По мнению ученых, переклассификация каннабиса может «открыть шлюзы» для научных исследований

Долгожданное изменение в политике в отношении наркотиков может приблизить ученых к пониманию вреда и пользы марихуаны, наиболее распространенного вещества, запрещенного на федеральном уровне. В четверг президент Дональд Трамп подписал указ, который переклассифицировал каннабис из вещества, включенного в Список I, в вещество, включенное в Список III, в соответствии с изменением в регулировании, впервые предложенным во время администрации Байдена. «Десятилетиями федеральная политика в области контроля над наркотиками игнорировала медицинское использование марихуаны», — говорится в указе. «Это упущение ограничивало возможности ученых и производителей в проведении необходимых исследований по безопасности и эффективности для информирования врачей и пациентов». Хотя переклассификация направлена на поддержку исследований в области медицинской марихуаны и не приведет к легализации каннабиса на федеральном уровне, этот шаг происходит в то время, когда его использование в Соединенных Штатах находится на высоком уровне. По данным Gallup за 2023 и 2024 годы, 15 % взрослых курят марихуану, по сравнению с 7 % в 2013 году. Опрос, в котором не проводилось различие между медицинским и рекреационным употреблением, показал, что наиболее высокий уровень потребления (19%) наблюдается среди молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет, для которых, согласно исследованиям, каннабис имеет пагубные психиатрические последствия. Например, исследование, опубликованное во вторник в журнале Pediatrics, показало, что употребление марихуаны даже один или два раза в месяц связано с эмоциональным дистрессом и ухудшением успеваемости в школе среди подростков. Медицинская марихуана обычно назначается для облегчения хронической боли, контроля тошноты и рвоты, часто у людей, проходящих химиотерапию по поводу рака, а также для стимулирования аппетита у людей с определенными заболеваниями. Неясно, повлияет ли пересмотр классификации каннабиса на финансирование исследований марихуаны в рекреационных целях. Ученые, такие как Зива Купер, надеются, что переклассификация может революционизировать общественное здравоохранение благодаря более всесторонним исследованиям марихуаны. «Изучать каннабис, он же марихуана, с точки зрения как потенциальных побочных эффектов, так и терапевтического действия чрезвычайно сложно», — говорит Купер, директор Центра по изучению каннабиса и каннабиноидов при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. «Отрасль развивается очень быстрыми темпами, и поведение потребителей развивается вместе с ней. Нам, ученым, как людям, заинтересованным в общественном здравоохранении, очень трудно идти в ногу с изменениями, отчасти потому, что исследования являются сложными». Список I является самым строгим из пяти категорий контролируемых веществ, признанных Управлением по борьбе с наркотиками, и предназначен для наркотиков, «не имеющих в настоящее время признанного медицинского применения и обладающих высоким потенциалом злоупотребления», включая экстази, героин, ЛСД и мескалин. Наркотики, включенные в Список III, в который входят кетамин, тестостерон и анаболические стероиды, имеют «умеренный или низкий потенциал физической и психологической зависимости», по данным агентства. Несмотря на то, что она работает в штате, где каннабис разрешен, Купер говорит, что сталкивается с теми же препятствиями в исследованиях, что и ее коллеги из таких штатов, как Айдахо, где употребление марихуаны полностью запрещено. «Исследователи не могут тестировать то, что легко доступно на рынке, только отвечать на базовые вопросы о том, что содержится в тех продуктах, которые доступны в аптеке, которую я вижу из окна своей лаборатории, например», — говорит Купер. «Это также означает, что существуют определенные ограничения в отношении того, где мы можем получить каннабис, который мы исследуем». Вред и польза марихуаны требуют дальнейшего изучения В прошлом году Национальные институты здравоохранения выделили 75 миллионов долл. на исследования терапевтических каннабиноидов, по сравнению с 70 миллионами долл. в 2023 году. Кроме того, 217 миллионов долл. было выделено на каннабиноиды, или соединения каннабиса, а 53 миллиона долл. — на каннабидиол, или CBD, непсихоактивный каннабиноид. Однако из-за административной волокиты исследования каннабиса часто носят наблюдательный характер по сравнению с строгими клиническими испытаниями, требуемыми для фармацевтических исследований, сказала доктор Брук Уорстер, медицинский директор программы магистратуры по медицинской науке и бизнесу в области каннабиса в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии. Их выводы были неоднозначными. Например, исследование 2024 года, опубликованное в журнале Current Alzheimer Research, показало, что рекреационное употребление каннабиса среди взрослых в возрасте 45 лет и старше было связано с 96% снижением риска субъективного когнитивного снижения по сравнению с не употребляющими. Однако исследование 2025 года, опубликованное в JAMA Network Open, показало, что среди взрослых в возрасте от 22 до 36 лет у людей, употребляющих каннабис в больших количествах, наблюдается ухудшение рабочей памяти. Исследование, опубликованное в этом году в журнале Biomedicines, показало, что каннабиноиды являются «многообещающей» альтернативой опиоидам для лечения хронической боли, но указало на острую необходимость проведения крупномасштабных рандомизированных контролируемых испытаний. Между тем, исследование, опубликованное в прошлом году в JAMA Network Open, показало, что с 2017 по 2022 год у пожилых взрослых, застрахованных по программе Medicare, наблюдался рост числа посещений медицинских учреждений в связи с расстройствами, связанными с употреблением каннабиса. Переклассификация позволит исследователям выдавать и изучать конкретные составы марихуаны, сказала Уорстер. В настоящее время даже в штатах, где действуют программы медицинской марихуаны, качество и эффективность продуктов каннабиса могут значительно различаться в разных аптеках. «Мы можем активно отслеживать немедленные симптомы или уровень веществ в крови, а также долгосрочные эффекты», — сказала она. «Все то, что вы хотели бы делать, изучая лекарство, все то, что федеральное правительство в противном случае требует от нас делать для изучения лекарства». Хотя марихуана может иметь некоторые медицинские преимущества для некоторых людей, Джонатан Колкинс, профессор операционных исследований и государственной политики Университета Карнеги-Меллона в Питтсбурге, отрицает, что административные препятствия мешают каннабису лечить такие заболевания, как рак или болезнь Альцгеймера. «Они не ограничивают исследования в Канаде, Франции или Израиле», — сказал Колкинс. «Я не думаю, что мы должны предполагать, что единственной причиной, по которой каннабис не стал чудодейственным лекарством, является законодательство США, потому что мы не единственная страна в мире, которая имеет фармацевтическую промышленность и научно-исследовательскую базу». Тем не менее, эти изменения возлагают на медицинское сообщество новую ответственность, сказала Уорстер, поскольку курительные и ингаляционные продукты любой концентрации или состава не являются безопасными для всех. «Еще предстоит выяснить, как мы можем обеспечить правильного пациента правильным лекарством и правильными рекомендациями», — сказала она. «Продукты, которые есть на рынке, зачастую не регулируются. Существуют реальные риски для психического здоровья, для молодежи, которая употребляет его слишком регулярно, и, конечно, некоторые сердечно-сосудистые эффекты, на которые мы должны обратить больше внимания». Политика в отношении каннабиса будет пересмотрена после 55 лет Регуляторные барьеры, с которыми сталкиваются исследователи, существуют уже более полувека. Во время администрации Никсона Закон о контролируемых веществах 1970 года установил каннабис как наркотик Списка I. Спустя почти 60 лет большая часть медицинского потенциала марихуаны, или его отсутствие, остается неизвестной. По словам Уорстера, с точки зрения закона «это просто наркотик, который вызывает зависимость». Сьюзан Фергюсон, директор Института наркомании, алкоголизма и токсикомании при Медицинской школе Университета Вашингтона, предполагает, что вскоре ученым будет проще получить лицензии на исследования каннабиса. По ее словам, в настоящее время исследователи могут получить широкую лицензию на изучение любых наркотиков, включенных в Список II–V. Те, кто желает изучать препараты, включенные в Список I, должны получить отдельную лицензию на каждое вещество. «Это требует написания обширных протоколов, — сказала она. — Это означает, что агенты DEA приезжают, проверяют лабораторию и беседуют со мной об исследованиях и планах экспериментов. Это становится очень, очень сложным». Пересмотр классификации марихуаны, по словам Фергюсон, «откроет шлюзы» для клинических исследований. Для начала, люди могут быть более склонны участвовать в исследованиях препаратов, включенных в Список III, чем в исследованиях препаратов, включенных в Список I. Фергюсон сравнила каннабис с алкоголем и табаком — продуктами, которые являются обычным явлением, но не безвредными. Именно благодаря медицинским исследованиям их вред хорошо известен. «Мы не проводили таких исследований в отношении каннабиса, — сказала Фергюсон. — В конечном итоге это позволит рассказать людям о рисках, преимуществах и просто дать им больше информации».