Как лечится голодание?

В то время как количество смертей от голода в секторе Газа продолжает расти, эксперты говорят, что простого выхода из кризиса не существует из-за сложности лечения тяжелых форм недоедания. По данным министерства здравоохранения Газы, с начала войны от недоедания умерло более 160 человек - по меньшей мере 90 из них дети. Ведущий мировой орган по борьбе с голодом - Комплексная классификация фаз продовольственной безопасности (ККПБ) - утверждает, что почти вся Газа переживает кризис продовольственной безопасности или еще хуже, а более половины населения находится в «чрезвычайной» или «катастрофической» фазе голода, что означает, что для восстановления здоровья не так просто дать голодающим еду. Напротив, по мнению экспертов, предоставление пищи людям, испытывающим столь сильную степень голода, может их убить. «Если вы будете делать то, чего хочет организм, - пить и есть как можно больше, как только увидите еду, - вы можете создать постоянный дисбаланс, который может привести к сердечной недостаточности или повреждению органов, потому что организму пришлось адаптироваться, чтобы перейти в этот режим голодания», - говорит доктор Кавита Патель, врач-нутрициолог, обозреватель NBC News. По словам Патель, на самых тяжелых стадиях голодания даже дача воды может привести организм к сбою. Что происходит с организмом во время голодания? Обычно человек может обходиться без еды и воды в течение нескольких дней, потому что организм находит способ адаптироваться, чтобы выжить. Во-первых, питаясь за счет так называемых запасов гликогена - крахмалистого вещества из углеводов, которое хранится в печени и мышцах. В виде гликогена организм запасает от 1700 до 2200 калорий энергии. «Это первое, за чем обращается ваше тело, чтобы продержаться без еды и воды несколько дней, а в некоторых случаях и дольше», - говорит Патель. Когда запасы гликогена истощаются, организм начинает расщеплять жир для получения энергии, а когда он заканчивается, переходит на мышцы. В итоге мозг не получает необходимой для работы энергии, что приводит к раздражительности, перепадам настроения и проблемам с концентрацией внимания. «Очень трудно даже просто выносить здравые суждения», - говорит Патель. "Вы можете видеть, как у людей возникают психотические иллюзии. Вы можете видеть, как люди слышат что-то. Все это, по сути, способ организма выжить". Большинство голодающих умирают от инфекций, поскольку их иммунная система отключается. В конечном итоге страдает сердце, что приводит к падению кровяного давления и пульса. По словам врачей, если человек не умрет от инфекции, то его сердце остановится. Больше всего пострадают наиболее уязвимые слои населения. «Дети, особенно младенцы, беременные женщины, пожилые люди и люди с некоторыми видами хронических заболеваний - вот группы риска, которым мы должны уделять особое внимание», - сказал д-р. Ирвин Редленер, клинический профессор педиатрии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Как лечить голод? Патель говорит, что хорошей аналогией для того, чтобы дать еду голодающему, является ливень после засухи. Земля отчаянно нуждается в воде, но из-за сухости она отталкивает воду, а не впитывает ее, что приводит к внезапным наводнениям. «Подпитка» после голодания должна осуществляться клинически и с помощью медицинских специалистов. «Когда человек достигает состояния голода, в его организме происходят экстремальные метаболические изменения», - говорит она. «Слишком быстрая дача слишком большого количества пищи - или не того вида - может вызвать опасный сдвиг в количестве жидкости и электролитов, известный как синдром перекармливания, который может привести к летальному исходу, если его тщательно не контролировать». «Мешок муки - единственная продовольственная помощь, которая была доставлена в последнее время, - никого не спасет, потому что в ней нет ни одного из основных питательных веществ», - говорит доктор Нур Аламасси, врач и руководитель медицинской группы Project HOPE, международной неправительственной организации, занимающейся вопросами глобального здравоохранения и гуманитарной помощи. «Слишком большое количество углеводов может быть опасно для жизни человека с тяжелым острым недоеданием (SAM), и даже обычному человеку в Газе, который не получал регулярного питания в течение многих месяцев, очень трудно переварить пищу», - написал Аламасси, который ухаживает за детьми и беременными женщинами в Газе, в своем электронном письме. В идеале, рассказали врачи NBC News, необходимо иметь достаточно медицинского персонала, чтобы следить за процессом питания каждого человека в течение нескольких недель или даже месяцев. Дети будут получать обогащенные молочные смеси, содержащие питательные вещества, необходимые истощенному ребенку, и так называемые готовые к употреблению терапевтические продукты (RUTF), которые обладают высокой энергетической ценностью, легко усваиваются и тщательно сбалансированы по содержанию питательных веществ, необходимых детям, чтобы начать восстанавливаться. Врачи возьмут кровь для контроля уровня натрия и калия - если уровень этих электролитов слишком низкий или слишком высокий, это может быть смертельно опасно. Но ситуация на местах в Газе далека от идеальной. По словам экспертов, там не хватает врачей, нет достаточного количества предметов снабжения и нет нужных материалов. «Из-за блокады мы не можем получить доступ к лекарствам и питанию, которые необходимы для лечения этих людей», - говорит Аламасси. "Недавно в наших клиниках закончились высокоэнергетические бисквиты (HEB), что очень ограничивает наши возможности по оказанию помощи пациентам. Мы надеемся получить больше в ближайшие дни, но каждый день без этих продуктов может существенно повлиять на исход лечения пациента". Каковы долгосрочные последствия голодания? По словам экспертов, даже если питание проходит успешно, люди, пережившие голодание, могут испытывать физические и психологические последствия всю оставшуюся жизнь. Ущерб, особенно для молодых и очень старых жертв, является постоянным. У детей недоедание может вызвать задержку как физического, так и когнитивного развития. Физически они чаще всего имеют ослабленную иммунную систему, что приводит к более тяжелому восстановлению после инфекций. Недоедающие дети также чаще отстают в росте, что может повлиять на их рост, мышечную массу и плотность костей и даже задержать половое созревание, говорят эксперты. В когнитивном плане дети могут получить необратимые повреждения мозга из-за дефицита железа и цинка, что сказывается на их способности к обучению и решению проблем. Аламасси говорит, что голодный кризис в Газе затрагивает «целое поколение детей, которые будут страдать от последствий всю жизнь». "Восстановление взрослых после очень сильного недоедания не только возможно, но и вероятно, - говорит Редленер. «Если все сделать правильно, то у большинства взрослых, если только они не находятся на терминальной стадии недоедания, в результате докорма все восстановится - это совсем другая история, чем у маленького ребенка с длительным недоеданием, где полное восстановление зачастую невозможно», - сказал он. По словам Пателя, даже люди с историей недоедания находятся под наблюдением в течение многих лет, чтобы убедиться, что их организм функционирует должным образом. «По мере старения и развития различные части тела вспоминают об истощении питания», - сказала она. Поэтому мы все должны задать себе вопрос: «Как долго мы сможем заниматься этим, не имея адекватной поддержки на местах?»