрезы для устранения проблем с плечевым суставом. Обычно это приводит к меньшей боли и более быстрому восстановлению, чем открытая, более инвазивная процедура. Восстановление после процедуры может быть затруднительным, сказал Маццокка, поскольку пациенты часто жалуются на боль в процессе. Один из методов, который врачи используют для помощи пациентам, включает инъекции анестетика в нервы, контролирующие боль, — процедуру, называемую нервной блокадой. В течение следующих нескольких месяцев пациенты могут постепенно начинать увеличивать свою активность, чтобы восстановить силы. «Обычно это четыре-шесть недель в повязке», — сказал Джазрауи. «Обычно я говорю пациентам, что восстановление займет от четырех до шести месяцев, а к поднятию тяжестей они смогут вернуться примерно через шесть месяцев».