Количество рецептов на лечение СДВГ у взрослых продолжает расти, особенно среди пожилых женщин

В последние годы наблюдается резкий рост числа рецептов на препараты для лечения СДВГ, причем больше всего среди женщин среднего и старшего возраста. При этом они реже других злоупотребляют рецептурными стимуляторами, как показало новое исследование. Рост среди женщин в возрасте от 35 до 64 лет был значительным. В конце 2022 года 1,7 миллиона женщин этой возрастной группы получали стимуляторы, такие как Adderall и Ritalin, для лечения СДВГ, по сравнению с 1,2 миллионами рецептов в 2019 году. После пандемии и развития телемедицины наблюдается общий скачок числа рецептов на препараты для лечения СДВГ. В новом анализе, опубликованном в журнале JAMA Psychiatry исследователями из Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, также рассматривается вопрос о том, как неправильно используются эти препараты - то есть прием большего количества лекарств, чем предписано, прием в другое время, чем назначил врач, или использование лекарств по чужому рецепту. Исследователи использовали данные более чем 83 000 взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, которые участвовали в Национальном опросе по употреблению наркотиков и здоровью 2021-2022 годов. Информация о рецептах была получена из баз данных IQVIA Total Patient Tracker и National Prescription Audit New to Brand за 2019-2022 годы. Они обнаружили, что распространенность злоупотребления рецептурными стимуляторами среди женщин в возрасте от 35 до 64 лет была значительно ниже, чем среди мужчин того же возраста (13,7% против 22,0%). Женщины среднего возраста также реже злоупотребляли лекарствами, чем молодые женщины (13,7 % против 36,8 %). Для лечения СДВГ одобрены три вида стимуляторов: амфетамин (Dexedrine, Adderall); метамфетамин (Desoxyn); и метилфенидат (Ritalin). В целом чуть более четверти людей, имевших рецепты на препараты для лечения СДВГ, сообщили, что злоупотребляли ими. Примерно у 9 % наблюдалось так называемое расстройство употребления рецептурных стимуляторов, или зависимость. Люди, принимающие амфетамины или метамфетамины, чаще злоупотребляли ими, чем те, кто принимал метилфенидаты. Исследователи не уверены, почему среди женщин старшего возраста так увеличилось число тех, кому прописывали стимуляторы для лечения СДВГ. «Это очень большое увеличение, которое я не могу полностью объяснить», - сказал соавтор исследования, доктор Уилсон Комптон, заместитель директора Национального института по злоупотреблению наркотиками Размер увеличения среди женщин среднего возраста удивляет, сказал Аарон Бринен, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, который не принимал участия в исследовании. Девочкам, страдающим этим нейроразвивающим расстройством, диагноз может не ставиться, поскольку их симптомы зачастую более незаметны, чем у мальчиков, которые чаще проявляют симптомы гиперактивности или импульсивности, говорится в исследовании. «Интересно, говорит ли это о том, что женщины чувствуют себя более уверенно, когда говорят о том, что им нужно, и о своих жизненных трудностях, - говорит Бринен. Они могут понять, что в детстве у них был СДВГ, но им никогда не ставили диагноз». «Девочки чаще остаются без внимания, потому что то, как они проявляют СДВГ, вряд ли будет замечено учителями», - добавил он. У Бринена есть знакомые женщины, которым поставили диагноз и назначили лечение только в 50 лет. «Это был первый раз в их жизни, когда они чувствовали себя работоспособными», - говорит он. «Это трагедия, что это заняло так много времени». По словам Бринена, нелеченный СДВГ может привести к чувству неудачи и депрессии. «Люди думают, что они не пытаются, но они постоянно пытаются и сталкиваются с разочарованием», - добавил он. Бринен подозревает, что женщины с СДВГ реже злоупотребляют стимуляторами, потому что их рецепты облегчают жизнь. Они не ловят кайф от стимуляторов, а просто чувствуют себя более нормально. По словам Мариэли Эрнандес, клинического психолога, специализирующегося на проблемах зависимости и СДВГ и являющегося постдокторским научным сотрудником отделения психиатрии в Колледже врачей и хирургов имени Вагелоса при Колумбийском университете в Нью-Йорке, женщинам с СДВГ иногда удается справляться с проблемами, пока они не достигают стадии, когда жизнь становится более трудной и сложной. По словам Эрнандес, симптомы СДВГ могут стать гораздо более серьезной проблемой, когда у женщин появляются дети. «Исполнительная функция, необходимая для управления семьей, может превышать их когнитивные ресурсы, особенно когда дети маленькие», - добавила она. «Тогда их симптомы становятся слишком опасными». «Мы видим много женщин с диагнозом в период менопаузы», - говорит она, добавляя, что низкий уровень эстрогена у женщин с СДВГ может привести к дефициту дофамина. «Дофамин лежит в основе нашей системы вознаграждения», - пояснила она. «Если вы не получаете его в достаточном количестве или не можете правильно его использовать, вы не сможете так хорошо сосредоточиться. Женщины говорят: «Я не могу так жить. Я хочу, чтобы меня оценили».