„Wir müssen uns etwas einfallen lassen“: Die Republikaner im Repräsentantenhaus haben Schwierigkeiten, sich auf einen Gesundheitsplan zu einigen.

ВАШИНГТОН — Республиканцы в Палате представителей обещают проголосовать по плану реформы здравоохранения на следующей неделе, перед уходом на праздники. Они просто не могут договориться о том, что должно быть в этом плане. В новом году страховые взносы для миллионов американцев резко вырастут, если Конгресс не продлит субсидии по Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA), срок действия которых истекает 31 декабря. Уступив консерваторам, спикер Палаты представителей Майк Джонсон (республиканец из Луизианы) и его руководство продвигают предложение, которое не продлевает эти субсидии, но вместо этого предлагает американцам некоторые средства для покрытия расходов на здравоохранение. Между тем республиканцы, которым предстоит тяжелая борьба на промежуточных выборах в следующем году, заявляют, что любой пакет мер в области здравоохранения должен быть двухпартийным и предусматривать продление субсидий. В связи с приближающимся сроком республиканцы находятся под огромным давлением, чтобы проголосовать за план в области здравоохранения, который защитит их партию от атак демократов по поводу роста страховых взносов за медицинское страхование и сохранит их хрупкое большинство в Палате представителей и Сенате. Однако нет единого мнения о том, как действовать дальше. «Консенсус заключается в том, что нам нужно что-то придумать», — сказал член консервативного Freedom Caucus, республиканец Ральф Норман из Южной Каролины, после закрытого заседания Республиканской партии по вопросам здравоохранения. По словам источника, знакомого с его высказываниями, в зале заседаний республиканец Джим Джордан из Огайо встал и предупредил, что республиканцы должны включить в свой план какое-то продление финансирования ACA наряду с консервативными реформами. Джордан предупредил, что, если они исключат деньги ACA, умеренные республиканцы объединятся с демократами и заставят проголосовать за законопроект с помощью петиции об освобождении от обязанностей, что означает, что правые достигнут еще меньшего. Джонсон сказал, что планирует провести голосование по плану Республиканской партии на следующей неделе, непосредственно перед тем, как законодатели уйдут на двухнедельный перерыв. Среди идей, которые республиканцы Палаты представителей обсуждали на закрытом заседании в среду, были расширение сберегательных счетов на медицинские нужды и финансирование сокращения расходов. «У нас есть несколько легкодостижимых целей», — сказал Джонсон журналистам после заседания. «Есть некоторые вещи, с которыми согласны все республиканцы, но не демократы. Помните, что на самом деле они не хотят решать эту проблему». Но другие республиканцы признали, что более комплексная переработка Obamacare — над чем Республиканская партия работает уже почти 15 лет — займет гораздо больше времени. «Здравоохранение невероятно сложное», — сказал представитель Республиканской партии от Южной Дакоты Дасти Джонсон. «Невозможно провести реформу и снизить расходы за одну ночь». Пятнадцать республиканцев из Палаты представителей, которые в основном представляют колеблющиеся округа, подписали недавнюю двухпартийную рамочную соглашение под руководством представителей Джен Кигганс (республиканец из Вирджинии) и Джоша Готтхаймера (демократ из Нью-Джерси) о продлении субсидий ACA на два года с некоторыми изменениями и ограничениями в финансировании. Многие из этих республиканцев подписали другие предложения о продлении финансирования ACA на год или два с различными реформами в области денежных средств. Но эти законодатели находятся в меньшинстве в своей конференции, где большинство законодателей от Республиканской партии не хотят и пальцем пошевелить, чтобы поддержать «Obamacare», и предпочитают, чтобы срок действия этих средств истек. Джонсон поддерживает большинство своих коллег, которые выступают против продления действия этих средств. Один из законодателей Республиканской партии сказал, что спикер «проводит черту» против продления налоговых льгот ACA. И несмотря на предупреждение Джордана, неясно, удастся ли законодателям Республиканской партии, которые хотят продлить финансирование ACA, использовать «петицию об освобождении от обязанностей», чтобы обойти его и вынести на обсуждение законопроект о здравоохранении, как это успешно сделала группа республиканцев с недавней мерой, направленной на принудительное раскрытие файлов Джеффри Эпштейна. Петиции об освобождении от обязанностей требуют большинства голосов в Палате представителей, или 218 членов, чтобы вынудить провести голосование; это означает, что для успеха необходимо, чтобы ее подписали несколько республиканцев и все демократы. В дополнение к Кигганс-Готтхаймеру, центристский представитель Брайан Фитцпатрик, республиканец из Пенсильвании, представил свой собственный план продления субсидий ACA, который, по его словам, был согласован с Сенатом и Белым домом. План, который поддерживают демократические представители Джаред Голден, Том Суоцци, Мари Глусенкамп Перес и Дон Дэвис, предусматривает продление налоговых льгот на два года и расширение доступа к счетам медицинских сбережений. «Это будет лучший продукт, который мы можем создать», — сказал Фитцпатрик, который угрожает подать петицию об освобождении от обязанностей, чтобы вынудить провести голосование, если руководство не примет меры. Фитцпатрик представил во вторник законопроект, который продлевает финансирование ACA на два года наряду с рядом других мер, таких как расширение доступа к налогооблагаемым сберегательным счетам на медицинские нужды и пересмотр правил, регулирующих деятельность менеджеров по льготам на лекарства. Но собрать 218 подписей, чтобы вынести его на обсуждение, будет непростой задачей. Помощник лидера демократов заявил, что некоторые положения будут очень непрактичны для реализации в следующем году. Конгрессмен Джефф Ван Дрю, республиканец из Нью-Джерси, заявил, что субсидии ACA должны быть продлены — с реформами — для защиты уязвимых коллег из Республиканской партии и сохранения хрупкого большинства партии. Он сказал, что прекращение субсидий не является вариантом, и что он будет одним из немногих, кто подпишет петицию об отстранении в качестве крайней меры. «На мой взгляд, план действий [руководства] заключается в том, чтобы встать на колени и молиться. ... Я не считаю, что это разумно. Я очень уважаю спикера, но в этом вопросе я с ним не согласен», — сказал Ван Дрю о желании руководства прекратить действие налоговых льгот. Он заявил, что по крайней мере 20 республиканцев — многие из которых находятся под угрозой в 2026 году — не хотят, чтобы субсидии прекратили свое действие. По словам Ван Дрю, отказ от этих денег может стоить республиканцам мест в Конгрессе или даже их большинства на промежуточных выборах. «Если вы консерватор и республиканец, хотите ли вы, чтобы в следующем году большинство в Конгрессе было у демократов? Я так не думаю. Это не имеет смысла. Давайте не будем саморазрушительными», — сказал он. Но любой законопроект, даже если он будет одобрен Палатой представителей, все равно должен будет пройти через Сенат, что далеко не гарантировано. И даже голосование в Палате представителей, скорее всего, состоится не раньше следующего года — после истечения срока финансирования ACA, как отметил представитель Калифорнии Тед Лиу. Лиу, член руководства Демократической партии, сказал, что республиканцы должны были серьезно отнестись к петиции об отстранении от должности еще несколько месяцев назад. «Эти налоговые льготы ACA истекают в конце этого месяца, и поэтому процедурные проблемы приведут к тому, что страховые взносы на медицинское обслуживание для всех резко взлетят», — сказал он, добавив, что не знаком с законопроектом Фитцпатрика. «И если они хотят этого избежать, нам просто нужно продлить налоговые льготы ACA. Сейчас ничто не мешает республиканцам сделать это на два года, а затем мы сможем работать над законодательством для этих реформ».