Натиск Трампа на цены на лекарства оттесняет на второй план программу переговоров Medicare

Президент Дональд Трамп рекламирует новые соглашения по снижению стоимости таких популярных лекарств, как Wegovy и Zepbound, но почти не упоминает программу Medicare по переговорам о ценах на лекарства, хотя правительство, как ожидается, объявит о снижении цен до конца месяца. Эта программа, созданная в рамках Закона о снижении инфляции 2022 года президента Джо Байдена, дала Medicare право вести прямые переговоры с производителями лекарств о некоторых из самых дорогих лекарственных средств. Представитель Центров по обслуживанию Medicare и Medicaid (CMS) заявил, что агентство готовится обнародовать второй раунд согласованных цен к 30 ноября — он будет охватывать 15 лекарств по сравнению с 10 в прошлом году, а в список будут добавлены Ozempic и Wegovy. Новые согласованные цены вступят в силу только в 2027 году. Отсутствие внимания к этой теме озадачило экспертов в области здравоохранения, которые считают, что программа может сыграть важную роль в снижении стоимости рецептурных лекарств для миллионов пожилых людей в США. Согласно опросу, проведенному независимой исследовательской группой KFF, занимающейся вопросами здравоохранения, примерно каждый пятый взрослый человек заявляет, что не приобретал рецептурные лекарства из-за их высокой стоимости. «Безусловно, шквал объявлений и отсутствие подробностей [о переговорах] вносят путаницу», — сказал доктор Бенджамин Роме, врач первичной медицинской помощи и исследователь в области политики здравоохранения в Гарвардской медицинской школе. Подход Трампа к снижению цен на лекарства в значительной степени опирается на указы и добровольные соглашения с производителями лекарств, а не на законодательство. На прошлой неделе он объявил о заключении соглашений с компаниями Novo Nordisk и Eli Lilly — производителями препаратов Wegovy и Zepbound соответственно — о снижении цен на некоторые дозы в обмен на снижение тарифов и ускорение рассмотрения новых лекарств Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Несколько экспертов охарактеризовали детали как неясные и выразили сомнение в том, что эти соглашения приведут к реальной экономии для американцев. Трамп заключил аналогичные соглашения с Pfizer и Astrazenca. Роме сказал, что программа переговоров Medicare считается более стабильным и надежным способом снижения затрат для американцев. Производители лекарств могут отказаться от участия, но в этом случае им, вероятно, придется полностью вывести свои лекарства из Medicare, лишив их доступа к одному из крупнейших рынков страны. Несколько компаний оспорили программу переговоров в суде, но эти иски пока не увенчались успехом. «Хотя это замечательно, что администрация Трампа хочет активно вести переговоры с фармацевтическими компаниями о снижении цен, эти специальные переговоры, похоже, больше направлены на объявление краткосрочных политических побед», — сказал Роме. «Я бы с большим скептицизмом отнесся к идее полагаться исключительно на добровольные соглашения с производителями лекарств в качестве основной политики по снижению цен на лекарства для американцев», — добавил Роме. «Напротив, IRA абсолютно сэкономит деньги налогоплательщикам благодаря процессу переговоров». Несмотря на приближающееся объявление, Белый дом мало что сказал публично о программе переговоров или о том, как она вписывается в более широкие усилия Трампа по снижению цен на лекарства. В заявлении, отправленном по электронной почте, пресс-секретарь Белого дома Куш Десаи сказал: «Демократы бесконечно рекламировали Закон о снижении инфляции, который, по иронии судьбы, при Байдене привел лишь к увеличению страховых взносов по программе Medicare. Администрация Трампа сосредоточена на результатах, и наши исторические соглашения о ценах на лекарства с глобальными фармацевтическими гигантами являются доказательством того, что мы будем продолжать добиваться значимых изменений для американского народа». В прошлом году администрация Байдена объявила о соглашениях по снижению цен на 10 рецептурных лекарств в рамках Medicare, которые должны вступить в силу в 2026 году. В число этих лекарств вошли популярный антикоагулянт Eliquis, а также несколько препаратов для лечения рака и диабета. В то время чиновники администрации прогнозировали, что переговоры позволят участникам программы Medicare сэкономить 1,5 миллиарда долл. на расходах из собственного кармана в первый год. Эксперты говорят, что второй раунд может иметь еще большее влияние, чем прошлогодний, поскольку некоторые из препаратов в списке — в частности, Ozempic и Wegovy — становятся наиболее широко используемыми и самыми дорогими в Medicare. Бюджетное управление Конгресса, беспартийная правительственная группа, которая предоставляет Конгрессу информацию о бюджете и экономике, прогнозирует, что в результате переговоров чистая цена на Ozempic и Wegovy «существенно снизится» с 2027 года, что сократит расходы Medicare на каждого пациента, использующего эти препараты, на треть. Бюджетное управление Конгресса также ожидает, что снижение цен, вероятно, окажет давление на другие препараты GLP-1, включая Mounjaro и Zepbound. Стейси Дусецина, профессор по вопросам политики в области здравоохранения в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, сказала, что, возможно, переговоры повлияли на сделку Трампа по Wegovy и Zepbound на прошлой неделе. Когда во время телефонной конференции с журналистами их спросили, связана ли сделка Трампа с переговорами, высокопоставленные чиновники администрации настаивали, что это не так. «Мы все с нетерпением ждем объявления о том, какие цены были согласованы», — сказала Дусецина. «Вполне возможно, что именно на этом и закончились переговоры». Другие эксперты задали вопросы о том, как сделка Трампа вписывается в переговоры — или о том, совпадают ли эти две инициативы вообще. Триша Нойман, исполнительный директор программы по политике Medicare в KFF, сказала, что «неясно, как недавнее заявление Белого дома соотносится с Законом о снижении инфляции, когда речь идет о согласованных ценах на GLP-1». Роме сказал, что сделки Трампа вряд ли помешают или подорвут процесс переговоров. «Этот процесс очень четко прописан CMS, он продолжается в течение всего года и будет повторен в начале следующего года для еще 20 препаратов», — сказал он. «Я не думаю, что эти побочные соглашения с Lilly и Novo изменят ситуацию». Нейман добавил, что, хотя добровольные соглашения могут привлекать больше внимания со стороны Белого дома, они не заменяют долгосрочного воздействия переговоров Medicare. «Программа переговоров IRA по Medicare закреплена в законе, уже работает и в конечном итоге может привести к снижению цен на гораздо большее количество лекарств с течением времени», — сказала она.