Как средиземноморская диета и физические упражнения могут защитить здоровье костей у пожилых людей

Низкокалорийная средиземноморская диета в сочетании с регулярными физическими упражнениями помогла пожилым женщинам сбросить вес, не вызвав при этом снижения плотности костной ткани, говорится в новом исследовании. Известно, что потеря веса, особенно быстрая или значительная, снижает минеральную плотность костной ткани и повышает риск переломов. Пожилые женщины более склонны к потере костной массы из-за снижения уровня эстрогена во время менопаузы. Из 10 миллионов американцев, страдающих остеопорозом - «тихой» болезнью, которая ослабляет кости и редко вызывает симптомы, - более 80 % составляют женщины, четверть из которых - в возрасте 65 лет и старше, согласно данным Управления по охране здоровья женщин при Управлении по контролю за продуктами и лекарствами. Однако изменение образа жизни может нивелировать эти негативные последствия, предотвращая потерю мышечной массы, которая играет важную роль в общей прочности костей, говорит Хесус Гарсия Гавилан, соавтор исследования и биостатистик из Университета Ровира-и-Виргили в Испании. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, основывается на результатах исследования 2023 года, которое показало, что аналогичная низкокалорийная диета и режим физических упражнений снизили общий объем тела и висцеральный жир (жир, который окружает органы) в той же группе исследователей. В новом исследовании 924 испанских взрослых в возрасте 55-75 лет с избыточным весом или ожирением и метаболическим синдромом - совокупностью таких заболеваний, как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, - были разделены на две группы. Одна группа придерживалась средиземноморской диеты со снижением калорийности на 30% и постепенно увеличивала физическую активность, чтобы соответствовать международным рекомендациям для своей возрастной группы. Программа физических упражнений включала в себя: 45-минутные прогулки шесть дней в неделю; силовые упражнения, упражнения на гибкость и равновесие три дня в неделю; 30-40-минутные тренировки с сопротивлением два дня в неделю. Люди из контрольной группы придерживались средиземноморской диеты без ограничений и рекомендаций по физическим нагрузкам. Средиземноморская диета состоит в основном из растительной пищи, рыбы и полезных жиров, таких как оливковое масло. По словам Гавилана, у каждого участника была своя суточная норма калорий, основанная на его весе, росте и поле. Они уменьшили количество калорий, сократив потребление мяса и колбас, сахара, белого хлеба, пакетированных фруктовых соков и напитков с высоким содержанием сахара. В начале исследования всем участникам сделали специальные рентгеновские снимки, на которых измерили минеральную плотность костной ткани в бедренной кости и поясничном отделе позвоночника, а затем провели повторное обследование через три года. По словам Гавилана, в целом плотность костной ткани больше всего повысилась в поясничном отделе позвоночника у тех, кто придерживался низкокалорийной диеты и занимался физическими упражнениями. Наибольшую пользу получили женщины, у которых плотность костей поясничного отдела позвоночника улучшилась на 1,8 %. Доктор Долорес Шобак, эндокринолог из UCSF Health, не принимавшая участия в исследовании, назвала это «очень скромным эффектом» по сравнению с улучшениями, которые наблюдаются при приеме препаратов, используемых для лечения остеопороза. Исследования выявили увеличение плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника на 3-13% после года лечения этими препаратами. По ее словам, это вероятно потому, что у участников исследования изначально не было большой потери костной массы, и они также не так сильно похудели. По словам Гавилан, люди в группе вмешательства потеряли 3% от общей массы тела за три года, что в среднем составляет около трех фунтов. Тем не менее, по словам экспертов, исследование проливает свет на важнейшую роль диеты и физических упражнений в смягчении последствий быстрой потери веса для здоровья костей - явление, с которым сталкивается все больше людей, принимающих препараты для похудения. Как потеря веса влияет на здоровье костей Риск потери костной массы возрастает, когда человек сбрасывает большой вес за короткий промежуток времени, говорит доктор Кристи Таф ДеСапри, врач по внутренним болезням и эксперт по остеопорозу из Центра здоровья костей. По словам ДеСапри, цифры потери костной массы могут удвоиться или утроиться у людей, перенесших бариатрическую операцию или использующих препараты для снижения веса, такие как семаглутид - действующее вещество препаратов Ozempic и Wegovy компании Novo Nordisk. Исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что у людей, принимавших препараты GLP-1 без физических упражнений, наблюдалось значительное снижение плотности костной ткани в бедрах и позвоночнике; когда же к этому добавились физические упражнения, костная масса была сохранена. По словам Шобака, режим физических упражнений, описанный в новом исследовании, может быть «серьезным обязательством на каждый день» для пожилых людей, но он может быть полезен для молодых людей, которые подвержены высокому риску метаболического синдрома и могут быстро похудеть с помощью лекарств. Хотя исследование проводилось в Испании, эксперты утверждают, что диета и план упражнений могут быть полезны и взрослым в США. В Соединенных Штатах сейчас очень популярны протеины и добавки, говорит ДеСапри. «Но когда мы говорим об ожирении, метаболическом синдроме и потере веса, средиземноморская диета уже подтверждена как образ жизни, который может изменить ситуацию», - сказала она. Целевая группа по профилактическим услугам США, независимая группа экспертов, рекомендующих медицинские обследования, говорит, что женщинам в возрасте 65 лет и старше следует пройти сканирование плотности костной ткани на предмет остеопороза. По словам Шобак, риск остеопороза можно снизить, занимаясь физической активностью, не куря, ограничивая употребление алкоголя и получая достаточное количество витамина D и кальция с молоком и лососем или с добавками в рацион. Гормональная терапия - еще один эффективный способ уменьшить потерю костной массы после менопаузы. «Образ жизни в сочетании со здоровой диетой - если люди смогут это сделать, это очень поможет им при многих осложнениях, которые возникают с возрастом», - говорит Шобак.