Исследование показало, что риск сердечных заболеваний значительно выше у женщин с миомой матки

Сердечные заболевания уже давно являются основной причиной смерти женщин в США, но новые исследования показывают, что миома матки, о наличии которой многие даже не подозревают, может значительно повышать риск развития этих заболеваний. В ходе крупного 10-летнего исследования было установлено, что у женщин с лейомиомой риск развития сердечных заболеваний в долгосрочной перспективе на 81 % выше, чем у женщин, не страдающих этим распространенным заболеванием. Женщины с миомой — обычно доброкачественной опухолью, которая может образовываться на матке или внутри нее — также имели более высокий индивидуальный риск развития цереброваскулярных, коронарных и периферических артериальных заболеваний через десять лет после постановки диагноза. В исследовании приняли участие более 2,7 миллиона американских женщин, его проводили ученые из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании. Результаты исследования были опубликованы в среду в журнале Американской ассоциации сердца. «Мы надеемся, что наше исследование добавит к растущему числу доказательств того, что репродуктивное здоровье может дать важную информацию о здоровье сердечно-сосудистой системы», — сказала ведущий автор исследования Джулия ДиТосто, докторант по эпидемиологии в Пенсильванском университете. «Необходимо больше информации о том, как именно, с биологической точки зрения, эти состояния связаны между собой, а также определить потенциальные стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». Миома матки — это крайне недофинансируемая область исследований в области женского здоровья. В 2024 году Национальные институты здравоохранения выделили 17 миллионов долл. на изучение миомы матки, по сравнению с 14 миллионами долл. в 2023 году. Для сравнения, по данным NIH, 28 миллионов долл. было выделено на исследование эндометриоза, 59 миллионов долл. — на исследование менопаузы и 740 миллионов долл. — на исследование рака груди. Предыдущие исследования миомы и сердечных заболеваний были «скудными и неубедительными», пишут ДиТосто и ее соавторы. В этом новом исследовании ученые проанализировали базу данных здравоохранения, содержащую записи о пациентах с 2000 по 2022 год. Около 450 000 женщин были диагностированы с миомой, а более 2,2 миллиона — без нее. Средний возраст пациенток составлял 41 год. Исследователи рассчитали риск сердечных заболеваний у пациенток через один, три, пять и десять лет. По каждому конкретному исследуемому заболеванию — включая инсульт и инфаркт — а также по сердечно-сосудистым заболеваниям в целом, женщины с миомой имели более высокий риск в каждый период наблюдения. Женщины с миомой имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний во всех возрастных группах, расах и этнических группах. Однако у женщин моложе 40 лет связь между миомой и сердечно-сосудистыми заболеваниями была более сильной — риск через 10 лет был выше на 251 %. По словам ДиТосто, это было особенно удивительным открытием, учитывая, что пожилой возраст является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что миома матки непропорционально часто встречается у чернокожих женщин, у которых она часто диагностируется в более молодом возрасте, симптомы более тяжелые, а опухоли больше или их больше. Однако исследование показало, что риск сердечно-сосудистых заболеваний был самым низким среди чернокожих женщин с миомой матки. Риск был самым высоким и самым неточным среди азиатских женщин через один, три и пять лет. В возрасте 10 лет риск был самым высоким среди латиноамериканок. «Миомы — это не только проблема гинекологического здоровья, — сказал ДиТосто. — Они могут также влиять на более общие состояния, и важно подходить к здоровью комплексно». Как миома может увеличить риск сердечных заболеваний Миома чрезвычайно распространена и поражает, по оценкам, 26 миллионов американских женщин детородного возраста. По данным Федерального управления по вопросам здоровья женщин, от 20% до 80% женщин к 50 годам развивают миому. У женщины может быть более одной миомы одновременно и в разных местах матки. Опухоль может быть размером с семя или с арбуз, из-за чего женщина может выглядеть беременной. Лечение варьируется от минимально инвазивных процедур, таких как радиочастотная абляция, при которой тепло используется для разрушения опухолевой ткани, до гистерэктомии, и новые миомы могут расти даже после хирургического удаления старых. В большинстве случаев женщины не имеют симптомов и не знают, что у них миомы, пока не пройдут гинекологическое обследование или диагностику. Д-р Джон Петроцца, содиректор Комплексной программы по лечению миомы в Массачусетском общем госпитале, сказал, что женщины, у которых есть симптомы миомы, часто считают их изнурительными. «Они вызывают большие расходы на здравоохранение, связанные с лечением симптомов миомы, которые включают обильные менструальные кровотечения, железодефицитную анемию, давление в области таза, симптомы со стороны кишечника, симптомы со стороны мочевого пузыря, бесплодие», — сказал Петроцца, который не участвовал в исследовании. Миомы питаются двумя гормонами, вырабатываемыми женщинами репродуктивного возраста — эстрогеном и прогестероном, — что может быть ключом к их связи с сердечными заболеваниями, сказал Петроцца. «Эти гормоны могут вызывать другие явления, такие как пролиферация гладкомышечных клеток, фиброз, кальцификация, которые влияют на вашу сосудистую систему», — сказал он. «А если из-за миомы у вас начинаются обильные менструации и развивается железодефицитная анемия, это оказывает стрессовое воздействие на ваше кровяное давление». По его словам, такие симптомы могут вызывать стресс для всего организма, что, в свою очередь, может вызвать биологические изменения, в том числе воспаление. Миома часто встречается у людей с ожирением, которые могут иметь другие сопутствующие заболевания, повышающие риск сердечных заболеваний. «Существует потенциальная причинно-следственная связь, которую необходимо изучить немного подробнее, но, на мой взгляд, именно так я представляю себе эту связь», — сказала Петроцца, добавив позже: «Вы получаете цепную реакцию, которая может вызвать атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, которое связано с инфарктами и инсультами». Кто подвержен риску развития миомы матки? Один из основных недостатков исследования заключался в его наблюдательном характере, сказала ДиТосто. Она и ее команда проанализировали записи о пациентах из базы данных Optum Clinformatics Data Mart, которая была разработана для выставления счетов по страховке, а не для клинических исследований. Хотя база данных позволила исследователям изучить большую выборку и долгосрочные результаты, она не учитывала более детальную информацию, такую как размер пациентов, количество и расположение миом, «которая может дать больше информации о механизмах, лежащих в основе связи между миомами и сердечно-сосудистыми заболеваниями», сказал ДиТосто. Исследование также не охватывало возможные последствия удаления миомы для риска развития сердечных заболеваний у человека. Кроме того, база данных включала только пациентов с частной страховкой, которые, возможно, имели доступ к более качественной диагностике и лечению миомы, чем их коллеги без страховки. Женщины с семейной историей опухолей более подвержены их появлению. Другие факторы риска включают пожилой возраст (менопауза), ожирение, высокое кровяное давление, дефицит витамина D, употребление алкоголя, диету с высоким содержанием красного мяса, отсутствие беременностей и раннее начало менструаций. Петроцца сказал, что миомы часто протекают бессимптомно, но женщины должны быть осторожны и не игнорировать тревожные симптомы. «Если вы заметили какие-либо изменения в менструальном цикле, увеличение окружности живота, дискомфорт в области таза, учащенные походы в туалет, проблемы с зачатием, это могут быть скрытые признаки миомы матки», — сказал он. «В этом случае вам следует обратиться к вашему лечащему врачу или гинекологу».