Республиканцы требуют ужесточения ограничений на аборты для продления финансирования Obamacare

ВАШИНГТОН — Сенаторы-республиканцы заявляют, что готовы продлить срок действия фонда Закона о доступном медицинском обслуживании, который истекает в конце года, но только в том случае, если демократы согласятся на более строгие ограничения на аборты в страховых планах. Это требование представляет собой серьезное препятствие для достижения двухпартийной договоренности о продлении финансирования ACA, призванного избежать значительного повышения страховых взносов в следующем году для более чем 20 миллионов американцев, поскольку демократы твердо убеждены, что существующие ограничения на аборты в рамках Obamacare являются достаточными. Если финансирование не будет продлено до конца года, некоторые люди, застрахованные по Obamacare, могут столкнуться с повышением счетов на тысячи долларов в месяц, что вызывает опасения, что миллионы людей предпочтут остаться без страховки. Лидер большинства в Сенате Джон Тун (республиканец из Южной Дакоты) заявил, что после возобновления работы правительства будут проведены переговоры о продлении финансирования. Он сказал, что одним из условий будет ужесточение правил, касающихся поправки Хайда, которая запрещает использование федерального финансирования для оплаты абортов. Чтобы удовлетворить требования демократов о соблюдении поправки Хайда при принятии Obamacare в 2010 году, закон не позволяет использовать федеральные средства для покрытия расходов на аборты. Некоторые штаты позволяют людям, застрахованным по Obamacare, получать покрытие расходов на аборты за счет государственного или другого финансирования. Республиканцы хотят изменить это. «Это то, о чем мы будем вести переговоры», — сказал Тун журналистам перед тем, как Сенат принял законопроект о прекращении закрытия правительства. «Продление на один год в соответствии с предложением [демократов] и без защитных мер Хайда — это просто нереально, даже близко не подходит». Требование Тьюна о введении более строгих ограничений на аборты при финансировании Obamacare поддерживают его коллеги, в том числе сенатор Майк Раундс, республиканец из Южной Дакоты, ярый сторонник продления финансирования ACA, а также сенаторы Стив Дейнс, республиканец из Монтаны, и Майк Ли, республиканец из Юты. Раундс предупредил, что без введения более строгих ограничений на аборты «вы не получите ни одного» голоса республиканцев за продление финансирования. «Это сообщение, которое мы передали многим нашим коллегам-демократам, заключается в том, что вы не можете сделать это в рамках существующей системы и никогда не получите голосов республиканцев. Потому что мы твердо убеждены, что деньги налогоплательщиков не должны идти на финансирование абортов», — сказал он. «У них другая точка зрения, но совершенно ясно, что республиканцы твердо стоят на этой позиции». Но демократы заявляют, что ни за что не согласятся на это. Сенатор Джин Шахин, демократ из Нью-Гэмпшира, ответила категорическим «нет», когда ее спросили, есть ли какой-либо способ, которым демократы согласятся на более строгие ограничения на аборты, чтобы продлить финансирование ACA. «Это нереально», — сказала Шахин NBC News, указав на существующие ограничения на финансирование абортов, заложенные в ACA. «Это не проблема. Мы уже решили этот вопрос». Другие демократы разделяют ее несогласие с изменением этих правил. За этим давлением стоит кампания Сьюзан Б. Anthony Pro-Life America, влиятельная группа, борющаяся за запрет абортов в США, чтобы обусловить поддержку республиканцев финансирования ACA более жесткими ограничениями на аборты. «Поскольку предложение демократов о принятии «чистого» продления субсидий ACA приведет к продлению финансирования покрытия избирательных абортов через Obamacare, Susan B. Anthony Pro-Life America решительно выступает против и будет голосовать против любых подобных предложений — даже на один год», — заявила президент SBA Марджори Данненфелсер в письме от 7 ноября, направленном сенаторам и переданном NBC News. «Голосование за это продление — это голосование за покрытие абортов. Голоса будут учитываться и иметь двойной вес в профиле каждого члена в Национальной пролайф-таблице SBA Pro-Life America». Кэти Кит, профессор права в Джорджтаунском университете и директор-основатель Центра политики здравоохранения и права, сказала, что действующее законодательство запрещает выделение федеральных средств на услуги по прерыванию беременности через планы ACA, включая налоговые льготы по страховым взносам и выплаты по снижению затрат, в соответствии с поправкой Хайда. Штаты имеют возможность создавать отдельные источники дохода, где участники могут платить дополнительную плату, чтобы получить покрытие абортов через свои планы. Двадцать пять штатов полностью запрещают покрытие абортов через рынки ACA. Остальные разделены между требованием дополнительного государственного финансирования или отсрочкой для страховщиков. Тем не менее, даже для штатов, которые позволяют планам ACA покрывать аборты, «существуют строгие требования по сегрегации», сказала Кит. «С момента вступления закона в силу федеральные средства не направляются на финансирование услуг по прерыванию беременности». Она сказала, что то же правило применяется к финансированию Medicaid. «Критики нынешней политики утверждают, что они хотят Hyde plus-plus. Это выходит далеко за рамки требований Hyde», — добавила она. «Речь идет не о федеральных средствах, выделяемых на медицинскую помощь, а о федеральных средствах, выделяемых на страховое покрытие, даже если оно финансируется отдельно. ... Они хотят полностью исключить страховое покрытие абортов». И если предложение SBA станет законом, это создаст серьезный конфликт с десятком «голубых» штатов, которые используют свои собственные средства для разрешения страхового покрытия абортов через рынки ACA. «Это может полностью лишить эти штаты федеральных субсидий на страховое покрытие, если эти средства не смогут поступать», — сказал Кит, который работал в администрации Байдена, прежде чем вернуться в Джорджтаун. Дейнс, который входит в состав Финансового комитета, курирующего политику в области здравоохранения, сказал, что дополнительные меры защиты Хайда «обязательно должны быть включены» в любую сделку по ACA. «У нас есть формулировка для этого, формулировка Хайда», — сказал он. «Хайд — это давний принцип, согласно которому федеральные налогоплательщики не должны финансировать аборты». Шахин, умеренная демократка, которая не будет переизбираться в следующем году, является автором постоянного продления финансирования ACA. Она также помогла разработать соглашение о возобновлении работы правительства. Она заявила, что готова рассмотреть другие реформы, касающиеся расширенных налоговых льгот ACA, такие как ограничения, основанные на доходах, но выход за рамки существующих ограничений на аборты является для нее красной чертой. Другие демократы придерживаются аналогичного мнения. «Я не думаю, что вы получите голоса демократов, говоря об абортах», — сказал сенатор Крис Мерфи, демократ из Коннектикута. «Но есть вопросы, которые можно обсудить, когда дело доходит до переговоров о структуре субсидий. Я слышал их опасения по поводу ограничений по доходу и планов без страховых взносов». Сенатор Брайан Шац, демократ из Гавайев, сказал, что требование Республиканской партии по поводу абортов похоже на дымовую завесу, призванную скрыть нежелание партии продолжать выделять эти деньги, которые были впервые утверждены во время пандемии Covid в 2021 году и продлены в следующем году. Субсидии ограничивают страховые взносы 8,5% от дохода участника программы. «На данный момент они просто несерьезно относятся к продлению [финансирования] ACA», — сказал он. «Как только они начинают обсуждать ограничения на аборты, всем становится ясно, что это означает. Это означает, что они хотели бы сказать, что поддерживают продление ACA, но у них нет голосов, чтобы сделать это прямо сейчас». Шатц указал, что президент Дональд Трамп, который смягчил свою позицию по вопросу об абортах во время кампании 2024 года и заявил, что этот вопрос должен быть оставлен на усмотрение штатов, может подтолкнуть свою партию к принятию жизнеспособного решения. «Этот вопрос будет решен за 10 секунд, если Дональд Трамп захочет его решить», — сказал Шатц.