Вакцинация Covid защищает от тяжелых повреждений почек, показало исследование

Осложнения после инфекции, вызванной препаратом Covid, могут нанести вред сердцу, мозгу, легким и почкам. Новое исследование показало, что пациенты, госпитализированные в связи с инфекцией Covid, реже страдали от серьезных повреждений почек, если были вакцинированы. Исследователи из UCLA Health проанализировали электронные медицинские карты крупной академической больницы в период с 1 марта 2020 года по 30 марта 2022 года примерно 3500 госпитализированных пациентов в возрасте от 18 лет и старше и сравнили госпитализированных пациентов, получивших не менее двух первичных доз мРНК-вакцины Moderna или Pfizer или одну дозу вакцины Johnson & Johnson Janssen для Covid, с госпитализированными пациентами, которые не были привиты. Исследователи изучили, у кого из участников развилось заболевание почек, достаточно тяжелое, чтобы потребовать проведения диализа, известного как CRRT, или непрерывная заместительная почечная терапия. Непрерывная диализная терапия выполняет работу почек, фильтруя и удаляя отходы из крови. По словам ведущего автора исследования доктора Нилуфара Нобахта, клинического доцента медицины в области нефрологии в UCLA Health, она обычно используется, когда пациент находится в реанимации. Исследование показало, что 16% невакцинированных пациентов с Covid с большей вероятностью нуждались в CRRT, чем 11% вакцинированных пациентов во время их госпитализации. Невакцинированные пациенты более чем в два с половиной раза чаще нуждались в CRRT после выписки из больницы, а также имели гораздо более высокий риск смерти после выписки по сравнению с вакцинированными пациентами. В исследовании 2021 года ученые из Медицинской школы Йельского университета обнаружили, что среди госпитализированных пациентов, принимающих Ковид, примерно у 30 % развивается острое повреждение почек - резкая, обычно обратимая форма нарушения функции почек. Пациенты, госпитализированные с Ковидом, в два раза чаще нуждались в диализе, чем пациенты, госпитализированные по другим причинам. В новом исследовании есть одно существенное ограничение. Исследователи не располагали полными данными об исходном состоянии почек пациентов, то есть неизвестно, насколько хорошо функционировали их почки до заражения, поэтому польза от вакцины может быть завышена или занижена, говорит доктор Скотт Робертс, помощник медицинского директора по профилактике инфекций Йельской школы медицины, который не принимал участия в новом исследовании. Как Covid может повредить почки Covid может повредить почки либо напрямую, либо повреждая другие органы, такие как сердце и легкие, сказал Робертс. Чем тяжелее симптомы, тем выше риск. «И наоборот, легкие или бессимптомные инфекции редко вызывают значительный вред почкам», - говорит Йонг Чен, профессор биостатистики и директор Центра анализа и обобщения доказательств в области здравоохранения при Пенсильванском университете, который не участвовал в новом исследовании. Чен изучает осложнения, вызванные приемом Ковида, в том числе проблемы с почками, у детей и подростков. Риск почечных осложнений после Ковида особенно высок у пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом, но это, скорее всего, связано с тяжестью первоначальной инфекции, а не с самим вирусом, говорят эксперты. «Сравнение пациентов с Ковидом с людьми, госпитализированными, например, с гриппом, показывает, что у тех и других повышен риск повреждения почек, и это, похоже, связано с тем, насколько они были больны во время госпитализации», - говорит доктор Ф. Перри Уилсон, доцент медицины и общественного здравоохранения в Медицинской школе Йельского университета, который изучал повреждения почек у пациентов с Ковидом. «Среди людей с Ковидом я бы ожидал, что при прочих равных условиях у вакцинированной группы будет менее тяжелое заболевание и, следовательно, меньше проблем с почками». Почему вакцинация может защитить почки «Вакцинация защищает почки в основном за счет предотвращения тяжелых форм Ковида, которые вызывают повреждение почек», - говорит Чен. «Хотя вакцины не защищают клетки почек напрямую, они притупляют системное заболевание, которое в противном случае приводит к полиорганной недостаточности». Однако и инфекция Ковид, и вакцины могут быть опасны для людей с гломерулонефритом - типом заболевания почек, при котором повреждаются фильтрующие элементы, известные как гломерулы. Бернс, клинический нефролог, профессор медицины и педиатрии в больнице Пенсильванского университета, говорит, что есть сообщения о том, что у взрослых и детей с гломерулонефритом после заражения Covid, а также вакцинации наблюдался рецидив заболевания или оно развилось впервые. Бернс не принимал участия в исследовании. Риски для детей Исследование касалось только людей 18 лет и старше, но эксперты говорят, что у детей, принимающих Ковид, может возникнуть острое повреждение почек, а у некоторых из них - необратимое повреждение почек. «В исследовании, проведенном нашей командой, результаты также показали, что у детей, ранее принимавших Ковид, на 35% выше риск развития нового хронического заболевания почек в течение шести месяцев», - сказал Чен. В конце мая министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший заявил, что Центры по контролю и профилактике заболеваний больше не будут рекомендовать регулярные прививки «Ковид» здоровым детям и беременным женщинам. Врачи говорят, что еще слишком рано судить о том, будут ли пересмотренные рекомендации способствовать повышению риска повреждения почек у невакцинированных детей. Несмотря на то, что новый вариант вируса Ковид набирает обороты в США, случаев острого повреждения почек, связанных с этим заболеванием, стало меньше, чем в первые годы пандемии. «По мере того как все больше людей проходили вакцинацию или имели определенную степень иммунитета от предыдущей инфекции, тяжесть заболевания была не такой сильной, и ОКИ стали встречаться гораздо реже», - говорит Бернс.