Вспышки кори обходятся США в миллионы долларов. Реальные убытки невозможно подсчитать.

В начале 2025 года, когда корь начала распространяться по западному Техасу, Кэтрин Уэллс поняла, что ей нужны деньги. Хотя вспышка заболевания была сосредоточена в округе Гейнс, расположенном в часе езды от города, Уэллс, возглавляющая департамент общественного здравоохранения Лаббока, нуждалась в дополнительных кадрах для реагирования на многочисленные случаи заражения в местных педиатрических кабинетах, центрах неотложной помощи, ресторанах и детских садах. «Мы действительно полагались на сотрудников, которые не работают по часам, потому что я могу заставить их работать по 80 часов, если понадобится, а это ужасно», — сказала Уэллс. На совещаниях по планированию действий в чрезвычайных ситуациях с Департаментом здравоохранения штата Техас она просила выделить примерно 100 000 долл. на найм временных работников, чтобы помочь ее измученному персоналу. «Я сказала: «Можно ли мне просто получить деньги, чтобы я могла заплатить пенсионеру, школьной медсестре, с которой мы раньше работали, если мне понадобится ее помощь на несколько часов?» — рассказала Уэллс. По ее словам, ответ был неизменно «нет». Штат действительно направил на помощь нескольких медсестер из других районов, но дополнительного финансирования не предоставил. Чтобы не допустить выхода вспышки кори из-под контроля, работники здравоохранения должны действовать оперативно, как можно быстрее связываясь с каждым человеком, подвергшимся воздействию вируса, определяя их статус вакцинации или риск для здоровья, а затем пытаясь убедить их либо пройти вакцинацию, либо остаться дома на три недели в карантине. Уэллс привлекла по крайней мере половину своего персонала к работе по ликвидации вспышки в дополнение к их другим повседневным обязанностям. Какова реальная стоимость вспышки кори? Уэллс не смог оценить, во сколько обошлось Департаменту здравоохранения Лаббока сдерживание вируса до начала вспышки, которая началась в конце января прошлого года в преимущественно невакцинированной общине меннонитов и закончилась несколько месяцев спустя. Согласно результатам исследования NBC News и Стэнфордского университета, с 2019 года более двух третей округов и юрисдикций сообщили о заметном снижении уровня вакцинации. Среди штатов, которые отслеживают показатели вакцинации MMR, более половины округов (67 %) не достигают уровня, необходимого для предотвращения вспышки кори. В новом тревожном отчете рассчитана цена для США, если эти показатели будут продолжать падать. Согласно новому отчету Йельской школы общественного здравоохранения, если показатели вакцинации от кори будут продолжать снижаться всего на 1% в год в течение следующих пяти лет, затраты для США могут достичь 1,5 миллиарда долл. в год. Опираясь на имеющиеся данные о охвате вакцинацией на уровне округов, исследователи Йельского университета использовали математические модели для расчета прогнозируемого роста числа случаев кори, госпитализаций и связанных с ними медицинских и социальных затрат. Согласно их прогнозам, ежегодно потребуется 41,1 млн долл. для покрытия основных медицинских потребностей пациентов, включая медицинское страхование, и 947 млн долл. для мер по охране общественного здоровья, таких как эпидемиологический надзор и отслеживание контактов. Согласно отчету, потеря производительности рабочей силы может достигать 510,4 млн долл. в год. Д-р Дэйв Чокши, председатель Common Health Coalition, некоммерческой, беспартийной группы по вопросам общественного здравоохранения, которая сотрудничала с Йельским университетом в рамках этого проекта, сказал, что вспышка кори отражается на всех частях «экосистемы здравоохранения». Последствия вспышки кори для людей «важно для нас очень четко осознавать», сказал Чокши, который ранее был комиссаром по здравоохранению города Нью-Йорка. «Но мы также хотели четко показать, что есть и экономические последствия, включая сотрудников, которые берут на себя упущенную работу, департаменты здравоохранения, которые не справляются с нагрузкой, и системы здравоохранения, которые с трудом выдерживают бремя экстренного реагирования». В 2000 году в США была объявлена ликвидация кори. С тех пор вспышки заболевания, возникавшие то тут, то там, как правило, быстро пресекались. Однако снижение уровня вакцинации увеличило риск массовых вспышек и теперь угрожает статусу страны как страны, ликвидировавшей корь. В конце января 2025 года, когда президент Дональд Трамп принимал вторую присягу, в Западном Техасе начали распространяться случаи кори. Под его руководством, следуя рекомендациям министра здравоохранения Роберта Ф. Кеннеди-младшего, администрация не поддерживала вакцинацию как способ положить конец таким вспышкам. Вместо этого, в сообщениях о вакцинации детей основной упор делался на «личный выбор», а не на необходимость для общественного здоровья. За первые два месяца 2026 года было зарегистрировано более 1000 подтвержденных случаев кори, что составляет почти половину от 2281 случая за весь 2025 год. Девяносто четыре процента инфицированных людей не были вакцинированы. Согласно недавнему анализу Школы общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, первоначальный финансовый ущерб, наносимый сообществу вспышкой кори, составляет около 244 480 долл. Именно такую сумму местные и государственные департаменты здравоохранения могут потратить на такие ресурсы, как клиники вакцинации и персонал, до тех пор, пока вспышка не закончится, сказал автор исследования Брайан Патенод, доцент кафедры экономики здравоохранения. «Мы знаем, что нужно для борьбы со вспышкой кори, сколько случаев заканчиваются тяжелым течением и обращением за медицинской помощью, потому что их необходимо тщательно отслеживать и документировать», — сказал Патенод. В отчете, опубликованном в октябре на сайте medRxiv, который публикует исследования до их рецензирования, отслеживаются вспышки кори в 18 штатах с 2004 года (не включая 2025 случаев в Техасе, Юте и Аризоне). В дополнение к первоначальным затратам, каждый дополнительный случай кори обходится в среднем в 16 000 долл. на человека за отслеживание контактов, медицинские расходы и карантинный мониторинг. Пять случаев кори могут обойтись в 324 480 долл., а вспышка в 50 случаев может стоить 1 миллион долл., по оценкам отчета Джонса Хопкинса. В 2019 году в округе Кларк, штат Вашингтон, произошла вспышка 72 случаев кори. Сотрудники здравоохранения потратили много часов, чтобы убедиться, что люди соблюдают карантин. «Мы привлекли сотрудников из штата, CDC и даже из других юрисдикций, таких как Айдахо, чтобы они помогли нам в расследовании случаев заболевания и отслеживании контактов», — сказал доктор Алан Мельник, директор по вопросам общественного здравоохранения округа Кларк. Команда ежедневно связывалась с людьми, которые находились на карантине. В конечном итоге, 87 % последующих случаев заболевания корью произошли среди людей, которые были помещены на карантин, сказал Мельник. Оценка показала, что потери производительности от относительно небольшой вспышки заболевания в округе Кларк выросли до более чем миллиона долларов. Вакцина от кори в США бесплатна. «Общественность должна осознавать, насколько важны вакцины, — сказал Мельник, — потому что они не только спасают жизни, но и позволяют сэкономить много денег». Как бывший законодатель Калифорнии, педиатр доктор Ричард Пан помог усилить требования штата к вакцинации после вспышки кори в 2015 году, связанной с Диснейлендом. «Люди должны осознавать, что эти вспышки обходятся очень дорого, — сказал он. — Кстати, эти расходы несут американские семьи». Южная Каролина борется с самой крупной в стране вспышкой за более чем поколение. Округ Спартанбург находится в состоянии повышенной готовности с осени, с по меньшей мере 1000 случаев заболевания и возможным заражением в ресторанах быстрого питания, магазинах, медицинских клиниках и государственных учреждениях. Департамент общественного здравоохранения Южной Каролины не раскрывает, сколько стоили отслеживание контактов, мобильные клиники вакцинации и увеличение штата сотрудников. Представитель ведомства сообщил, что Центр по контролю и профилактике заболеваний одобрил запрос на перенаправление нескольких сотен тысяч долларов, ранее выделенных на чрезвычайные ситуации. «Кроме того, Южная Каролина запросила и получила от CDC 100 тысяч долл. на борьбу с заболеваниями, которые можно предотвратить с помощью вакцинации», — заявил в заявлении для NBC News Луис Юбанк, заместитель командующего по чрезвычайным ситуациям Департамента общественного здравоохранения Южной Каролины. «Южная Каролина и CDC продолжают обсуждать дополнительные потребности в финансировании и ресурсной поддержке». Высокопоставленный чиновник Министерства здравоохранения и социальных служб США сообщил, что CDC направило 8,5 млн долл. в семь районов страны, где в течение последнего года наблюдались вспышки кори, но отказался уточнить, где именно, и предоставить дополнительные подробности. «Суммы были выделены на основании запросов государственных или местных органов здравоохранения и наличия финансирования в CDC», — сказал этот человек. Поскольку вспышка в Южной Каролине перекинулась на Северную Каролину, доктор Дэвид Воль, специалист по глобальному здравоохранению и инфекционным заболеваниям из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле, приложил все усилия, чтобы предотвратить рост числа заболевших сверх 23 уже подтвержденных случаев. «В моей системе здравоохранения над этим работает очень много людей, — сказал Воль. — Я не могу сказать, сколько звонков, сколько часов, насколько люди перегружены». Нематериальные, косвенные затраты Потенциальное экономическое бремя вспышек кори легко рассчитать. Личные затраты, связанные с тем, что дети не защищены от самого заразного вируса в мире, невозможно измерить. Сотни людей, заразившихся корью за последний год — более 1 из 10, по данным CDC — были госпитализированы с опасной высокой температурой, пневмонией, затрудненным дыханием и обезвоживанием. Матери и отцы провели бесчисленные часы у постели своих детей. Большинство выздоровели. Некоторые остались с долгосрочными последствиями энцефалита — воспаления головного мозга, которое может привести к судорогам, слепоте, глухоте и нарушениям обучаемости. В редких случаях корь может скрываться в организме в течение десятилетия, а затем вновь проявиться, поражая головной мозг и нервную систему. Это заболевание, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом, почти всегда заканчивается летальным исходом. Две маленькие девочки в Техасе, 6 и 8 лет, умерли от кори гораздо раньше, в течение нескольких недель после постановки диагноза. Хотя экономические последствия вспышек кори реальны, нельзя игнорировать их влияние на людей, сказал Чокши. «За каждой цифрой стоит ребенок, борющийся с разрушительной болезнью, или семья, столкнувшаяся с неожиданной госпитализацией, а в худших случаях — смертью или долгосрочными последствиями от болезни, которую можно было предотвратить».