Раковые заболевания желудочно-кишечного тракта резко возрастают среди людей моложе 50 лет

Число случаев рака желудочно-кишечного тракта, включающего рак толстой кишки, желудка и поджелудочной железы, резко возрастает среди молодых людей, хотя врачи до конца не уверены в причинах этого. Даже некоторые из возможных причин требуют дополнительных исследований, говорят они. Согласно обзору, опубликованному в четверг в журнале JAMA, рак желудочно-кишечного тракта стал самым быстрорастущим видом рака, диагностируемого у взрослых моложе 50 лет в США. В обзоре, который является одним из наиболее полных исследований тенденций развития рака желудочно-кишечного тракта, обобщены данные основных международных и американских баз данных по раку, а также 115 работ по раку желудочно-кишечного тракта, опубликованных с января 2014 по март 2025 года. Авторы подчеркивают необходимость соблюдения рекомендаций по скринингу колоректального рака, согласно которым людям со средним риском рекомендуется начинать обследование - как правило, колоноскопию или анализ кала - в возрасте 45 лет. Поскольку в США врачи не проводят регулярный скрининг на рак поджелудочной железы, желудка и пищевода, авторы также призывают к поиску новых способов обследования большего числа людей на эти виды рака. «Это действительно указывает на важность улучшения скрининга и ранней диагностики», - говорит доктор Кимми Нг, соавтор обзора и директор Центра колоректального рака молодого возраста при Онкологическом институте Дана-Фарбер. Согласно обзору, колоректальный рак является самым распространенным ранним раком желудочно-кишечного тракта: в 2022 году в мире было зарегистрировано около 185 000 случаев, а в США в том же году - около 21 000 случаев. по данным Американского онкологического общества, с 2011 года ежегодно увеличивается на 2% среди людей моложе 50 лет. «Раньше такого не случалось в этой возрастной группе, а теперь очень значительный рост заболеваемости раком толстой кишки среди 20-, 30- и 40-летних», - говорит доктор Джон Маршалл, главный медицинский консультант некоммерческой организации Colorectal Cancer Alliance, который не принимал участия в исследовании. Один из самых громких примеров - актер Чедвик Боузман, у которого в 2016 году был диагностирован рак толстой кишки, и он умер от этой болезни четыре года спустя в возрасте 43 лет. Согласно новому исследованию, также растет число случаев рака поджелудочной железы, желудка и пищевода на ранних стадиях. Предыдущие исследования показали, что непропорционально большая доля этих диагнозов рака желудочно-кишечного тракта приходится на чернокожих и испаноязычных людей. Рак поджелудочной железы относится к самым смертоносным формам рака: только 13 % пациентов выживают через пять лет после постановки диагноза. Поскольку колоректальный рак является наиболее распространенным, врачи говорят, что они лучше понимают, что может способствовать возникновению этих ранних случаев по сравнению с другими. «Если мы сможем понять, что происходит при колоректальном раке, я думаю, это поможет нам разобраться в других видах рака ЖКТ», - сказал доктор Скотт Копец, профессор медицинской онкологии желудочно-кишечного тракта в Онкологическом центре MD Anderson Техасского университета. По словам Копетца, увеличение числа случаев заболевания на ранних стадиях, скорее всего, обусловлено несколькими факторами. «Ведущая теория заключается в том, что нет никакой единой ведущей теории», - сказал он. В новом обзоре Нг, опубликованном в журнале JAMA, говорится, что большинство случаев рака желудочно-кишечного тракта у людей моложе 50 лет связано с такими факторами образа жизни, как ожирение, отсутствие физических упражнений, неправильное питание, курение сигарет или употребление алкоголя. Одно из исследований, включенных в обзор, показало, что женщины, употреблявшие в подростковом возрасте больше подслащенных сахаром напитков, имели более высокий риск развития ранней стадии колоректального рака. «Именно то, что люди делали или чему подвергались в младенчестве, детстве, подростковом возрасте, вероятно, способствует риску развития рака в молодом возрасте», - сказал Нг. Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший неоднократно заявлял о связи между напитками с высоким содержанием сахара и проблемами со здоровьем, включая рак. В среду президент Дональд Трамп заявил, что Coca-Cola в США начнет производиться с использованием тростникового сахара, а не кукурузного сиропа, но компания не стала подтверждать это изменение, когда ее спросили об этом NBC News. Маршалл говорит, что, по его мнению, рост заболеваемости ранним колоректальным раком может быть связан с изменениями в микробиоме кишечника - бактериях, живущих в наших желудочно-кишечных трактах. Диета, употребление антибиотиков, микропластик и воздействие химических веществ окружающей среды, вероятно, влияют на состояние кишечных бактерий человека, но у ученых до сих пор нет четкого понимания того, как выглядит здоровый микробиом и как он влияет на наше здоровье. Это бурно развивающаяся область исследований. В обзоре Нг также говорится, что от 15 до 30 % людей с ранним раком желудочно-кишечного тракта имеют наследственные генетические мутации, которые могли предрасположить их к заболеванию раком в молодом возрасте. В связи с этим, по ее словам, «мы рекомендуем всем молодым пациентам с диагнозом в возрасте до 50 лет проходить тестирование на наследственные заболевания». Общие показатели выживаемости при раке желудочно-кишечного тракта со временем улучшились благодаря усовершенствованию лечения и скрининга. Но в обзоре Нг говорится, что у молодых пациентов часто наблюдаются худшие результаты, несмотря на то, что они обычно получают больше процедур, включая хирургическое вмешательство, облучение и агрессивные комбинации химиотерапии. Одна из причин может заключаться в том, что врачи первичного звена могут не замечать у молодых пациентов таких симптомов, как боль в животе, запор, изжога или рефлюкс, тем самым откладывая постановку диагноза. «Мне лично кажется, что это происходит потому, что мы находим их на более поздних стадиях, потому что люди не думают о раке толстой кишки или других заболеваниях ЖКТ, когда видят молодого человека с такими неспецифическими жалобами», - сказал доктор Говард Хохстер, директор отделения онкологии желудочно-кишечного тракта в Ратгерском онкологическом институте и RWJBarnabas Health в Нью-Джерси. Но Нг отметил, что даже после учета стадии, на которой пациенту ставят диагноз, у молодых людей все равно хуже показатели выживаемости. «Это заставляет нас, исследователей, задуматься, означает ли это, что рак, развивающийся у молодых людей, может быть биологически другим и более агрессивным, или, возможно, менее отзывчивым на лечение», - сказала она.