Центрам кризисной беременности рекомендовано отказаться от проведения УЗИ при подозрении на внематочную беременность

Одна из крупнейших групп поддержки кризисных центров беременности в США советует своим членам не делать дородовое УЗИ женщинам, у которых подозревают внематочную беременность, согласно полученным NBC News записям недавней презентации юридической группы, консультирующей религиозные организации. Эти рекомендации появились после судебного иска против центра в Массачусетсе, который неправильно диагностировал внематочную беременность. Национальный институт защитников семьи и жизни (NIFLA), группа, которая оказывает юридическую поддержку и проводит медицинское обучение для центров кризисной беременности, на встрече в начале этого года посоветовала членам организации проявлять осторожность при проведении УЗИ женщине, у которой подозревают внематочную беременность, назвав это состояние «самым большим медицинским и юридическим риском для клиник», согласно записи презентации, которую NBC News получил от участника конференции. «Я не хочу видеть ни на одном сайте или в рекламе слова: »Приходите к нам, и мы исключим внематочную беременность", - заявил представитель NIFLA. «Невозможно исключить внематочную, если только вы не делаете ХГЧ», - добавили они, имея в виду анализ крови, который измеряет уровень гормонов для подтверждения беременности. В иске, поданном в 2023 году в Массачусетсе, центр кризисной беременности обвинялся в том, что не смог диагностировать внематочную беременность и вызвал опасную для жизни чрезвычайную ситуацию у клиентки. В жалобе утверждалось, что клиника Clearway использовала обманчивую рекламу, стремясь убедить женщин отказаться от аборта, вместо того чтобы «предоставить им ряд медицинских вариантов». Истица, жительница Вустера, имя которой в иске не раскрывается, утверждает, что медсестра, проводившая ультразвуковое обследование в центре, «не предприняла достаточных медицинских мер», чтобы убедиться в жизнеспособности беременности. В иске утверждается, что примерно через месяц после УЗИ у женщины разорвалась фаллопиева труба, что «вызвало массивное внутреннее кровотечение и потребовало срочной операции». После положительного для истицы решения суда низшей инстанции центр кризисной беременности урегулировал дело в июне 2024 года, не признавая своей ответственности. Центры кризисной беременности работают по всей территории США с целью убедить беременных женщин продолжить беременность. Многие из них открываются рядом с клиниками, где делают аборты, предлагая услуги по планированию семьи и ограниченные медицинские услуги, такие как тесты на беременность и УЗИ. Как правило, многие из них не предлагают регулярных дородовых осмотров или гинекологических услуг, а также не предлагают процедуры аборта, абортивные препараты или помощь женщинам, у которых случился выкидыш. По словам Андреа Шварцендрубер, эпидемиолога в области репродуктивного здоровья из Колледжа общественного здравоохранения при Университете Джорджии, которая изучает работу центров кризисной беременности, многие центры рекламируют бесплатное УЗИ как способ диагностировать внематочную беременность и привлечь женщин в свои двери. «Они много говорят о внематочной беременности в своей рекламе и на своих сайтах», - говорит Шварцендрубер. «Они используют это, чтобы привлечь людей и побудить их прийти на УЗИ». Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки. Хотя это состояние встречается редко, всего в 1-2 % беременностей, оно может быть опасным для жизни. На ранних сроках беременности симптомами могут быть вагинальное кровотечение, легкая боль или судороги, но на этом этапе женщина может и не подозревать, что у нее внематочная беременность. Состояние диагностируется с помощью УЗИ, осмотра малого таза или анализа крови. Некоторые из дел, в которых NIFLA представляла интересы клиник, дошли до Верховного суда, в том числе дело 2018 года, в котором центры кризисной беременности в Калифорнии одержали крупную победу в защиту первой поправки. Хотя NIFLA не представляла интересы клиники Clearway в деле в Массачусетсе, центр был включен в список членов организации в 2023 году. «Как раз когда я шел сюда, мне позвонили из одного центра», - сказал один из адвокатов на записи, рассказывая историю о клинике, которая подозревала у клиентки внематочную беременность. «К ним пришла женщина, у которой были судороги, и она сказала, что по шкале от 1 до 10 баллов это было чуть меньше 6. И я такой: »Фу, как же так, я бы не стал ее сканировать«». Адвокат признал, что правильным решением было бы отправить клиентку в отделение неотложной помощи. NIFLA уже выпускала подобные рекомендации для своих центров-членов. В документе 2018 года под названием «Медицинская политика и процедуры» центрам рекомендуется, что «если у пациентки есть симптомы внематочной беременности или выкидыша, ей не будет предложено пройти ультразвуковое исследование, и ей будет рекомендовано в устной и письменной форме немедленно обратиться за медицинской помощью». По словам Шварцендрубера, эти рекомендации не всегда соблюдаются в отрасли. «Это кажется очень заметным изменением, особенно если учесть, что многие КПК используют страх перед внематочной беременностью в качестве причины для того, чтобы прийти и пройти сканирование», - сказала она. NIFLA не ответила на многочисленные просьбы о комментарии. В учебных материалах NIFLA, представленных на встрече и полученных NBC News, говорится, что эти медицинские службы создают «точки доступа», чтобы «помочь предотвратить нежелательную беременность и вмешаться в жизнь людей, которые наиболее уязвимы к аборту». По мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов, центры кризисной беременности «представляют себя как законные клиники репродуктивного здоровья, оказывающие помощь беременным, но на самом деле их цель - отговорить людей от доступа к определенным видам репродуктивного здоровья, включая аборт и даже контрацепцию». «Поскольку религиозная идеология владельцев и сотрудников этих центров имеет приоритет над здоровьем и благополучием женщин, обращающихся за помощью в эти центры, женщины не получают полной, точной, основанной на фактических данных клинической информации обо всех доступных вариантах», - говорится в статье, опубликованной в журнале American Medical Association Journal of Ethics. Во время дискуссии в NIFLA юристы и один из участвовавших в ней врачей посоветовали центрам вообще не сканировать женщин, у которых подозревают внематочную беременность. После того как один из членов аудитории задал вопрос о том, стоит ли сканировать женщину с низким уровнем ХГЧ - гормона, вырабатываемого плацентой во время беременности, - врач посоветовал ему отвести женщину и обратиться к врачу. Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, в просторечии называют гормоном беременности. По данным Клиники Кливленда, уровень ХГЧ повышается после зачатия и продолжает расти примерно до 10 недель беременности. Низкий или снижающийся уровень ХГЧ может указывать на выкидыш или внематочную беременность. "Я не занимаюсь сканированием. Если у вас такой низкий уровень, это может быть ранняя беременность, но это один из кардинальных признаков внематочной и один из кардинальных признаков выкидыша - медленно растущий ХГЧ. Пожалуйста, не делайте этого", - сказал врач. "У нее уже есть поставщик. Сваливайте все на них". «Она должна вернуться к своему поставщику», - добавил представитель юридического отдела. Еще одна слайд-колода с саммита, озаглавленная "Привязанность: Влияние пренатального ультразвука«, советует участникам »слова, которых следует избегать для снижения юридических рисков" во время УЗИ. В список вошли такие слова, как «хорошо», «прекрасно», «ОК», „нормально“ и «идеально». Озабоченность федеральными законами о конфиденциальности В ходе дискуссии один из юристов затронул еще одно противоречие, с которым сталкиваются центры: федеральные законы о конфиденциальности в сфере здравоохранения. Хотя некоторые центры кризисной беременности предлагают ограниченный дородовой уход или гинекологические услуги, в них обычно работают волонтеры, и на них не распространяются федеральные законы о конфиденциальности. Однако многие из них указывают в своих правилах конфиденциальности, что они соблюдают федеральный закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования, известный как HIPAA. Ранее NBC News сообщала о письмах генеральным прокурорам штатов, в которых говорилось о потенциальных проблемах с конфиденциальностью, возникающих у центров, рекламирующих свои услуги как «соответствующие требованиям HIPAA». На встрече NIFLA представители признали наличие проблем с конфиденциальностью. "Существует движение за то, чтобы не говорить HIPAA, и я только что наконец-то заставил всех произносить это слово правильно. Поэтому я немного расстроен", - сказал один из юристов на заседании. «Мы хотим, чтобы вы соблюдали эти правила, но не рекламировали себя как соответствующие требованиям HIPAA». Дебра Розен, исполнительный директор правозащитной группы Reproductive Health and Freedom Watch, говорит, что такой подход может быть обманчивым. «Нерегулируемые клиники для беременных маскируются под медицинские учреждения, не являются организациями, подпадающими под действие HIPAA, и на протяжении десятилетий активно противостоят даже самым элементарным формам отчетности», - сказала Розен. "Женщины по всей стране сталкиваются с реальным вредом, поскольку эти клиники, находящиеся за гранью, загоняют их в ловушку между иллюзиями конфиденциальности и реальной правовой защитой, которую они получают. Этот опасный пробел требует законодательных мер". Государственные требования к УЗИ Хотя на семинаре слушателей призывали соблюдать осторожность при внематочной беременности, чтобы избежать юридической ответственности, представители NIFLA также рассказали о том, что организация выступает против законодательных усилий в некоторых штатах по усилению лицензионных требований к УЗИ, упомянув законопроекты, внесенные в Индиане и Нью-Джерси, которые требуют, чтобы УЗИ проводились только лицензированными медицинскими работниками. Хотя в центрах беременности работают некоторые медицинские работники, большую часть работы выполняют волонтеры, некоторые из которых не имеют медицинского образования. «Некоторые из них могут нанести серьезный ущерб центрам», - сказал один из представителей. «Поэтому мы хотим убедиться, что если вы услышите о каких-либо законопроектах в ваших штатах, мы хотим знать об этом и помочь вам в этом». Представитель штата Индиана, демократ Морин Бауэр, сказала, что внесла законопроект в ответ на внематочную беременность, которую пропустили в центре кризисной беременности. «Именно поэтому я подала законопроект HB 1094, требующий лицензирования для всех, кто работает с аппаратами УЗИ в Индиане, - написала она в посте на Facebook, - чтобы больше не было таких трагических историй, как у молодой студентки IUSB, которая потеряла ребенка и возможность иметь детей в будущем из-за необходимости гистерэктомии, потому что человек, сделавший ей УЗИ в центре кризисной беременности, не определил ее внематочную беременность».