Доктор Оз считает, что количество зарегистрированных в программе Obamacare может быть «слишком высоким»

Obwohl die Anmeldungen für Obamacare in diesem Jahr aufgrund der explodierenden monatlichen Prämien deutlich zurückgegangen sind, hält Dr. Mehmet Oz die Teilnehmerzahlen immer noch für zu hoch. Oz, der oberste Beamte der Trump-Regierung, der für das Gesetz zur bezahlbaren Gesundheitsversorgung (Affordable Care Act) zuständig ist, erklärte gegenüber NBC News, dass Millionen von Menschen möglicherweise betrügerisch angemeldet sind oder Anspruch auf andere Arten der Versicherung haben. Nach den neuesten Daten der Centers for Medicare and Medicaid Services haben sich während der diesjährigen offenen Anmeldefrist, die im Januar endete, etwa 23 Millionen Menschen für eine ACA-Versicherung angemeldet. Das sind etwa 1,2 bis 1,3 Millionen Anmeldungen weniger als im letzten Jahr. Die ACA-Versicherung spricht in der Regel Menschen an, die selbstständig sind oder über ihren Arbeitsplatz keine Versicherung erhalten. In einem Telefoninterview sagte Oz, dass einige Personen, die sich für ACA-Versicherungen angemeldet haben, nicht dort sein sollten, und er erwartet, dass die Zahl der Anmeldungen weiter sinken wird – auf etwa 19 Millionen. „Tatsächlich lässt mich die Zahl von 23 Millionen denken, dass wir zu viele Teilnehmer in der ACA haben“, sagte Oz. „Das ist eine zu hohe Zahl.“ Oz glaubt, dass ein Teil der ACA-Anmeldungen auf Betrug im Anmeldeprozess zurückzuführen sein könnte, sowie auf Fälle, in denen Menschen versehentlich angemeldet wurden, eine doppelte Versicherung abgeschlossen haben oder Steuergutschriften erhalten haben, auf die sie keinen Anspruch hatten. Andere, so sagte er, hätten möglicherweise Anspruch auf Medicaid oder könnten über ihren Arbeitsplatz eine Versicherung abschließen, entscheiden sich aber stattdessen für ACA-Pläne. Im vergangenen Jahr gab die Regierung bekannt, dass 4 bis 5 Millionen Menschen „zu Unrecht“ in die subventionierte ACA-Versicherung für 2024 aufgenommen wurden, was die USA налогоплательщикам до 20 миллиардов долл. Администрация сослалась на Paragon Health Institute, консервативный аналитический центр по вопросам политики в области здравоохранения. Администрация также продвигала ряд изменений в программе, включая изменения в проверке доходов и сокращение периода открытой регистрации, которые, по ее словам, направлены на поддержание «целостности» ACA. «Либо их доход не соответствовал требованиям, они зарабатывали слишком много или слишком мало, либо они не подавали формы, возможно, специально, либо они были дублированно зарегистрированы в Medicaid или, что более вероятно, в ACA других штатов», — сказал Оз в интервью. «Это вызывает у нас серьезную озабоченность». «Мошенничество, растраты и злоупотребления» — это мантра Оза, который утверждает, что сообщества в Калифорнии и Миннесоте связаны с мошенничеством в сфере здравоохранения. В прошлом месяце вице-президент Дж. Д. Вэнс вместе с Озом объявил, что федеральное правительство удержит 259 миллионов долл. из финансирования Medicaid для жителей Миннесоты из-за опасений по поводу мошенничества — утверждение, которое, по мнению демократов, было политически мотивированным. Эксперты в области здравоохранения говорят, что мошенничество существует во всей системе здравоохранения, но предупреждают, что его масштабы могут быть не такими большими, как предполагает администрация. «Мошенничество — реальная проблема на рынке ACA, и никто это не оспаривает», — сказала Синтия Кокс, директор программы ACA в KFF, беспартийной исследовательской группе по вопросам здравоохранения. Она сказала, что есть по крайней мере несколько сотен тысяч случаев мошеннической регистрации, не считая мошенничества, которое может остаться незамеченным, но, вероятно, не миллионы. «Масштабы этого явления могут быть иногда преувеличены», — добавила она. Ричард Фрэнк, старший научный сотрудник по экономическим исследованиям и директор Центра политики здравоохранения в Брукингском институте, независимом аналитическом центре, сказал, что вероятно «неправдоподобно», что от 4 до 5 миллионов человек, по данным администрации, были неправомерно зарегистрированы в ACA. «Очевидно, что это число не равно нулю, оно не равно нулю», — сказал Фрэнк. «Но то, что люди называют мошенничеством, очень часто является просто бухгалтерскими ошибками». Снижение числа зарегистрированных в ACA в этом году произошло после того, как Конгресс не продлил усовершенствованные налоговые льготы, которые позволяли удерживать страховые взносы на более низком уровне, что привело к двузначному росту страховых взносов для миллионов американцев. Некоторые эксперты опасаются, что более высокие затраты подтолкнут больше людей отказаться от страхового покрытия или перейти на более дешевые планы с более высокими франшизами — что, по словам государственных чиновников, уже наблюдается. Более дешевые ежемесячные счета, более высокие франшизы Несмотря на то, что Оз утверждает, что миллионы американцев не должны иметь права на участие в планах ACA, администрация принимает меры, чтобы привлечь больше людей в программу. В феврале администрация предложила изменения в рынке ACA на следующий год, что, по словам Оза, может привлечь в систему более молодых и здоровых американцев — людей, которые в настоящее время находятся вне рынка и не имеют страховки. Der Vorschlag sieht eine Anhebung der Altersgrenze für sogenannte Katastrophen-Krankenversicherungen vor. Katastrophenversicherungen sind die niedrigste Stufe der ACA-Versicherung, in der Regel auf Personen unter 30 Jahren beschränkt und mit niedrigen Prämien, aber sehr hohen Selbstbehalten verbunden. Laut KFF belief sich der durchschnittliche jährliche Selbstbehalt für eine Katastrophenversicherung im Jahr 2026 für eine Einzelperson auf 10.600 Pesos und für eine Familie auf 21.200 Pesos. Oz sagte, er sei sich nicht sicher, ob CMS öffentlich bekannt gegeben habe, wie hoch die Selbstbehalte im Rahmen des Vorschlags sein könnten, aber er bestritt eine Schätzung der New York Times, wonach sie für eine Familie 31.000 Pesos erreichen könnten. „Wie kann ich Menschen, die sonst nicht teilnehmen würden, dazu bewegen, sich an der ACA zu beteiligen?“, fragte Oz. „Im Moment lassen wir also viele Menschen aus dem privaten Sektor außen vor, die zum Beispiel an einem Hotdog-Stand arbeiten. Sie können es sich nicht leisten, dem Silber-Tarif beizutreten.“ Cox von KFF sagte, dass der Vorschlag zwar mehr junge, gesunde Menschen in die ACA bringen könnte, sie aber befürchtet, dass er auch ältere Erwachsene und Menschen mit Vorerkrankungen anziehen könnte, die einen umfassenderen Versicherungsschutz benötigen. Das Gesundheitswissen sei in den USA gering, so Cox, und manche Menschen würden möglicherweise nicht genau verstehen, was sie da unterschreiben. Frank schloss sich diesen Äußerungen an und sagte, dass „die Menschen keine besonders guten Versicherungskunden sind“. „Die Policen sind sehr kompliziert“, sagte er. „Selbst die Tarife mit hoher Selbstbeteiligung sind wirklich kompliziert. Sie haben alle möglichen Extras rund um Vorsorge, Medikamente und Impfstoffe.“ Auf diese Bedenken angesprochen, sagte Oz, dass Transparenz wichtig sei, und fügte hinzu, dass Präsident Donald Trumps „Great Healthcare Plan“ von den Versicherungsgesellschaften verlangt, Zusammenfassungen ihrer Leistungen in „einfacher Sprache“ zu veröffentlichen. Oz argumentierte auch, dass die Menschen klug genug seien, um ihre eigenen Entscheidungen in Bezug auf ihre Gesundheitsversorgung zu treffen. „Die meisten älteren Menschen, die Begleiterkrankungen haben, werden aus offensichtlichen Gründen keine Katastrophenversicherungen wollen“, sagte er.