Инициативы Трампа по борьбе с ДЭИ могут помешать исследованиям с помощью пульсоксиметра, беспокоятся врачи

Нападки администрации Трампа на программы многообразия, равенства и вовлеченности грозят сорвать усилия по устранению расового неравенства, связанного с пульсоксиметрами, - как раз в тот момент, когда федеральное правительство наконец-то продвинулось в этом вопросе. «Мы очень обеспокоены», - сказал доктор Майкл Липник, анестезиолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, чья работа посвящена выяснению того, как пульсоксиметры действуют на людей с разным цветом кожи. «Мы пытаемся понять, откуда возьмутся деньги». Восемьдесят процентов финансирования исследований Липника обычно поступало от федеральных агентств здравоохранения, таких как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Агентство США по международному развитию (USAID). Теперь будущее этих денег под вопросом. Всего через несколько часов после того, как на прошлой неделе президент Дональд Трамп был приведен к присяге на второй срок, он издал указ, запрещающий инициативы DEI. Хотя этот указ в первую очередь касался способов найма сотрудников, есть опасения, что он может распространиться на исследования пульсоксиметра, направленные на увеличение числа участников с темным цветом кожи. Иными словами, как исследователи могут искать людей с цветным цветом кожи, чтобы заполнить пробелы в исследованиях, соблюдая при этом новые директивы о прекращении акцентирования внимания на расе? Недавние директивы о прекращении научных коммуникаций со стороны федеральных агентств здравоохранения разочаровали федеральных ученых-медиков, которые пытаются прояснить, смогут ли они продолжать исследования. На просьбу Министерства здравоохранения и социальных служб, контролирующего все федеральные агентства здравоохранения, дать комментарий не сразу ответили. «За последнюю неделю я провел, наверное, 25 часов, общаясь со своими коллегами, пытаясь понять, что на самом деле будут означать эти плохо написанные, явно аморальные и, вероятно, незаконные приказы», - сказал доктор Теодор Ивашина, врач-реаниматолог и профессор Школы общественного здоровья имени Джона Хопкинса Блумберга. Ивашина является соавтором влиятельного исследования 2020 года, в котором показано, что пульсоксиметры не работают так, как нужно, у темнокожих пациентов. Он охарактеризовал инициативы против ИДЭ как «нападение на ученых, которые, скорее всего, будут работать над тем, чтобы пульсоксиметры работали лучше для всех». Пульсоксиметры обычно используются во время плановых обследований. Для поиска богатой кислородом крови светят лампой через кончик пальца. Однако этот свет также поглощает пигмент кожи. Чем больше пигмента у человека, тем здоровее он кажется, что часто приводит к ошибочным показаниям пульсоксиметра у людей с темной кожей. Хотя о расовом неравенстве пульсоксиметров известно уже несколько десятилетий, углубленное изучение этого неравенства вновь вспыхнуло во время пандемии Ковида. Судя по всему, FDA собирается завершить разработку рекомендаций для производителей пульсоксиметров, чтобы решить эту проблему. Ранее в этом месяце FDA выпустило проект руководства для производителей, в котором они должны резко расширить спектр оттенков кожи при тестировании своих устройств и продемонстрировать, что они работают одинаково для всех пигментов кожи. Не все исследования расового неравенства пульсоксиметров находятся под угрозой. Доктор Эндрю Гудвин из Медицинского университета Южной Каролины возглавляет масштабную работу по анализу возможных расовых различий в показаниях пульсоксиметрии у госпитализированных пациентов. Ожидается, что работа Гудвина будет продолжена, поскольку он получил частное финансирование от одного из крупнейших производителей пульсоксиметров, компании Masimo. На данный момент его исследовательская группа набрала около 200 пациентов. «В предварительном наборе данных мы получили действительно достоверное распределение по пигменту кожи», - говорит Гудвин. Результаты ожидаются только через несколько лет. Однако будущее исследований Липника пока неясно, хотя он перевез свою семью из Сан-Франциско в Кампалу (Уганда), чтобы организовать лабораторию пульсоксиметрии для изучения того, как пульсоксиметры работают с темными оттенками кожи. Его команда только что начала подавать заявки на новое федеральное финансирование. «Сейчас мы на мели», - сказал он. Все, кто занимается вопросами справедливости в здравоохранении, задаются вопросом: «Что же сейчас произойдет?»