Fettarm oder kohlenhydratarm – was ist besser für die Herzgesundheit? Die Antwort könnte Sie überraschen.

Если вы беспокоитесь о здоровье сердца и не можете решить, что лучше: низкокалорийная или низкоуглеводная диета, не расстраивайтесь. Новые исследования показывают, что здоровые варианты обеих диет связаны с более низким риском развития атеросклероза, наиболее распространенной формы сердечных заболеваний. В долгосрочном наблюдательном исследовании, в котором участвовали почти 200 000 взрослых, низкокалорийные и низкоуглеводные диеты, богатые растительными продуктами, цельнозерновыми продуктами и ненасыщенными жирами, были связаны со снижением риска развития ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца возникает, когда в артериях сердца накапливаются жировые отложения, называемые бляшками, которые препятствуют доставке кислорода к сердечной мышце. Это может привести к боли в груди, инфаркту или остановке сердца, когда сердце внезапно перестает качать кровь. С другой стороны, низкокалорийные и низкоуглеводные диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов и животных жиров и белков были связаны с более высоким риском. Результаты исследования были опубликованы в среду в Журнале Американского колледжа кардиологии. «Важно качество вашего питания», а не какие-то конкретные макронутриенты, такие как жиры или углеводы, сказал ведущий автор исследования, доктор Ци Сунь, специалист по питанию и эпидемиологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана. Поскольку исследование было сосредоточено на ишемической болезни сердца, сказал Сунь, его результаты не обязательно применимы к другим заболеваниям, таким как сердечная недостаточность или аритмия. В дополнение к его школе, исследователи из Кувейтского университета, Гарвардской медицинской школы, Института Броуда при Массачусетском технологическом институте и Гарвардском университете, а также Медицинского центра Бет Исраэль Диконесс в Бостоне изучили самоотчетные данные о пищевых привычках медицинских работников в трех базах данных, которые были созданы в 1970-х и 1980-х годах. Первой из них было исследование «Здоровье медсестер», в котором участвовали женщины в возрасте от 30 до 55 лет. В исследовании «Здоровье медсестер II» участвовали несколько более молодые женщины, а в исследовании «Наблюдение за медицинскими работниками» участвовали мужчины-медики в возрасте от 40 до 75 лет. После исключения участников, которые при регистрации сообщили о наличии в анамнезе диабета, сердечно-сосудистых заболеваний или рака, исследователи получили выборку из 198 473 человек. Участники заполняли анкеты о питании каждые два-четыре года. Исследователи классифицировали низкокалорийные или низкоуглеводные диеты по 5 категориям, включая общие, здоровые, нездоровые, животные или растительные. Затем они оценили, насколько хорошо люди в каждой категории придерживались этих диет, отслеживая продукты, которые они ели. За более чем 30 лет наблюдения у 20 033 человек развилась подтвержденная ишемическая болезнь сердца. В категории здоровой низкоуглеводной диеты люди, которые наиболее тщательно следовали этой диете, имели на 15 % меньший риск ишемической болезни сердца по сравнению с наименее тщательными людьми. Снижение риска при строгом соблюдении здоровой низкокалорийной диеты составило 13 %. По мнению исследователей, здоровая диета с низким содержанием жиров или углеводов делает акцент на таких продуктах, как цельнозерновые, фрукты (без сока), овощи (без картофеля в случае низкоуглеводной диеты) и растительные белки и жиры (меньше жиров в диете с низким содержанием жиров). «Это относительно значительное снижение риска» при изменении образа жизни, сказала Кристина Петерсен, доцент кафедры диетологии Пенсильванского государственного университета, которая изучает диету и риск сердечно-сосудистых заболеваний и не участвовала в исследовании. Люди, чья низкоуглеводная диета была признана самой нездоровой, имели на 14 % более высокий риск по сравнению с людьми, чья нездоровая низкоуглеводная диета была наименее крайней. Повышенный риск для самой нездоровой низкокалорийной диеты составлял 12 %. Исследователи определили нездоровые диеты как диеты, в которых больше употребляются рафинированные зерновые и животные источники белка и жира. Доктор Клайд Янси, заведующий отделением кардиологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, сказал, что это исследование было особенно убедительным благодаря его масштабу и продолжительности, а также тому, как в нем были подробно рассмотрены категории низкокалорийных и низкоуглеводных диет. Еще одним ключевым моментом исследования является то, что оно не основывалось исключительно на самоотчетах из анкет, которые могут быть неточными, поскольку люди могут не помнить точно, что они ели. Исследователи изучили образцы крови более 11 000 участников и подтвердили результаты исследования, проанализировав метаболиты в крови — небольшие молекулы, такие как аминокислоты, холестерин и триглицериды, — которые связаны с положительными и отрицательными последствиями для здоровья, включая ишемическую болезнь сердца. Люди с самым здоровым питанием имели здоровый профиль метаболитов и значительно сниженный риск сердечных заболеваний. Противоположное наблюдалось у людей с самым нездоровым питанием. Сильная сторона этого подхода заключается в том, что метаболиты являются объективными показателями и «не могут лгать», что дает большую уверенность в результатах исследования, сказал Сан. «Исследование подтверждает то, что мы узнали за последние 20 лет», — сказал доктор Дариуш Мозаффариан, кардиолог и директор Института «Пища — лекарство» при Университете Тафтса, который не участвовал в исследовании. По его словам, вместо того, чтобы сосредотачиваться на жирах, углеводах или белках, следует обратить внимание на качество продуктов, которые могут снизить риск сердечных заболеваний. Под качеством подразумеваются продукты с высоким содержанием питательных веществ, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, бобовые, и меньшее количество продуктов с высоким содержанием добавленного сахара, насыщенных жиров и соли, сказал Петерсен. Исследование имело ограничения. Хотя исследователи учли факторы, не связанные с питанием, которые могли повлиять на здоровье сердца людей и исказить результаты, такие как физическая активность, курение, семейная история и индекс массы тела, эта корректировка не является идеальной, сказали исследователи. Кроме того, участники исследования были медицинскими работниками, которые более заботятся о своем здоровье и имеют лучший доступ к медицинской помощи, поэтому результаты исследования могут не распространяться на общее население. Результаты исследования подтверждают некоторые рекомендации последних диетических рекомендаций администрации Трампа и противоречат другим. Хотя эти рекомендации призывают американцев есть свежие фрукты и овощи, орехи, бобовые и цельнозерновые продукты, они также рекомендуют красное мясо и полножирные молочные продукты, включая масло, которые содержат много насыщенных жиров. «В этом исследовании мы видим, что если вы выбираете низкоуглеводную диету, в основном состоящую из продуктов животного происхождения, то есть жирного мяса и животных жиров в виде сливочного масла или жира, то это увеличивает риск развития ишемической болезни сердца», — сказал Петерсен. В частности, у людей, которые наиболее строго придерживались низкоуглеводной диеты на основе продуктов животного происхождения, риск развития ишемической болезни сердца был выше на 7 %. Исследования показывают, что если люди сочетают высококачественное питание с физическими упражнениями, отказом от курения, хорошим контролем артериального давления и уровня холестерина, то они «могут снизить вероятность развития сердечных заболеваний, включая инфаркт, на 75% или 80%», — сказал Янси.